ЗАЖИМ ДЛЯ ИМПЛАНТАЦИИ Российский патент 2003 года по МПК A61B17/122 

Изобретение относится к медицинским инструментам и может быть использовано в качестве имплантируемого фиксатора или зажима при пережатии, например, межганглионарной соединительной ветви грудного симпатического ствола.

Известен зажим для имплантации, содержащий прижимные губки, рабочие поверхности которых при смыкании образуют просвет для пережимаемой ткани (см. патент США 4733666, А 61 В 17/00, 1988).

Другим примером зажима для имплантации является устройство по патенту США 4558699, А 61 В 1/08, 1985, которое также содержит прижимные губки, рабочие поверхности которых при смыкании образуют просвет для пережимаемой ткани.

Главным недостатком таких зажимов являются их габариты, а также соотношение размеров их конструктивных элементов и частей.

Такое выполнение зажимов обусловливается необходимостью иметь запас прочности, что и создает в итоге значительные трудности как при имплантации зажимов, так и в послеоперационном периоде.

Необходимо также отметить, что указанные зажимы не имеют средств для сведения их прижимных губок. Средства сведения в этих конструкциях заменены концевыми замками (см. патент США 45586911) или замком (см. патент США 4733666).

Замок значительно усложняет конструкцию зажимного инструмента и, кроме того, делает ее ненадежной из-за возможного расхождения прижимных губок после имплантирования.

Поэтому в качестве прототипа к заявленному изобретению выбран зажим по патенту США 4671282, А 61 В 17/00, 1987, содержащий прижимные губки, рабочие поверхности которых при смыкании образуют просвет для пережимаемой ткани и средства сведения прижимных губок.

Недостатком зажима по патенту США 4671282 являются отмеченные выше соотношения размеров его частей, а также форма просвета для пережимаемой ткани, что не позволяет использовать этот инструмент для таких операций, как пережатие межганглионарной соединительной ветви грудного симпатического ствола.

Задача, решаемая заявленным изобретением, заключается в создании конструктивно простого и надежного зажима, позволяющего улучшить результаты имплантируемого пережатия тканей, особенно при операциях, не допускающих значительных габаритов используемого для этой цели инструмента.

Технический результат изобретения проявляется в улучшенном взаимодействии рабочих поверхностей прижимных губок зажима с пережимаемыми тканями, а также в улучшенном взаимодействии всего зажима с окружающими тканями.

Сущность изобретения заключается в том, что зажим для имплантации содержит прижимные губки, рабочие поверхности которых при смыкании образуют просвет для пережимаемой ткани, и средство сведения прижимных губок. Причем, в отличие от ближайшего аналога, просвет для пережимаемой ткани расположен в средней части прижимных губок и при длине не менее 2 мм имеет ширину не менее 0,5 мм и равен ее высоте или превышает эту высоту.

Приведенная совокупность существенных признаков обеспечивает получение вышеуказанного технического результата во всех случаях, на которые распространяется испрашиваемый объем правовой охраны.

В частных случаях своего выполнения заявленный зажим может иметь просвет для пережимаемой ткани, образованный дугообразными участками рабочих поверхностей; просвет для пережимаемой ткани, образованной дугообразным участком одной рабочей поверхности и прямым участком другой рабочей поверхности; средство сведения прижимных губок, выполненных за единое целое с прижимными губками, причем средство сведения прижимных губок может быть выполнено в виде винтовой пружины или плоской пружины; иметь рабочие поверхности с насечками; выполняться для размещения в установленном инструменте.

Причинно-следственная связь перечисленных признаков с техническим результатом изобретения заключается в том, что расположение просвета для пережимаемой ткани в средней части прижимных губок исключает изменение давления губок на ткань за счет их взаимодействия концами между собой. Этому также способствует соотношение длины просвета и длины прижимных губок.

Минимальные размеры просвета (который может иметь и иные размеры, на что указывает характеристика "не менее"), исключает травмирование тканей так же, как исключает травмирование тканей соотношение ширины каждой из рабочих губок и высоты рабочей губки. В случае, когда ширина рабочей губки равна или превышает ее высоту, давление на ткань уменьшается из-за увеличения площади опоры.

Выполнение зажима с просветом для пережимаемой ткани, образованным дугообразными участками рабочих поверхностей или дугообразным участком одной рабочей поверхности позволяет учитывать особенности каждой операции и обеспечивает упрощение конструкции. Упрощение конструкции зажима обеспечивает и выполнение средства сведения прижимных губок за единое целое с прижимными губками, т. к. при такой конструкции зажим можно изготавливать из одного куска (т.е. одной заготовки) материала. Материал зажима должен соответствовать требованиям, предъявляемым к имплантируемым инструментам. На такой материал указывает назначение заявленного зажима, включенное в формулу.

Выполнение средства сведения прижимных губок в виде винтовой пружины или в виде плоской пружины позволяет изготавливать зажимы, пережимающие ткани с различным усилием. Наличие насечек на рабочих поверхностях зажима исключает его смещение после установки на ткани, а возможность размещения в установочном инструменте позволяет обеспечить подведение зажима к месту его расположения на тканях и упростить сам процесс наложения.

Сущность изобретения поясняется чертежом, где на фиг.1 и 2 изображены возможное выполнение для имплантации с просветом для пережимаемой ткани, образованным дугообразными участками рабочих поверхностей, на фиг.3 и 4 - варианты зажима с тем же просветом, образованным дугообразным участком на одной рабочей поверхности и прямым участком на другой рабочей поверхности, и на фиг. 5 и 6 возможное выполнение зажима с раскрытыми прижимными губками, имеющими рабочие поверхности с насечками.

Зажим для имплантации содержит прижимные губки 1 и 2, рабочие поверхности которых при смыкании образуют просвет 3 для пережимаемой ткани, средство сведения 4 прижимных губок 1 и 2 (средство сведения 4 на чертеже изображено в виде плоской пружины, выполненной за единое целое с губками 1 и 2).

Просвет 3 для пережимаемой ткани расположен в средней части прижимных губок 1 и 2 и при длине не менее 2 мм имеет ширину не менее 0,5 мм, при этом длина просвета 3 составляет не менее 1/3 длины прижимных губок 1 и 2, а ширина каждой из рабочих губок 1 и 2 составляет не менее 0,5 мм и равна ее высоте или превышает эту высоту.

Просвет 3 для пережимаемой ткани может быть образован дугообразными участками 5 и 6 рабочих поверхностей или дугообразным участком 7 на одной рабочей поверхности и прямым участком 8 другой рабочей поверхности.

Рабочие поверхности прижимных губок 1 и 2 могут иметь насечки 9 или 10.

Зажим для имплантации целесообразно выполнять для размещения в установочном инструменте. Установочный инструмент может представлять собой пинцет или щипцы, имеющие на одной из губок 11 распорный элемент 12 или 13 и упор 14.

При работе с зажимом прежде всего определяют его параметры, исходя из требований предстоящей операции. Например, для пережатия межганглионарной соединительной ветви грудного симпатического ствола длина просвета между губками составляет приблизительно 3,5 мм, ширина - 0,8 мм, а длина прижимных губок - 8 мм.

Зажим для имплантации размещают в установочном инструменте на губке 11, имеющей распорный элемент 12 или 13.

Распорный элемент 12 или 13 расклинивает прижимные губки 1 и 2, причем упор 14 препятствует смещению зажима вдоль губки 11 и исключает его соскальзывание с распорного элемента 12 или 13.

В плоскости, перпендикулярной опорной плоскости губки 11, зажим дополнительно фиксируется второй губкой установочного инструмента.

В таком виде зажим подводят к симпатическому стволу. Губки инструмента разводят, снимая зажим с распорного элемента 12 или 13 и при помощи средства сведения 4 накладывают на ткань.

Зажим деформирует нерв, но не может его раздавить, т.к. расположение просвета 3 в средней части прижимных губок 1 и 2 исключает их излишнее давление на ткань.

Симпатический ствол в конечном итоге принимает форму дугообразных участков 5 и 6 рабочих поверхностей зажима или форму, образованную дугообразным участком 7 на одной рабочей поверхности и прямым участком 8 другой рабочей поверхности.

Зажим может накладываться и другими способами, но предусматривающими использование установочного инструмента.

Например, если зажим имеет средство сведения 4, выполненное в виде винтовой пружины, прижимные губки 1 и 2 разводят и в разведенном положении фиксируют лигатурой.

Затем, осуществив подвод зажима к нужному месту, лигатуру пересекают, и прижимные губки сходятся.

Изобретение относится к медицинским инструментам и может быть использовано в качестве имплантируемого фиксатора или зажима при пережатии, например, межганглионарной соединительной ветви грудного симпатического ствола. Зажим для имплантации содержит прижимные губки, рабочие поверхности которых при смыкании образуют просвет для пережимаемой ткани, и средство сведения прижимных губок. Просвет для пережимаемой ткани расположен в средней части прижимных губок и при длине не менее 2 мм имеет ширину не менее 0,5 мм. Длина просвета составляет не менее 1/3 длины прижимных губок, а ширина каждой из рабочих губок составляет не менее 0,5 мм и равна ее высоте или превышает эту высоту. В результате получают улучшенное взаимодействие рабочих поверхностей прижимных губок зажима с пережимаемыми тканями и улучшение взаимодействия всего зажима с окружающими тканями. 6 з.п.ф-лы, 6 ил.

1. Зажим для имплантации, содержащий прижимные губки, рабочие поверхности которых при смыкании образуют просвет для пережимаемой ткани, и средство сведения прижимных губок, отличающийся тем, что просвет для пережимаемой ткани расположен в средней части прижимных губок и при длине не менее 2 мм имеет ширину не менее 0,5 мм, при этом длина просвета составляет не менее 1/3 длины прижимных губок, а ширина каждой из рабочих губок составляет не менее 0,5 мм и равна ее высоте или превышает эту высоту. 2. Зажим по п. 1, отличающийся тем, что просвет для пережимаемой ткани образован дугообразными участками рабочих поверхностей. 3. Зажим по п. 1, отличающийся тем, что просвет для пережимаемой ткани образован дугообразным участком одной рабочей поверхности и прямым участком другой рабочей поверхности. 4. Зажим по п. 1, или 2, или 3, отличающийся тем, что средство сведения прижимных губок выполнено за единое целое с прижимными губками. 5. Зажим по п. 1, или 2, или 3, или 4, отличающийся тем, что средство сведения прижимных губок выполнено в виде винтовой пружины или в виде плоской пружины. 6. Зажим по п. 1, или 2, или 3, или 4, или 5, отличающийся тем, что имеет рабочие поверхности с насечками. 7. Зажим по п. 1, или 2, или 3, или 4, или 5, или 6, отличающийся тем, что выполнен для размещения в установочном инструменте.