СПОСОБ ГИРУДОТЕРАПИИ ВАРИКОЗНОГО РАСШИРЕНИЯ ВЕН Российский патент 2004 года по МПК A61K35/62 A61M37/00 

Изобретение относится к области медицины, в частности к гирудотерапии, и может использоваться в стационарах и амбулаторно при лечении варикозного расширения вен.

Известен способ лечения хронических заболеваний варикозного расширения вен путем приставки пиявок в шахматном порядке по ходу варикозно расширенной вены и также на зоны, находящиеся в проекции крестца, в области над лоном, печеночной зоны, в частности, в правом подреберье и под мечевидным отростком. Количество используемых пиявок составляет от 6 до 10, курс лечения от - 2 до 11 сеансов. При трофических язвах количество пиявок на процедуру от 3 до 8, курс от - 3 до 20 сеансов (Морозов В., Савранский В., СПб, 2001, стр.115).

Недостатками способа является то, что в ряде случаев, в частности, при аллергических реакциях на кожные приставки пиявок, этот способ не применим. В случае отсутствия реакции результаты лечения оказываются малоудовлетворительными, т.к. количество сеансов и пиявок не позволяет полностью очистить кровеносные и лимфатические сосуды нижней конечности, поэтому возникают частые рецидивы (собственные данные).

По наиболее близкой технической сущности в качестве прототипа нами выбран способ гирудотерапии варикозного расширения вен путем приставки пиявок в шахматном порядке по ходу варикозно расширенной вены и на точки зоны крестца, надлонной области, печеночной зоны (Каменев Ю.А., Каменев О.Ю. Вам поможет пиявка. СПб, 1999, стр. 162). При этом количество пиявок на процедуру от 4 до 8, курс лечения составляет от 9 до 11 процедур.

Недостатками прототипа, по собственным данным, являются недостаточно высокая эффективность способа и большая длительность лечения - от 3 до 6 месяцев.

Задачей изобретения является повышение эффективности гирудотерапии варикозного расширения вен, а также сокращение сроков лечения.

Поставленная задача решается тем, что приставку пиявок осуществляют в шахматном порядке по ходу варикозно расширенной вены, а также на точки зон крестца, печеночной зоны и на кавернозные тела (КТ) в зоне основания больших половых губ и губчатое тело (ГТ) клитора у женщин или на кавернозные тела в зоне прикрепления их к лобковым костям и губчатое тело на нижнюю поверхность корня полового члена у мужчин, а также на зону гинекологической промежности, геморроидальную зону и на зону пупочно-пузырного треугольника (ППТ).

Способ осуществляется следующим образом. Пациент перед процедурой принимает душ или ванну нижней половины туловища без применения моющих средств и дезодорантов. Больной лежит на спине с приподнятой головой и согнутыми ногами в положении, как в гинекологическом кресле. Врач помещает пиявку в устройство для приставки пиявок и вводит его между большими и малыми половыми губами, затем открывает крышку, и пиявка присасывается в точно намеченную точку. Точки, к которым приставляют устройство, находятся у основания больших губ - это место расположения кавернозных тел (см. чертеж (1, 2 - кавернозные тела)), расстояние между ними - от 2 до 3 см. Производят приставки по две пиявки - слева и справа, начиная с нижних приставок. После установки приставок на кавернозные тела производят приставку одной пиявки на губчатое тело клитора (см. чертеж (3 - губчатое тело)), а у мужчин приставки пиявок производят на кавернозные тела в зоне прикрепления их к лобковым костям (2 пиявки) и губчатое тело - 1 пиявку, на нижнюю поверхность корня полового члена - 2 пиявки. Пиявки ставят до полного их насыщения. Приставки пиявок на эту область чередуют с приставками пиявок или одномоментно приставляют в шахматном порядке по ходу пораженной вены на область пупочно-пузырного треугольника, на геморроидальную зону, область гинекологической промежности, крестца и печени. Приставку пиявок на кожу можно проводить не только с помощью устройства для приставки пиявок, но и пробирки, шприца и других приспособлений.

Процедуры производят ежедневно или через день, ориентируясь на состояние гемограммы. Длительность курса составляет от 12 до 19 процедур в зависимости от стадии и тяжести заболевания, одновременно используют от 5 до 11 пиявок.

Приставка пиявок на кавернозные тела и губчатое тело, зону пупочно-пузырного треугольника, зону гинекологической промежности и геморроидальную зону способствует наиболее эффективному дренажу кровеносных сосудов не только нижних конечностей, но и органов малого таза, а также брюшной полости (см. чертеж), заболевания которых часто сопровождают или являются одной из причин развития варикозного расширения вен.

Отличительным существенным признаком способа является дополнительная приставка пиявок на:

- кавернозные тела в области основания больших половых губ и губчатое тело клитора у женщин или на кавернозные тела в зоне прикрепления их к лобковым костям и губчатое тело на нижнюю поверхность корня полового члена у мужчин;

- зону гинекологической промежности;

- зону пупочно-пузырного треугольника;

- геморроидальную зону.

На чертеже изображено место приставки пиявок: 1, 2 - кавернозное тело; 3 - губчатое тело; 4 - зона гинекологической промежности; 5 - геморроидальная зона; 6 - зона пупочно-пузырного треугольника.

Предлагаемый способ гирудотерапии варикозного расширения вен повышает эффективность лечения за счет детоксикации бассейна нижней полой вены и портальной системы, что происходит за счет того, что данные точки располагаются в зонах мощных венозных и лимфатических анастомозов нижних конечностей и органов малого таза, а также брюшной полости.

Примеры конкретного выполнения.

Пример 1. Пациентка Г., 32 года, медицинская карта №274, поступила в кабинет гирудотерапии консультативно-диагностической поликлиники СПбГМА им. И.И.Мечникова 22.10.2001 года с жалобами на выступающие на коже нижних конечностей варикозные узлы, чувство распирания в ногах и появление отеков к концу дня, зуд кожных покровов и частые судороги в икроножных мышцах. Все эти проявления появились после 2-х родов.

Объективно: при осмотре нижних конечностей: на правой и левой ногах извитые вены выступают над поверхностью кожи с участками уплотнений "++" и мягковидных расширений по ходу большой подкожной вены (больше справа). Проба Гаккенбруха "+", проба Троянова-Триделенбурга "+", а маршевая проба сомнительная "±".

Проведено измерение окружности голени и бедра по наибольшему диаметру в положении лежа.

Окружность голени правой ноги - 45 см, левой - 42 см. Окружность бедра правой ноги - 73 см, левой - 71 см.

Клинико-инструментальное исследование.

УЗИ: органы малого таза и брюшной полости без изменений.

ЭКГ: гипертрофия левого желудочка с нарушением питания задней стенки.

Клинический анализ крови: Нb - 104 г/л; эритроциты - 3,5·10¹²/л; цветной показатель - 0,88; лейкоциты - 6,2·10⁹/л, п-я - 1%, с-я - 62%; эозинофилы - 3%; лимфоциты - 32%; моноциты - 2%; СОЭ - 12 мм/час; время свертывания крови по Сухареву: Н – 3’20’’, К – 5’; объем фибриновых сгустков после приставки пиявок на КТ и ГТ "++++".

После осмотра больной был поставлен диагноз: варикозное расширение вен нижних конечностей II стадии, синдром раздраженного кишечника, застойные явления в печени, ферментопатия поджелудочной железы, хронический холецистит, протозойная инфекция, онихомикоз.

Назначено лечение: гирудотерапия, мануальная терапия органов брюшной полости, дыхательная гимнастика, фитотерапия, психотерапия, очищение организма с тюбажами печени, уход за ногами и лечение онихомикоза.

Гирудотерапию проводили следующим образом: в первый день была произведена приставка пиявки на геморроидальную зону, 2-й сеанс - на область крестца, с 3-го сеанса приставку производили заявленным способом, так как больная дала гистаминовую реакцию на приставку пиявок на кожу на второй день.

Схема гирудотерапии (см. таблицу 1):

1-й день: приставка 1 пиявки на геморроидальную зону до полного насыщения; 2-й день: 5 пиявок на крестцовую зону, сразу после приставки пиявок появилось покраснение в месте приставки пиявок, которое постепенно увеличивалось. Пиявки были сняты через 10 минут. Последующие 8 сеансов проводили под контролем гемограммы одинаково, т.е. приставки пиявок производили на кавернозные тела (КТ) - по 2 штуки справа и слева и на губчатое тело (ГТ) - 1 штуку до полного насыщения пиявок. Через 3 сеанса поверхностные вены стали мягче, чувство распирания в ногах уменьшилось, общее состояние и настроение, по словам пациентки, были прекрасными. После первой приставки пиявок на кавернозные и губчатые тела кровотечение продолжалось до 12 часов и образовывались фибриновые сгустки величиной с ладонь "++++", постепенно в ходе лечения величина сгустков уменьшалась с укорочением сроков кровотечения до 8-10 часов. Через 8 сеансов по ходу вен не пальпировалось участков уплотнения. Варикозные узлы уменьшились в размерах, появилось чувство легкости в ногах и пациентка к концу рабочего дня не уставала. В заключение были приставлены пиявки локально в шахматном порядке по ходу большой подкожной вены справа на конечность, пупочно-пузырный треугольник и гинекологическую промежность. Гистаминовая реакция отсутствовала.

Локально были произведены приставки пиявок в течение 2 сеансов: количество пиявок - по 11 штук.

После лечения: клинический анализ крови: Hb - 120 г/л; эритроциты - 3,7·10¹²/л; ЦП - 0,9; лейкоциты - 7,0·10⁹/л, п-я - 1%, с-я - 65%; эозинофилы - 2%; лимфоциты - 34%; моноциты - 2%; СОЭ - 10 мм/час; время свертывания крови: Н – 3’20’’, К – 5’20’’; протромбиновый индекс - 90%; объем фибриновых сгустков после последней процедуры "+".

Показатели состояния нижних конечностей: окружность голени правой ноги - 41,5 см; левой - 41 см; окружность бедра правой ноги - 70,7 см; левой - 70,2 см.

Маршевая проба "+". Поверхностные вены на всем протяжении имеют эластичную консистенцию, уплотнений нет, уменьшилось количество узлов на 70%. Больная до 1 июня 2002 года больше не обращалась.

Таким образом, лечение варикозного расширения вен заявленным способом эффективно даже в случае, если накожные приставки дают гистаминовую реакцию. Срок лечения - 25 дней. Окружность правой голени уменьшилась на 3,5 см, а бедра - на 2,3 см; левой голени - на 1 см и левого бедра - на 0,8 см.

Маршевая проба, указывающая на проходимость глубоких вен и их анастомозов с поверхностными венами, становится отчетливо положительной. Улучшилось состояние гемограммы: увеличилось количество гемоглобина со 104 г/л до 120 г/л, лейкоцитов с 6,2·10⁹/л до 7,0·10⁹/л, уменьшилась СОЭ с 15 мм/ч до 10 мм/ч, время свертывания крови увеличилось от 1’40’’ до 2’’, уменьшилось количество фибриновых сгустков от "++++" до "+" (см. табл. 4, 5, 6).

Пример 2. Пациентка С., 44 года, медицинская карта №147, поступила в кабинет гирудотерапии консультативно-диагностической поликлиники СПбГМА им. И.И.Мечникова 2.10.2001 года с жалобами на наличие трофической язвы на левой голени выше медиальной лодыжки, боли, отеки, чувство распирания в конечности в положении стоя и к концу рабочего дня в положении сидя и лежа (оператор котельной).

Объективно: при осмотре конечностей: на левой ноге трофическая язва 3х4 см, индурация кожи и подкожной жировой клетчатки, кожа резко пигментирована и блестит.

Клинико-инструментальное исследование.

Ультразвуковая допплерография сосудов: выявлена недостаточность клапана левой бедренной вены. Справа клапаны вен работают нормально. Глубокие вены проходимы.

Реовазография: асимметрия в показателях пульсового кровенаполнения более выражена в стопе и голени слева, на правой стопе и голени они в пределах нормы.

Тонус венул снижен.

Данных за недостаточность поверхностных вен не получено.

Произведено измерение окружности голени в положении лежа: справа - 44 см; слева - 48 см; окружность бедра правой ноги – 75 см; левой – 80 см.

УЗИ: желчекаменная болезнь, диффузное уплотнение паренхимы поджелудочной железы.

Клинический анализ крови: Нb - 136 г/л; эритроциты - 3,6·10¹²/л; ЦП - 0,9; лейкоциты - 6,4·10⁹/л, с-я - 44%; эозинофилы - 2%; лимфоциты - 46%; моноциты - 8%; СОЭ - 23 мм/час; время свертывания крови по Сухареву: Н – 2’8’’, К – 4’08’’.

ЭКГ в норме.

После осмотра больной поставлен диагноз: варикозное расширение вен нижних конечностей IV стадии, геморрой, желчекаменная болезнь, обострение калькулезного холецистита, ферментопатия поджелудочной железы, синдром раздраженного кишечника, протозойная инфекция, онихомикоз.

Назначено лечение: гирудотерапия, мануальная терапия после курса приема пролита и холеретических фитопрепаратов, дыхательная гимнастика, фитотерапия, диетотерапия, очищение сосудов и сердца, БАВ, уход за ногами, психотерапия. Гирудотерапию проводили по схеме (см. табл. 2): 1 день - 1 пиявку на геморроидальную зону до полного насыщения; 2 день - 5 пиявок на крестцовую зону на 40 минут с последующим механическим ее удалением, затем приставки пиявок до полного насыщения производили локально на ногу в шахматном порядке по ходу варикозно расширенной вены, чередуя с приставками на кавернозные (КТ) и губчатое (ГТ) тела или в зону пупочно-пузырного треугольника в следующей последовательности.

На 3 и 4 процедуре - пиявки (5 шт.) приставляли на тела (КТ и ГТ), после удаления пиявок кровотечение длилось 12 часов, и образовывались большие тромбиновые сгустки, заполнявшие весь памперс (больная сравнивала их с последом) - "+++++". На 5 и 6 процедурах пиявки приставляли по краю индурации вокруг язвы по 5 пиявок, на 7 процедуре приставку пиявок производили в области пупочно-пузырного треугольника (ППТ) - 3 пиявки, и на ногу по - 4 пиявки по ходу большой подкожной вены и вокруг язвы; затем приставки пиявок производили на каждой процедуре на ногу, сочетая их с приставками на КТ и ГТ, пупочно-пузырный треугольник, геморроидальную зону (ГЗ), гинекологическую промежность (ГП), крестцовую зону и печень.

Продолжительность курса лечения составила 2 месяца и 5 дней.

После лечения: клинический анализ крови: Hb - 110 г/л; эритроциты - 3,8·10¹²/л; ЦП - 0,9; лейкоциты - 6,8·10⁹/л; п-я "-"; с-я - 60%; эозинофилы - 27%; лимфоциты - 37%; моноциты - 8%; СОЭ - 15 мм/час; время свертывания крови по Сухареву: Н – 2’50’’, К – 4’25’’; объем фибриновых сгустков после последней процедуры "++".

Клинические показатели. В ходе лечения язва зарубцевалась, на ее месте образовался тонкий нежный рубец, пигментация кожи уменьшилась, больная отмечала, что состояние и второй ноги намного улучшилось. Окружность левой голени после лечения - 44 см, левого бедра - 76 см, окружность правой голени - 42 см, правого бедра - 74 см. Геморроидальные узлы уменьшились. Через год был проведен патронаж больной, состояние нижних конечностей удовлетворительное. Осложнения в виде трофических язв отсутствовали.

Таким образом, лечение варикозного расширения вен заявленным способом эффективно на IV стадии. Срок лечения - 2 месяца 5 дней. Окружность левой голени, на которой была язва, уменьшилась на 4 см, левого бедра - на 4 см, окружность правой голени уменьшилась на 2 см, правого бедра - на 1 см.

Улучшились показатели гемограммы: увеличилось количество эритроцитов с 3,6·10¹²/л до 3,8·10¹²/л, лейкоцитов с 6,4·10⁹/л до 6,8·10⁹/л. Время свертывания увеличилось с 50’ до 1'30", уменьшилось количество фибриновых сгустков от "+++++" до "++" (см. табл. 4, 5, 6).

Пример 3. Пациент Т., 28 лет, медицинская карта №77, поступил в кабинет гирудотерапии консультативно-диагностической поликлиники СПбГМА им. И.И.Мечникова 14.02.2000 года с жалобами на выступающие на коже левой ноги варикозные узлы, боли в ногах и появление тяжести в них в течение рабочего дня (работает охранником - целый день на ногах), а также на частые судороги в икроножных мышцах.

Объективно: при осмотре нижних конечностей: на левой ноге извитые вены, выступающие над поверхностью кожи с участками уплотнений и мешковидных расширений по ходу всей большой подкожной вены. Окружность левой голени - 44 см, левого бедра - 73 см, правой голени - 42 см, бедра - 70 см. Маршевая проба сомнительная "±".

Клинико-инструментальное исследование.

УЗИ: в органах малого таза и брюшной полости патологий не выявлено.

ЭКГ в норме.

Клинический анализ крови: Нb - 149 г/л; эритроциты - 4,66·10¹²/л; лейкоциты 3,4·10⁹/л; с-я - 60%; эозинофилы - 3%; лимфоциты - 30%; моноциты - 7%; СОЭ - 2 мм/час; время свертывания крови по Сухареву: - Н - 2’50’’, К – 3’45’’.

Анализ мочи в норме.

После осмотра больному поставлен диагноз: варикозное расширение вен II стадии, синдром раздраженного кишечника, протозойная инфекция, простатит.

Назначено лечение: гирудотерапия, мануальная терапия органов брюшной полости, дыхательная гимнастика, фитотерапия, очищение организма с тюбажами печени, уход за ногами и курс лечения аппаратом "Витафон", психотерапия.

Гирудотерапию проводили по методике прототипа: сочетали приставки пиявок в шахматном порядке по ходу варикозно расширенной вены и точки зон крестца, над лоном и печеночной зоны по схеме (см. табл. 3): 1-й день - 1 пиявка на копчик до полного насыщения (1 час 20 минут); 2-й день - 5 пиявок - зона крестца - экспозиция 40 минут с последующим механическим удалением пиявок. Кровотечение после приставки длилось 8 часов, количество фибриновых сгустков "++++". 3-й день - на область печени 5 пиявок, экспозиция 40 минут, затем 2 процедуры приставка пиявок на локальные точки левой ноги, соответственно 5 и 6 пиявок; 6-я процедура - на крестцовую область 5 пиявок до полного насыщения (40 минут), далее 3 процедуры по 6 пиявок на ногу - экспозиция до полного насыщения, вновь на печень - 6 пиявок, и затем повторили вновь 3 процедуры по 5 пиявок на ногу, далее 1 процедура: 4 пиявки на низ живота и 4 на бедро. В заключение проставили на 3-х процедурах 11 пиявок по ходу всей большой подкожной вены и на точки под лоном по ходу проекции наружной подвздошной вены. Все процедуры проводили до полного насыщения пиявок (время экспозиции сократилось до 20-30 минут). В ходе гирудотерапии существенное улучшение наступило после 14 процедуры, т.е. по ходу большой и малой подкожных вен болезненность отсутствовала, стенка вен стала эластичной, мешковидные утолщения в положении стоя не определялись. На курс лечения израсходовано 107 пиявок.

Проведено 17 сеансов.

Продолжительность курса лечения составила 2 месяца и 10 дней. Больной больше не обращался в течение 2 лет и при патронажном звонке жалоб не предъявлял.

После лечения: клинический анализ крови: Hb - 125 г/л; эритроциты - 3,99·10¹²/л; ЦП - 0,9; лейкоциты - 4,2·10⁹/л; с-я - 52%; эозинофилы - 2%; лимфоциты - 43%; моноциты - 2%; СОЭ - 3 мм/ч; время свертывания крови по Сухареву: - Н – 3’, К – 4’20’’. Объем фибриновых сгустков после последней приставки "++", маршевая проба "+".

Таким образом, на лечение варикозного расширения вен II стадии способом прототипа потребовалось 2 месяца и 10 дней, в течение которых проведено 17 сеансов, что на 7 сеансов больше по сравнению с лечением заявленным способом II стадии варикозного расширения вен и лишь на 2 сеанса меньше, чем для лечения IV стадии заболевания заявленным способом.

Окружность левой голени в процессе лечения уменьшилась на 3 см, левого бедра - на 3 см, правой голени - на 1 см, правого бедра - на 1 см.

Показатели гемограммы улучшились, однако количество эритроцитов уменьшилось. Время свертывания крови увеличилось с 55’ до 1’20’’. Объем фибриновых сгустков уменьшился лишь до "++", а в заявленном способе лечения - до "+", что указывает на недостаточное очищение сосудистого русла от метаболитов.

Всего заявленным способом лечили 5 больных и способом прототипа - 3 больных.

Сравнительная характеристика эффективности гирудотерапии варикозного расширения вен нижних конечностей показывает, что заявляемый способ гирудотерапии варикозного расширения вен по сравнению с прототипом повышает эффективность на 35%, т.к. для получения равноценных положительных результатов при применении заявленного способа гирудотерапии на курс лечения потребовалось 68 пиявок при II стадии заболевания, при наличии трофических язв - IV стадия - 114 пиявок, а при применении способа-прототипа при II стадии заболевания - 107 пиявок.

Эффективность лечения оценивали также по параметрам показателей состояния нижних конечностей (см. табл. 4 "Динамика показателей состояния нижних конечностей") и гемограммы (см. табл. 5 "Динамика показателей гемограммы").

Преимущество заявляемого способа гирудотерапии заключается и в сокращении сроков лечения: для лечения заболевания II стадии заявляемым способом потребовалось 25 дней (12 процедур) и IV стадии - 2 месяца и 5 дней (19 процедур), а по способу прототипа на лечение заболевания II стадии потребовалось 2 месяца и 10 дней (17 процедур) (см. табл. 6 "Количество сеансов и сроки лечения"). Следовательно, заявленный способ лечения позволяет сократить сроки терапии более чем в 2,5 раза.

Как видно из приведенных таблиц, эффективность заявляемого способа повышается за счет улучшения детоксикации организма, в частности за счет очистки кровеносной системы от метаболитов.

Изобретение относится к области медицины, в частности к гирудотерапии. Способ позволяет повысить эффективность гирудотерапии варикозного расширения вен и сократить сроки лечения. Проводят приставки пиявок в шахматном порядке по ходу варикозного расширения вен, а также на точки зоны крестца, надлонной области, печеночной зоны и дополнительно приставки пиявок производят на кавернозные тела в зоне основания больших половых губ и губчатое тело клитора у женщин или на кавернозные тела в зоне прикрепления их к лобковым костям полового члена у мужчин, а также на зону гинекологической промежности, геморроидальную зону и на зону пупочно-пузырного треугольника. 6 табл., 1 ил.

Способ гирудотерапии варикозного расширения вен путем приставки пиявок в шахматном порядке по ходу варикозного расширения вен, а также на точки зоны крестца, надлонной области, печеночной зоны, отличающийся тем, что дополнительно приставки пиявок производят на кавернозные тела в зоне основания больших половых губ и губчатое тело клитора у женщин или на кавернозные тела в зоне прикрепления их к лобковым костям полового члена у мужчин, а также на зону гинекологической промежности, геморроидальную зону и на зону пупочно-пузырного треугольника.