СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПСОРИАТИЧЕСКОГО АРТРИТА Российский патент 2003 года по МПК A61N2/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии и дерматологии, и касается способов лечения псориатического артрита.

Известен способ лечения псориатического артрита, включающий воздействие противовоспалительных, антигистаминных, гипосенсибилизирующих, седативных препаратов, адаптагенов, витаминов, биостимуляторов, местной терапии и бетатрона [1,2].

Недостатком этого способа является длительность лечения более 16-18 дней и наличие в ряде случаев нежелательных побочных реакций.

Наиболее близким к заявляемому способу является способ лечения псориатического артрита, включающий назначение противовоспалительных, антигистаминных, гипосенсибилизирующих, седативных препаратов, адаптагенов, витаминов, биостимуляторов, местной терапии и курсовое воздействие магнитотерапии [3] . Магнитотерапия проводится магнитной системой "Игла", состоящей из двух постоянных магнитов пластинчатой формы, расположенных в одной плоскости стык в стык и обращенных друг к другу и облучаемой поверхности разноименными полюсами.

Однако эффективность данного способа лечения недостаточна, поскольку в ряде случаев после терапии сохраняется умеренная болевая симптоматика.

Задачей, решаемой данным изобретением, является сокращение сроков лечения и достижения более выраженного терапевтического эффекта.

Поставленная задача решается путем назначения медикаментозной терапии с одновременным воздействием на пораженный сустав дважды в день с интервалом 4-5 часов магнитным полем с индукцией 80-100 мТл, при этом поле образовано магнитной системой, состоящей из двух магнитов пластинчатой формы, расположенных стык в стык в одной плоскости и обращенных друг к другу и к обрабатываемой поверхности разноименными полюсами. При проведении процедуры систему перемещают круговыми движениями по часовой стрелке со скоростью 3-4 см в секунду в течение 0,5-1,5 минут при действии на область мелких суставов и 3-4 минут - при действии на область крупных суставов, на курс 14-18 процедур (7-9 суток).

Авторами в проанализированной литературе не найдено признаков, идентичных отличительным признакам заявляемого способа, и они явным образом не вытекают из уровня техники для специалиста. Данный способ прошел клинические испытания в Сибирском государственном медицинском университете и показал высокую эффективность восстановления при псориатическом артрите, что выражалось в сокращении сроков прогрессирования процесса по сравнению с традиционной терапией на 5-7 суток. Таким образом, данное техническое решение соответствует критериям изобретения "новизна", "изобретательский уровень", и "промышленная применимость".

Обоснование. В заявляемом способе использована магнитная система, образованная соединением на общем основании стык в стык двух постоянных магнитов и обращенных к телу и друг к другу противоположными полюсами. Эта конструкция создает в теле пациента неоднородное по направлению и индукции магнитное поле, что повышает эффективность омагничивания и увеличивает резервные возможности организма.

Индукция постоянных магнитов на поверхности тела 80-100 мТл выбрана также для повышения эффективности омагничивания и увеличения глубины эффективного омагничивания. Применение такой индукции магнитного поля показало высокую эффективность лечения ряда заболеваний, не включающих псориатический артрит. В заявляемом способе использовано двукратное в течение суток воздействие магнитным полем. Это позволяет повысить эффективность воздействия за счет суммации во времени ориентирующего, а следовательно, и структурирующего действия магнитного поля на поврежденные патологическим процессом ткани. Время первого воздействия в утренние часы с 9 до 11 часов, второго - с 13 до 15 часов выбрано с учетом биоритмов организма человека и длительности сохранения эффекта процедуры омагничивания, проведенной в утренние часы (с 9 до 11 часов). Омагничивание осуществляют перемещением системы над пораженными суставами круговыми движениями по часовой стрелке со скоростью 3-4 см в секунду. Это позволяет осуществлять лечебное воздействие на поврежденные ткани не постоянным, а низкочастотным магнитным полем, что повышает эффективность лечения. Длительность воздействия в течение 0,5-1,5 минут при действии на область мелких суставов и 3-4 минут - при действии на область крупных суставов подобрана с учетом объема и площади участков тела, которые необходимо омагничивать, при этом время воздействия на поврежденные участки минимально.

Использование приведенных выше отличительных признаков заявляемого способа позволило сократить прогрессирующую стадию на 5-7 суток. Удлинение сроков лечения не является целесообразным по той причине, что необходимый стойкий терапевтический эффект достигается уже при указанной длительности курса.

Пример.

Больной С. , 38 лет, находился на лечении в клинике кожных болезней Сибирского медицинского университета. Диагноз при поступлении в клинику: Вульгарный псориаз, нуммулярно-бляшечная форма, прогрессирующая стадия, осенне-зимний тип. Псориатический артрит, синовиально-костная форма, высокая степень активности. Жалобы при поступлении на шелушащиеся высыпания ярко-красного цвета на коже волосистой части головы, туловища и конечностей. Кроме этого, беспокоили боли в области межфаланговых и плюснефаланговых суставов III-V пальцев левой стопы, возникающие при движениях и при физической нагрузке, отек и покраснение периартикулярных тканей. Из анамнеза: первые высыпания на коже начали беспокоить больного с 1992 года, когда на коже волосистой части головы и предплечий после нервного перенапряжения появились шелушащиеся ярко-красные высыпания. При осмотре дерматовенерологом был выставлен диагноз: Псориаз. Через год подобные высыпания появились и на коже туловища и нижних конечностей. С 1995 года, кроме кожных высыпаний, больного начали беспокоить боли в суставах III-V пальцев левой и III-IV пальцев правой стопы. С данного периода времени больной отмечает ежегодные обострения кожного и суставного процесса в осенне-зимний период времени.

При поступлении: общее состояние удовлетворительное, слизистые оболочки чистые, влажные. Тоны сердца ясные, ритмичные, пульс - 78 уд/мин, артериальное давление 120/80 мм рт.ст.

Status localis: на коже волосистой части головы, груди, живота, спины, верхних и нижних конечностей выявляются ярко-красного цвета папулы и бляшки, резко инфильтрированные. На поверхности псориатических эффлорисценций отмечается мелкопластинчатое шелушение чешуйками серебристо-белого цвета, расположенными в центре элементов, периферия высыпаний в виде узкого ободка красного цвета свободна от шелушения. Выявляется положительная псориатическая триада. При осмотре суставов выявлена резкая гиперемия, отек межфаланговых и плюснефаланговых суставов III-V пальцев левой стопы. При пассивных и активных движениях, а также при пальпации в данных суставах отмечается резкая болезненность.

Проводились следующие исследования: УЗИ органов брюшной полости. Заключение: Признаки хронического холецистита. Диффузные изменения ткани печени. Эзофагогастродуоденоскопия. Заключение: Очаговый зернистый гастрит. Общий анализ крови: Нв - 140 г/л, СОЭ - 12 мм/ч, лейкоциты - 5,7 г/л, эритроциты - 4,6, эозинофилы - 2%, лимфоциты - 34, моноциты - 4, сегментоядерные нейтрофилы - 54. Биохимия крови: глюкоза крови - 4,5 мМоль/л, билирубин - 14,0 мМоль/л, СРБ- ++++, мочевина - 7,2 мМоль/л, амилаза - 26 г/ч л, тимоловая проба - 1,6 ед., серомукоиды - 0,28 ед.

Лечение проводилось в соответствии с заявляемым способом, а именно: была назначена медикаментозная терапия: диазолин по 1 таблетке 2 раза в день - 15 дней, драже валерианы по 2 шт. 3 раза в день - 15 дней, капсулы аевита по 2 шт. 2 раза в день - на курс 1 месяц, витамин В1 по 1 мл в/м 10, витамин В6 по 1 мл в/м 10, раствор аскорбиновой кислоты 5% по 1 мл в/м 10, раствор никотиновой кислоты 1% по 1мл в/м 10, раствор экстракта алоэ в/м по 1 мл 10, местно - 2% папавериновая мазь.

Магнитотерапию проводили с первого дня лечения, ежедневно, 2 раза в день, в положении больного сидя. Первая процедура назначалась в 9 часов, вторая - в 13 часов. Магнитную систему с индукцией на поверхности тела 100 мТл, образованную соединением на общем основании стык в стык постоянных магнитов и обращенных друг к другу и к телу противоположными полюсами, перемещали круговыми движениями по часовой стрелке со скоростью 3 см в секунду в течение 3 мин. Общая курсовая доза составляла 9 сеансов по две процедуры ежедневно.

Уменьшение болезненности суставов отмечалось после проведения 2-х сеансов, на 6-е сутки боли в области суставов полностью прекратились. Гиперемия пораженных суставов начала уменьшаться на 2-е сутки, полностью исчезла после 5-ти сеансов. Отек периартикулярных тканей начал уменьшаться после 2-х суток от начала физиолечения и полностью исчез после 7 сеансов.

После проведения полного курса магнитотерапии, назначенного на фоне традиционного медикаментозного лечения, субъективных жалоб больной не предъявлял, объективных изменений в области пораженных суставов также не выявлялось.

При выписке: кожные проявления псориаза соответствовали регрессивной стадии заболевания, субъективных жалоб больной и каких-либо объективных данных за поражение суставов выявлено не было.

Предлагаемый способ лечения псориатического артрита осуществляют следующим образом. Больному назначают медикаментозную терапию, включающую применение антигистаминных, гипосенсибилизирующих, седативных препаратов, адаптагенов, витаминов, биостимуляторов, местной терапии с одновременным проведением магнитотерапии.

Магнитотерапию применяют с первого дня лечения и выполняют следующим образом: больной находится в положении сидя или лежа. Процедуры проводят ежедневно, 2 раза в день. Первую процедуру проводят утром во временной промежуток от 9 до 11, а вторую - через 4-5 часов после проведения первой, в промежуток времени от 13 до 15 часов. Магнитную систему с индукцией на поверхности тела 80-100 мТл, образованную двумя магнитами пластинчатой формы, расположенными стык в стык в одной плоскости и обращенными друг к другу и к обрабатываемой поверхности разноименными полюсами, перемещают круговыми движениями по часовой стрелке со скоростью 3-4 см в секунду в течение 0,5-1,5 минут на область мелких суставов и 3-4 минут - на область крупных суставов. Курс - 14-18 процедур (7-9 суток) по две процедуры ежедневно.

Преимущества заявляемого способа заключаются в сокращении сроков лечения, возможности более эффективного использования лечебного действия магнитного поля на любых этапах лечения без побочных эффектов и отдаленных неблагоприятных последствий, он неинвазивен, прост, не вызывает побочных реакций, может применяться в стационарных и амбулаторных условиях. Для его реализации не требуется особых условий, дорогостоящей аппаратуры.

Следует отметить, что воздействие магнитным полем на пораженные суставы у больных с псориатическим артритом позволяет исключить из комплекса медикаментозного лечения противовоспалительные средства (нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикоидные гормоны), что снижает вероятность развития нежелательных побочных реакций, наблюдающихся в ряде случаев при использовании традиционной медикаментозной терапии.

Источники информации
1. Зуев А.В. "Бетатронотерапия в лечении больных псориатическим артритом // Акт. вопр. совр. медицины, Т.2: тез. докл. VII научно-практич. конференции врачей. - Новосибирск. - 1997. - С. 336-337.

2. Зуев А.В. "Результаты бетатронотерапии в комплексном лечении больных псориатическим артритом // Акт. вопр. курорт. и физиотерап.: матер, юбил. научно-практич. конференции НИИКиФ. - Томск. - 1997. - С. 204-205.

3. Киселев С. Г., Зуев А.В. Новый метод комплексного лечения псориатического артрита. // V Междисциплин. Симпозиум "Новое в дерматологии, андрологии, акушерстве и гинекологии: наука и практика". - Москва, 2000. - с. 55. (прототип).

Изобретение относится к медицине, к физиотерапии и может быть использовано для лечения псориатического артрита. Дважды в течение суток на пораженные суставы воздействуют магнитным полем с индукцией на поверхности тела 80-100 мТл. Первое воздействие проводят с 9 до 11 ч, второе - с 13 до 15 ч. Магнитную систему перемещают над пораженными суставами круговыми движениями по часовой стрелке со скоростью 3-4 см/с. На область мелких суставов воздействуют в течение 0,5-1,5 мин. На область крупных суставов воздействуют в течение 3-4 мин курсом 7-9 дней. Способ позволяет повысить эффективность лечения псориатического артрита.

Способ лечения псориатического артрита, включающий традиционную медикаментозную терапию и воздействие магнитным полем, отличающийся тем, что воздействие магнитным полем с индукцией на поверхности тела 80-100 мТл проводят дважды в течение суток, причем первое воздействие проводят в утренние часы с 9 до 11 ч, второе - с 13 до 15 ч, перемещая магнитную систему над пораженными суставами круговыми движениями по часовой стрелке со скоростью 3-4 см/с, в течение 0,5-1,5 мин при действии на область мелких суставов и 3-4 мин - при действии на область крупных суставов, на курс 7-9 дней.