СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ПОВЫШЕНИЯ ВНУТРИГЛАЗНОГО ДАВЛЕНИЯ ПОСЛЕ ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИИ КАТАРАКТЫ С ИМПЛАНТАЦИЕЙ ИНТРАОКУЛЯРНОЙ ЛИНЗЫ Российский патент 2003 года по МПК A61F9/07 

Описание патента на изобретение RU2195904C1

Изобретение относится к медицине, а именно, к офтальмологии и может быть использовано для предотвращения повышения внутриглазного давления у больных в раннем послеоперационном периоде после факоэмульсификации катаракты с имплантацией интраокулярной линзы.

Известен способ профилактики повышения внутриглазного давления после факоэмульсификации катаракты с имплантацией интраокулярной линзы (RU, патент 2134090), включающий проведение разреза конъюнктивы концентрично лимбу, а в верхней половине глазного яблока - рассечение склеры на 2/3 ее толщины параллельно лимбу, формирование склерального тоннеля, минуя лимб с выходом в роговицу и вскрытием передней камеры, выполнение парацентеза роговицы в меридиане 2-х часов, введение мидриатика и вискоэластика, вскрытие передней капсулы естественного хрусталика, проведение гидродиссекции ядра с последующим удалением его и имплантацией интраокулярной линзы.

Однако при введении фильтрационного дренажа из рассасывающего материала стойкость гипотензионного эффекта зависит от качества материала.

Задачей изобретения является разработка способа профилактики повышения внутриглазного давления после факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ с целью достижения стойкого гипотензионного эффекта в раннем послеоперационном периоде.

Технический результат достигается тем, что в способе, согласно изобретению, для профилактики внутриглазного давления проводят разрез конъюнктивы концентрично лимбу, в верхней половине глазного яблока рассекают склеру на 2/3 ее толщины параллельно лимбу, формируют склеральный тоннель, минуя лимб, с выходом в роговицу и вскрытием передней камеры, выполняют парацентез роговицы в меридиане 2-х часов, вводят мидриатик и вискоэластик, вскрывают переднюю капсулу естественного хрусталика, проводят гидродиссекцию ядра с последующим удалением его и имплантацию интраокулярной линзы, а затем через операционный разрез и парацентез роговицы в переднюю камеру глаза вводят ирригационный и аспирационный наконечники в виде канюль, при этом срез на конце рабочей части аспирационного наконечника соответствует геометрии угла передней камеры глаза, и производят вакуумную аспирацию угла передней камеры и трабекулярной зоны под контролем гониоскопа.

Способ осуществляется следующим образом.

Под местной анестезией накладывают векорасширитель, верхнюю прямую мышцу берут на шов-держалку. Разрез конъюнктивы продолжительностью 5,0 мм проводят у лимба, концентрично ему. В верхней половине глазного яблока (меридиан 12 часов) склеру рассекают на 2/3 толщины дозированным алмазным ножом параллельно лимбу и отступя от него на 2,0-2,5 мм. С помощью алмазного расслаивателя формируют склеральный карман, который, минуя лимб, выходит в роговицу на 1,0-1,5 мм. Формирование разреза с проникновением в переднюю камеру глаза завершают копьевидным ножом шириной 3,0-3,2 мм. Парацентез роговицы выполняют в меридиане 2-х часов, в переднюю камеру глаза вводятся мидриатик (0,1% мезатон) и вискоэластик (визитон). Ирригационным цистотомом вскрывают переднюю капсулу хрусталика, проводят гидродиссекцию и гидроделинеацию ядра с последующим удалением его с помощью факоэмульсификатора. Остатки хрусталиковых масс выводят ирригационно-аспирационным наконечником. В капсульный мешок имплантируют заднекамерную ИОЛ. Через операционный разрез и парацентез роговицы в меридиане 2-х часов в переднюю камеру глаза вводят ирригационный и аспирационный наконечники и под контролем гониоскопа производят вакуумную аспирацию угла передней камеры глаза и трабекулярной зоны под контролем гониоскопа.

На склеральную рану шов не накладывают. На конъюнктиву накладывают один узловой шов 8/0. Операцию заканчивают введением растворов антибиотика и кортикостероида субконъюнктивально.

Пример. Пациент И. , 63 года. Диагноз: ОД - незрелая возрастная катаракта. Острота зрения: 0,2 н/к. Офтальмометрия: 0 град. -43,30 дптр. 90 град. -44,00. Тонография: Р0= 23,7 С=0,14, F=1,95 Р0/С=169. Длина глаза: 23,83 мм.

Плотность эндотелиальных клеток: 2490 кл./мм2 Больному была предложена операция: факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы.

После местной анестезии и акинезии глазного яблока 2% раствором лидокаина, наложен векорасширитель и фиксирована на шов-держалку верхняя прямая мышца. Проведен разрез конъюнктивы и склеры. Алмазным расслаивателем и копьевидным ножом сформирован клапанный разрез. Через парацентез роговицы в переднюю камеру глаза введены 0,1% раствор мезатона и визитон. Проведен капсулорексис, гидродиссекция и гидроделинеация ядра хрусталика с последующей факоэмульсификацией. Остатки хрусталиковых масс выведены ирригационно-аспирационным наконечником. Разрез расширен до 5,0 мм и в капсульный мешок имплантирована заднекамерная интраокулярная линза Т26. Через операционный разрез и парацентез роговицы в меридиане 2-х часов в переднюю камеру глаза введены ирригационный и аспирационный наконечники и под контролем гониоскопа произведена вакуумная аспирация угла передней камеры глаза и трабекулярной зоны. На конъюнктиву наложен один узловой шов 8/0. Субконъюнктивально введены растворы канамицина и дексазона. Острота зрения без коррекции на 2-е сутки после операции была равна 0,8. Офтальмометрия: 0 град. -43,00 дптр. 90 град. -43,50 дптр. Внутриглазное давление 16 мм рт. ст. Тонография: Р0= 14,1, С= 0,32, F=2,15, Р0/С=44. Поле зрения - без изменений. Плотность эндотелиальных клеток: 2380 кл./мм2 Это позволяет сделать вывод об эффективности и безопасности данного метода.

Использование предлагаемого способа дает возможность значительно уменьшить количество послеоперационной гипертензии и тем самым ускорить зрительную и социальную реабилитацию пациентов.

Похожие патенты RU2195904C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ПОВЫШЕНИЯ ВНУТРИГЛАЗНОГО ДАВЛЕНИЯ ПОСЛЕ ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИИ КАТАРАКТЫ С ИМПЛАНТАЦИЕЙ ИОЛ 1996
  • Тимошкина Н.Т.
  • Малюгин Б.Э.
  • Андронов С.И.
  • Джндоян Г.Т.
  • Верзин А.А.
RU2134090C1
СПОСОБ ИМПЛАНТАЦИИ ИСКУССТВЕННОГО ХРУСТАЛИКА ГЛАЗА 1996
  • Линник Л.Ф.
  • Багров С.Н.
  • Малюгин Б.Э.
  • Новиков С.В.
  • Джндоян Г.Т.
  • Лозинская О.Л.
RU2135130C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ И КАТАРАКТЫ С ИМПЛАНТАЦИЕЙ ИНТРАОКУЛЯРНОЙ ЛИНЗЫ 1996
  • Тимошкина Н.Т.
  • Малюгин Б.Э.
  • Андронов С.И.
  • Джндоян Г.Т.
  • Верзин А.А.
RU2155566C2
СПОСОБ ЭКСТРАКЦИИ КАТАРАКТЫ С ИМПЛАНТАЦИЕЙ ИСКУССТВЕННОГО ХРУСТАЛИКА ГЛАЗА 1997
  • Федоров С.Н.
  • Тимошкина Н.Т.
  • Малюгин Б.Э.
  • Филиппов В.О.
  • Захлук М.И.
RU2149612C1
СПОСОБ ЭКСТРАКЦИИ КАТАРАКТЫ С ИМПЛАНТАЦИЕЙ ИСКУССТВЕННОГО ХРУСТАЛИКА ГЛАЗА 1997
  • Чуприн В.В.
  • Малюгин Б.Э.
RU2149613C1
СПОСОБ КОМБИНИРОВАННОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ И КАТАРАКТЫ С ИМПЛАНТАЦИЕЙ ИНТРАОКУЛЯРНОЙ ЛИНЗЫ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ГИДРОАКУСТИЧЕСКОЙ АКТИВАЦИИ ТРАБЕКУЛЫ 2007
  • Тахчиди Христо Периклович
  • Яновская Наталья Павловна
  • Франковска-Герлак Малгожата
RU2327438C1
СПОСОБ ЭКСТРАКЦИИ КАТАРАКТЫ С ИМПЛАНТАЦИЕЙ ИСКУССТВЕННОГО ХРУСТАЛИКА ГЛАЗА 1997
  • Федоров С.Н.
  • Тимошкина Н.Т.
  • Малюгин Б.Э.
  • Андронов С.И.
  • Захлук М.И.
RU2148974C1
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ПОВЫШЕНИЯ ВНУТРИГЛАЗНОГО ДАВЛЕНИЯ ПОСЛЕ ЭКСТРАКЦИИ КАТАРАКТЫ, ОСЛОЖНЕННОЙ ПСЕВДОЭКСФОЛИАТИВНЫМ СИНДРОМОМ И/ИЛИ ГЛАУКОМОЙ 2001
  • Иошин И.Э.
  • Толчинская А.И.
  • Яновская Н.П.
  • Лысенко С.В.
  • Тепловодская В.В.
RU2197928C2
СПОСОБ КОМБИНИРОВАННОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ И КАТАРАКТЫ С ИМПЛАНТАЦИЕЙ ИНТРАОКУЛЯРНОЙ ЛИНЗЫ 2005
  • Тахчиди Христо Периклович
  • Яновская Наталья Павловна
  • Франковска-Герлак Малгожата
RU2295939C1
СПОСОБ МИКРОИНВАЗИВНОГО КОМБИНИРОВАННОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ И КАТАРАКТЫ С ИМПЛАНТАЦИЕЙ ИНТРАОКУЛЯРНОЙ ЛИНЗЫ 2008
  • Тахчиди Христо Периклович
  • Яновская Наталья Павловна
RU2371147C1

Реферат патента 2003 года СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ПОВЫШЕНИЯ ВНУТРИГЛАЗНОГО ДАВЛЕНИЯ ПОСЛЕ ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИИ КАТАРАКТЫ С ИМПЛАНТАЦИЕЙ ИНТРАОКУЛЯРНОЙ ЛИНЗЫ

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для профилактики повышения внутриглазного давления после факоэмульсификации катаракты с имплантацией интраокулярной линзы. Производят разрез конъюнктивы концентрично лимбу. Рассекают склеру в верхней половине глазного яблока на 2/3 ее толщины. Формируют склеральный тоннель с выходом в роговицу и вскрытием передней камеры глаза. Выполняют парацентез роговицы с меридиане 2-х ч. Вводят мидриатик и вискоэластик. Вскрывают переднюю капсулу хрусталика. Проводят гидродиссекцию ядра. Удаляют ядро. Имплантируют интраокулярную линзу. Через операционный разрез и парацентез роговицы вводят аспирационный и ирригационный наконечник. Проводят вакуумную аспирацию угла передней камеры и трабекулярной зоны под контролем гониоскопа. Способ позволяет уменьшить количество послеоперационных осложнений в виде повышения внутриглазного давления.

Формула изобретения RU 2 195 904 C1

Способ профилактики повышения внутриглазного давления после факоэмульсификации катаракты с имплантацией интраокулярной линзы, включающий проведение разреза конъюнктивы концентрично лимбу, в верхней половине глазного яблока рассечение склеры на 2/3 ее толщины параллельно лимбу, формирование склерального тоннеля, минуя лимб, с выходом в роговицу и вскрытием передней камеры, выполнение парацентеза роговицы в меридиане 2-х ч, введение мидриатика и вискоэластика, вскрытие передней капсулы естественного хрусталика, проведение гидродиссекции ядра с последующим его удалением и имплантацию интраокулярной линзы, отличающийся тем, что после имплантации интраокулярной линзы через операционный разрез и парацентез роговицы в переднюю камеру глаза вводят аспирационный и ирригационный наконечники в виде изогнутых петель, при этом срез на конце рабочей части аспирационного наконечника соответствует геометрии угла передней камеры глаза, и проводят вакуумную аспирацию угла передней камеры глаза и трабекулярной зоны под контролем гониоскопа.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2003 года RU2195904C1

СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ПОВЫШЕНИЯ ВНУТРИГЛАЗНОГО ДАВЛЕНИЯ ПОСЛЕ ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИИ КАТАРАКТЫ С ИМПЛАНТАЦИЕЙ ИОЛ 1996
  • Тимошкина Н.Т.
  • Малюгин Б.Э.
  • Андронов С.И.
  • Джндоян Г.Т.
  • Верзин А.А.
RU2134090C1
СПОСОБ ЭКСТРАКАПСУЛЯРНОЙ ЭКСТРАКЦИИ КАТАРАКТЫ ПРИ ГЛАУКОМЕ 1995
  • Еричев В.П.
  • Кодзов М.Б.
  • Фридман Ф.Е.
RU2104682C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ И КАТАРАКТЫ С ИМПЛАНТАЦИЕЙ ИНТРАОКУЛЯРНОЙ ЛИНЗЫ 1996
  • Тимошкина Н.Т.
  • Малюгин Б.Э.
  • Андронов С.И.
  • Джндоян Г.Т.
  • Верзин А.А.
RU2155566C2

RU 2 195 904 C1

Авторы

Малюгин Б.Э.

Джндоян Г.Т.

Верзин А.А.

Семикова М.В.

Даты

2003-01-10Публикация

2001-07-30Подача