СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ Российский патент 2003 года по МПК A61N2/00 

Изобретение относится к области медицины, в частности к кардиологии и физиотерапии, а именно к лечению больных с артериальной гипертензией, и может быть использовано в лечебно-профилактических учреждениях.

Артериальная гипертензия - заболевание, которое является одним из основных факторов риска развития ишемической болезни сердца, включая инфаркт миокарда, и главной причиной сосудистых заболеваний мозга, в том числе инсульта. В настоящее время в России 23-30% (около 30 млн. человек) населения, большую часть которой составляют люди трудоспособного возраста, страдает артериальной гипертензией. Все это свидетельствует о необходимости особо пристального внимания врачей к выявлению артериальной гипертензии и выработки правильной тактики ее лечения.

Известны способы лечения больных артериальной гипертензией медикаментозными средствами, например используют препараты-ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, β-адреноблокаторы, α-адреноблокаторы, мочегонные (Г.Г. Арабидзе, Русский медицинский журнал, том 3, 2, январь 1996 г.; Г.Г. Арабидзе, Клинические аспекты оптимизации лечения системной артериальной гипертонии. Кардиология, 1988, 1, 5-9; 1993; Guidelines for the management of mild hypertension: memorandum from a World Health organization /International Society of Hypertension meeting, ∫ Hypertension 1993, 11, 905-18).

Несмотря на наличие широкого арсенала медикаментозных средств, использующихся для лечения артериальной гипертензии, все они имеют ряд недостатков. Например, ингибиторы АПФ (эналоприл и капотен) противопоказаны при двустороннем стенозе почечных артерий, а также могут вызвать упорный кашель: β-адреноблокаторы (атенолол) - противопоказаны при атеросклерозе периферических артерий, сахарном диабете, болезни Рейно, бронхоспазме, нарушении проводимости, бронхиальной астме, сердечной недостаточности; гипотиазид - при сахарном диабете; верапамил - при нарушении проводимости.

Известны также способы лечения больных артериальной гипертензией физическими факторами, например используют импульсную электротерапию (амплипульстерапию - Э.М. Орехова, "Низкочастотная импульсная электротерапия артериальной гипертонии", докт. дисс., Москва, 1990; Интерференц-терапию - Е. В. Лебедева, "Влияние интерфенционных токов на гемодинамику и функциональное состояние почек у больных гипертонической болезнью". Канд. дисс., Москва, 1994), магнитотерапию (переменное низкочастотное магнитное поле - Г. Н. Пономаренко, "Физические методы лечения", Санкт-Петербург, 1999).

Недостатком аналогов следует считать ограничение их применения при выраженной брадикардии (слабости синусового узла, атрио-вентрикулярной блокаде) и зависимость клинического эффекта от гемодинамических особенностей артериальной гипертензии.

Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому способу лечения больных артериальной гипертензии является способ лечения, который заключается в трансцеребральном использовании прямоугольных импульсных токов по методике электросна. Процедуры проводятся посредством применения резиновой манжетки с раздвоенными электродами, в гнезда которых вставляют смоченные водой гидрофильные прокладки (ватные тампоны) толщиной 1 см. Глазные электроды размещают на закрытых веках и соединяют с катодом, затылочные электроды фиксируют на сосцевидных отростках височных костей и присоединяют к аноду. При проведении классического электросна используют прямоугольные импульсные токи с частотой 10 Гц (Э.М. Орехова, Низкочастотная импульсная электротерапия артериальной гипертонии, докт. дисс., Москва, 1990).

Недостатки прототипа заключаются в том, что особенность проведения процедур по глазнично-сосцевидной методике предполагает достаточно широкий спектр противопоказаний к ее применению (миопия при условии формирования миопического конуса (-5 D и более), закрытоугольная глаукома в стадии декомпенсации, остаточные явления нарушений мозгового кровообращения, кровоизлияния и аневризмы на глазном дне). Кроме того, процедуру прототипа можно считать трудоемкой из-за необходимости применения электродов с ватными тампонами и индивидуального подбора их при проведении процедуры.

Техническим результатом предлагаемого способа лечения больных артериальной гипертензией является исключение противопоказаний, возможность применения при сопутствующих заболеваниях, повышение эффективности, сокращение сроков лечения, увеличение периода ремиссии.

Указанный технический результат достигается воздействием комбинированного переменного и постоянного магнитного поля общей индукцией 40-45 мТл на лобную область, на курс 10-12 ежедневных процедур продолжительностью 8-10 мин каждая.

В результате проведенных экспериментально-клинических исследований было установлено, что воздействие комбинированного переменного и постоянного магнитного поля на лобную область вызывает активацию каллекреин-кининовой системы, усиление микроциркуляции в миокарде, головном мозге и почках, усиление процессов метаболизма и регенерации в миокарде и коре больших полушарий.

Было установлено, что индукция менее 40 мТл является недостаточной для оказания лечебного эффекта, а индукция более 45 мТл не генерируется аппаратом.

Процедура проводится в положении больного лежа на спине. На область лба контактно на легкую хлопчатобумажную салфетку или фильтровальную бумагу устанавливают индуктор от аппарата МУМ-50 "Эдма" и осуществляют воздействие комбинированным переменным и постоянным магнитным полем при нажатии третьей кнопки аппарата в течение 8-10 мин, общая индукция составляет 40-45 мТл. Процедуры проводят ежедневно, на курс 10-12 процедур. Ощущения на процедуре у пациентов в области воздействия отсутствуют. Лечение проводилось на фоне гипотензивной терапии, например, энап НL, адельфан.

Пример 1.

Больная Н. , 49 лет, история болезни 936, поступила в стационар с диагнозом: Артериальная гипертензия II стадии, кризовое течение. Остаточные нарушения мозгового кровообращения. Жаловалась при поступлении на головные боли в лобной и затылочной области, шум в ушах, "мелькание черных и блестящих мушек" перед глазами, сердцебиение, озноб и учащенное обильное мочеиспускание, тошноту и иногда рвоту при высоком АD, головокружение, пошатывание при ходьбе. Гипертонической болезнью страдает в течение 15 лет, систематически принимает энап НL по 5 мг 2 раза в сутки, триампур по 2 таблетки утром. Неоднократно лечилась в амбулаторных условиях, ремиссия в течение 1-2 месяцев. Объективно: больная правильного телосложения, умеренного питания, кожные покровы чистые, обычной окраски. Со стороны легких, желудочно-кишечного тракта и в неврологическом статусе патологии не выявлено. Перкуторные границы сердца расширены кнаружи от левой срединно-ключичной линии на 2,5 см, тоны сердца приглушены, ритмичные, акцент II тона на аорте. АD 180/100 мм рт. ст. (D=S), РS 80 ударов в минуту удовлетворительного наполнения и напряжения.

Проведенное лечение:
1. Гипотензивная терапия (энап НL 5 мг х 2 раза в день).

2. В положении лежа на спине на область лба контактно осуществляли воздействие комбинированным переменным и постоянным магнитным полем индукцией 40 мТл в течение 10 мин ежедневно, на курс 12 процедур.

В результате проведенного лечения состояние больной значительно улучшилось, уменьшились головные боли, во время курса лечения не наблюдалось гипертонических кризов, АD снизилось с 180/100 мм рт. ст. до 150/80 мм рт. ст. (D=S). Дозу энап НL снизили до 2,5 мг.

Лабораторные и функциональные исследования изменились следующим образом:
1. Исследование основных показателей центральной гемодинамики по данным эхокардиографии с центральной гемодинамикой - у пациентки с гиперкинетическим типом гемоциркуляции отмечалось снижение показателей сердечного выброса, что расценивалось как коррекция основных гемодинамических нарушений.

2. Исследование мозговой гемодинамики по данным УЗДГ - устранение гемодинамической межполушарной асимметрии и развитие коллатерального кровообращения.

3. Исследование липидного спектра крови - установлено снижение повышенных в исходном состоянии атерогенных фракций липидов (холестерина, β-липопротеидов низкой плотности, триглицеридов).

Таким образом, под влиянием проведенного курса лечения у данной больной наблюдалось улучшение клинической симптоматики болезни, выраженный гипотензивный эффект, коррекция основных гемодинамических нарушений (центральной гемодинамики и мозгового кровообращения), положительная динамика показателей липидного спектра. Ремиссия до 8 месяцев.

Пример 2.

Больная К., 44 лет, история болезни 1234, поступила в стационар с диагнозом: Артериальная гипертензия II стадии; брадисистолическая форма мерцательной аритмии. Жаловалась при поступлении на головные боли в затылочной области, чувство давления на глазные яблоки, "мелькание черных мушек" перед глазами, перебои в работе сердца, одышку при небольших физических напряжениях. Артериальной гипертензией страдает в течение последних 10 лет Систематически принимает адельфан по 1 таблетке 3 раза в день, триампур по 2 таблетки утром натощак. Неоднократно лечилась в амбулаторных условиях, ремиссия до 2 месяцев. Объективно: больная правильного телосложения, избыточного питания. Кожные покровы чистые, обычной окраски. Со стороны легких, желудочно-кишечного тракта и в неврологическом статусе патологии не выявлено. Перкуторные границы сердца расширены кнаружи от левой срединно-ключичной линии на 2 см, тоны сердца приглушены, аритмичные. АD 175/90 мм рт. ст. (D=S), РS 52 уд. в минуту, аритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения.

Проведение лечения:
1. Гипотензивная терапия (адельфан - 1 таблетка 3 раза в день).

2. В положении лежа на спине на область лба контактно осуществляли воздействие комбинированным магнитным полем индукции 45 мТл в течение 10 мин, ежедневно, на курс 10 процедур.

В результате проведенного лечения состояние больной значительно улучшилось, уменьшились головные боли. Во время курса лечения не наблюдалось подъема АD выше 150/80 мм рт. ст., в конце курса лечения АD снизилось до 140/70 мм рт. ст. Дозу адельфана уменьшили до 1 таблетки в сутки.

Лабораторные и функциональные исследования изменились следующим образом:
1. Исследования основных показателей центральной гемодинамики по данным ЭХОКГ с ЦГД - у пациентки с гипокинетическим типом гемодинамики отмечалось снижение показателей сосудистого периферического сопротивления, что расценивалось как коррекция основных гемодинамических нарушений.

2. Исследования мозговой гемодинамики по данным УЗДГ - устранение гемодинамической межполушарной асимметрии и развитие коллатерального кровообращения.

3. Исследование липидного спектра крови - установлено снижение повышенных в исходном состоянии атерогенных фракций липидов (холестерина, триглицеридов, β-липопротеидов низкой плотности).

Таким образом, под влиянием проведенного курса лечения у данной больной наблюдалось улучшение клинической симптоматики болезни, выраженный гипотензивный эффект, обусловленный коррекцией основных гемодинамических нарушений, положительная динамика показателей липидного спектра, улучшение мозгового кровообращения. Ремиссия до 10 месяцев.

Предлагаемый способ лечения больных артериальной гипертензией был апробирован на 50 больных в возрасте от 30 до 65 лет, с давностью заболевания от 1 до 20 лет, с сопутствующими заболеваниями: остаточные нарушения мозгового кровообращения, брадикардия, брадиаритмия, миопия свыше -5Д, закрытоугольная глаукома в стадии декомпенсации. Диагноз был поставлен на основании клинических и функциональных методов исследования. Больные жаловались на головные боли, шум в ушах, "мелькание черных и блестящих мушек" перед глазами, чувство давления на глазные яблоки, головокружение, тошноту, рвоту, учащенное и обильное мочеиспускание при высоком АD, перебои в работе сердца, одышку при больших физических напряжениях, повышение АD от 160/90 до 210/110 мм рт. ст. По данным функциональных методов исследования был установлен гипокинетический или гиперкинетический тип гемоциркуляции, затруднение венозного оттока в вертебро-базилярной системе, слабое коллатеральное кровообращение, межполушарная гемодинамическая асимметрия, повышение атерогенных фракций липидов в крови.

В результате применения предлагаемого способа лечения было выявлено, что способ является клинически высокоэффективным, физиологически обоснованным методом лечения больных артериальной гипертензией, так как он способствует существенному улучшению клинического течения заболевания, а именно оказывает выраженный и стойкий гипотензивный эффект, обусловленный коррекцией основных показателей центральной гемодинамики, независимо от типа гемоциркуляции, улучшает мозговое кровообращение, обладает липотропным эффектом, увеличивает период ремиссии до 10 месяцев. Предлагаемый способ расширяет показания к лечению больных артериальной гипертензией с сопутствующими заболеваниями, увеличивает период ремиссии. Предлагаемый способ хорошо переносится больными, не вызывает обострении и отрицательных реакций, прост в выполнении и может быть осуществлен в любых условиях (стационар, поликлиника, санатории, профилактории).

Изобретение относится к медицине и предназначено для лечения больных с артериальной гипертензией. Воздействие осуществляется комбинированным переменным и постоянным магнитным полем общей индукцией 40-45 мТл на лобную область в течение 8-10 мин ежедневно, на курс 10-12 процедур. Способ позволяет повысить эффективность лечения больных с артериальной гипертензией.

Способ лечения больных с артериальной гипертензией путем воздействия физическим фактором, отличающийся тем, что воздействие осуществляется комбинированным переменным и постоянным магнитным полем общей индукцией 40-45 мТл на лобную область в течение 8-10 мин ежедневно, на курс 10-12 процедур.