УНИФИЦИРОВАННАЯ ТРАНСПОРТНАЯ ШИНА Российский патент 2003 года по МПК A61F5/05 A61F5/48 

Изобретение относится к медицинской технике, в частности к средствам иммобилизации конечностей и к медицинской лечебной технике, и может быть использовано для оказания неотложной медицинской помощи как в стационарных клиниках, так и в экстремальных полевых условиях, в частности, в отделениях травматологии, реанимации, в психоневрологических клиниках различного профиля, в отделениях нейрохирургии в послеоперационный период, а также в службах "Скорой помощи" и "Спасения".

Известна транспортная шина для иммобилизации конечностей по а.с. 843968, МПК⁶, кл. A 61 F 5/058, которая выполняет свою функцию в традиционных условиях и достаточно надежна и удобна для больных с нормальной психикой.

Известно "Устройство для чрескожных внутривенных инъекций" по пат. РФ 1805974, кл. A 61 F 5/00, предназначенное для оказания неотложной медицинской помощи в различных сложных ситуациях, а также в полевых условиях, где нужно выполнить внутривенную инъекцию.

Известно "Устройство для удержания человека" по пат. РФ 2082361, кл. А 61 F 5/04, функцией которого является удержание моторно-возбудимых пациентов во время проведения различных медицинских процедур, при операции, в послеоперационный период, а также для удержания медицинских повязок на конечности больного.

Известны традиционные медицинские технические принадлежности для внутривенных инъекций, которые предусматривают в своем составе наличие соответствующей емкости шприца; определенного калибра иглы; резинового жгута Эсмарха или его аналога; кровоостанавливающего зажима и предметов дезинфекции /жидкости и тампонов/. /Ю.Ф.Паутин, "Элементы общего ухода за больным". М., 1988 г., с.44÷49/. Кроме того, техника внутривенной инъекции предусматривает наличие прокладки между жгутом Эсмарха и кожей больного во избежание ее защемления при закручивании и затягивании жгута, что приводит к образованию гематом и болезненным ощущениям.

Каждое из известных устройств имеет свои достоинства и выполняет свои функции в тех условиях, для которых они предусмотрены. Так, традиционный набор медицинских предметов для выполнения внутривенных инъекций абсолютно необходим и функцию свою выполняет, но использовать его не представляется возможным в некоторых экстремальных ситуациях, когда больного еще до выполнения венепункции необходимо очень надежно прикрепить к стационарному предмету, а во время проведения инъекции требуется надежная фиксация как руки, так и самого больного относительно стационарного предмета.

Известное "Устройство для удержания человека" по пат. РФ 2082361, кл. А 61 F 5/04 очень надежно удерживает конечность больного и медицинскую повязку на ней, но в устройстве не предусмотрен комплект медицинских предметов для внутривенных инъекций, а также не предусмотрен корсет для иммобилизации поврежденной конечности, которые часто необходимы в экстремальных условиях при перевозке больного. Кроме того, при проведении венепункции у моторно-возбудимых больных требуется жесткая фиксация не только руки относительно какого-либо стационарного предмета, но и фиксация в разогнутом состоянии локтевого сгиба во избежание различных осложнений в виде гематом, инфильтратов или омертвений ткани, вызываемых попаданием в ткани раздражающей жидкости в зоне инъекции. Такую фиксацию может обеспечить только жесткое ложе для конечности совместно с элементами крепления.

Известное "Устройство для чрескожных внутривенных инъекций" по пат. РФ 1805974, кл. А 61 М 5/00, предназначенное для оказания неотложной медицинской помощи в различных сложных ситуациях, где нужно выполнить внутривенную инъекцию, позволяет удерживать локтевой сустав пациента в фиксированном неподвижном состоянии, но только по отношению к жесткому корпусу, в котором размещены электросхемы для регулировки инъекции, а крепление корпуса ни к какому стационарному предмету /кровати, станку, медицинскому столу, перекладине и т.п./ не предусмотрено. Для моторно-возбудимых пациентов и больных других категорий, требующих для работы с ними усиленного ограничения их подвижности, такой фиксации при внутривенной инъекции недостаточно.

Кроме ненадежной фиксации руки пациента относительно стационарного предмета, что является определяющим условием при работе с моторно-возбудимыми больными и пациентами, требующими повышенного ограничения подвижности, устройство обладает рядом других недостатков, учитывая особые условия его использования, а именно: - в устройстве не предусмотрен жгут Эсмарха или его аналог, без которого локтевая вена, особенно не явно выраженная, будет под действием иглы "уплывать", что приводит к излишнему травмированию больного и к потере времени при венепункции, что в экстремальных условиях недопустимо;
- удерживающей силы липучих лент-фиксаторов недостаточно, чтобы удержать руку моторно-возбудимого больного на жестком корпусе с электросхемами даже при фиксации ее в трех точках, это же относится и к пациентам отделений невропатологии и нейрохирургии;
- необходимо достаточно длительное время для подготовки комплекта к инъекции: проверка работоспособности элементов устройства /схемы/ его наладка, снятие защитных пленок с фиксаторных лент и приклеивание их к коже больного в определенном порядке и т.д.;
- устройство не удобно в эксплуатации для медперсонала, т.к. не предусматривает быстрой замены лекарственного препарата, емкость с которым расположена внутри корпуса и подключена к электросхеме, а менять емкость в экстремальных условиях достаточно сложно по многим причинам: внесение инфекции, дополнительное время на проверку работы устройства и т.д.;
- устройство не предусматривает дезинфицирующих принадлежностей под рукой у медработника, что необходимо в экстремальных условиях, особенно в полевых, как для больного, так и для медработника;
- при неисправности электросхемы весь комплект вообще неработоспособен;
- стерильность места инъекции /в локтевом сгибе/ недостаточна, т.к. перед введением иглы в вену стерильная оболочка снимается, а следовательно, до ее помещения на место может попасть сколько угодно грязи, пыли и т.п., если учитывать условия использования устройства;
- изделие достаточно дорогое, т.к. не предусматривает повторного использования, как минимум, лент-фиксаторов, эластичной прокладки под руку, и, кроме того, электросхема на автономном питании достаточно дорогостоящее изделие;
- кроме того, устройство не может выполнять функцию транспортной шины из-за недостаточно надежной круговой жесткой фиксации поврежденной конечности.

Исходя из указанных недостатков можно сделать вывод, что известное устройство для инъекций не может быть использовано для моторно-возбудимых больных, а также пациентов отделений нейрохирургии и невропатологии, в полевых, экстремальных условиях в тех случаях, когда требуется повышенная неподвижность больного для обеспечения спокойной работы медперсонала.

По наибольшему числу общих с заявляемым техническим решением существенных признаков, а также по основному функциональному назначению в качестве прототипа выбрана "Транспортная шина" по а.с. 843968, кл. A 61 F 5/053.

Выбранная в качестве прототипа транспортная шина обеспечивает возможность круговой фиксации конечности, достаточно комфортна и надежна при транспортировке больного с ненарушенной психикой, однако она обладает рядом недостатков, а именно: а/ в шине не предусмотрен набор предметов, необходимых для проведения венепункции, что бывает необходимо выполнить в экстремальных и полевых условиях; б/ не предусмотрены элементы крепления для надежного крепления моторно-возбудимого больного к стационарному устройству /перекладине, столу, кровати и т.п./, что абсолютно необходимо при транспортировке такого больного с переломом конечности, а также при проведении внутривенной инъекции; в/ шина не обеспечивает стерильности, достаточной для проведения инъекций.

Задачей предлагаемого изобретения является расширение функциональных возможностей транспортной шины за счет повышения надежности фиксации конечности моторно-возбудимых пациентов и повышения ее стерильности.

Поставленная задача решена за счет того, что транспортная шина, содержащая секционный трапецеидальный корсет, выполненный из двух слоев мягкого материала, между которыми равномерно по длине корсета размещены фиксирующие пластины, укрепленные с помощью швов, и элементы крепления, расположенные в верхней и нижней его части, снабжена регулируемыми по длине съемными резиновыми лентами с замками-защелками и секционной прокладкой под резиновые ленты, а также карманами для размещения принадлежностей для внутривенных инъекций и прозрачной стерильной пленкой, при этом на крайних секциях прокладки закреплены части застежки типа "липучка", а на секции, граничащей с крючковой частью "липучки", выполнены плоские петли из прочного неэластичного материала под резиновые ленты, между которыми расположена аналогичная петля под верхний элемент крепления; карманы при этом расположены на наружной части одной из боковых секций корсета между элементами крепления и снабжены клапанами-лепестками с застежкой "липучка", а стерильная пленка расположена внутри шины между элементами крепления и прикреплена с внутренней стороны боковых секций, причем с внутренней стороны шины в зоне верхнего элемента крепления выполнены плоские петли из прочного неэластичного материала под резиновые ленты.

Кроме того, внутренний слой корсета выполнен из малосмачиваемого асептического неэластичного мягкого материала, например кожезаменителя, и скреплен со слоем мягкого объемного материала, например поролона, образуя прокладку под руку пациента.

Элементы крепления выполнены из двух ленточных контуров, с возможностью их регулировки по длине при помощи замков, причем ленты выполнены из прочного неэластичного материала, например кордокапрона, а нижний элемент крепления снабжен секционным мягким наручником. При этом прокладка под резиновые ленты и мягкие "наручники" нижнего элемента крепления выполнены из асептической мягкой малосмачиваемой ткани, например "ШАТЭ", прошитой вместе с мягким материалом, например поролоном.

Снабжение транспортной шины резиновыми лентами, регулируемыми по длине при помощи замков-защелок и прокладкой под них позволяет быстро и без травм перетянуть руку пациента выше локтевого сгиба, что необходимо для наполнения локтевой вены кровью для правильного выполнения венепункции.

Снабжение секционной шины карманами на наружной части боковой секции позволяет обеспечить удобство и возможность быстрой работы медперсоналу. Это обеспечивается наличием "под рукой" у медработника набора всех необходимых для правильной внутривенной инъекции медицинских принадлежностей, которые расположены в карманах.

Обеспечение заявляемого устройства прокладкой под резиновые ленты позволяет выполнять венепункцию без гематом и болезненных ощущений, возникающих при затягивании резиновых лент /или жгута Эсмарха/, но которые необходимы для правильного проведения венепункции: с их помощью локтевая вена наполняется кровью и "не уплывает" под давлением иглы. Замки-защелки, которыми снабжены резиновые ленты, позволяют быстро отрегулировать их натяжение и закрепить на руке. Выполнение прокладки под резиновые ленты секционной позволяет более конструктивно закрепить на ней части застежки "липучки" и сделать прокладку более устойчивой по фактуре, т.е. секционное выполнение не позволяет ей сворачиваться ни вдоль, ни поперек, чтобы резиновые ленты, установленные поверх нее, могли разместиться ровно при затягивании. Выполнение на прокладке под руку и на внутренней стороне секций шины плоских петель обеспечивает возможность, во-первых, устанавливать резиновые ленты с определенным натяжением, во-вторых, не позволяет им "съезжать" с прокладки вбок.

Снабжение транспортной шины стерильной пленкой, закрепленной на внутренней стороне боковых секций, позволяет обеспечить стерильность при венепункции, поскольку она в момент введения иглы в вену не снимается, а отлепливается при сгибании руки пациента после инъекции, что очень важно в полевых условиях, в аварийных и других экстремальных ситуациях.

Материалы, из которых выполнена шина, выбраны такими, чтобы можно было содержать их в чистоте, обрабатывая после использования антисептиком; чтобы они не растягивались после использования, т.к. на них в процессе эксплуатации действуют довольно большие силовые нагрузки со стороны больного; чтобы они были комфортны для больного, а значит, не вызывали бы дополнительных негативных эмоций с его стороны.

Элементы крепления выполнены из двух контуров с регулируемыми по длине лентами потому, что предназначены для удержания больных с нарушенной психикой или в шоковом состоянии, а также больных в экстремальных ситуациях, например аварийных и т.п. При этом один контур предназначен для фиксации конечности внутри шины, а другой - для закрепления шины вместе с конечностью к стационарному предмету.

Выбор секций трапецеидального корсета транспортной шины нечетным и выполнение срединной секции шире остальных обусловлено более устойчивым и удобным расположением конечности пациента внутри корсета.

На фиг.1 изображена унифицированная транспортная шина.

На фиг.2 - прокладка с резиновыми лентами.

Унифицированная транспортная шина содержит секционный трапецеидальный корсет, у которого количество секций - нечетное, при этом срединная секция 1 является ложем для руки пациента, а на наружной стороне одной из боковых секций 2 выполнены карманы 3, снабженные клапанами с застежками 4 типа "липучка" для размещения традиционных технических принадлежностей для внутривенных инъекций / не показаны/. В их состав входят:
1. Шприцы разной емкости разового пользования.

2. Иглы разного калибра и длины к разовым шприцам.

3. Тонкий напильник для отпиливания шейки ампулы.

4. Ватные или марлевые шарики для нанесения на кожу раствора антисептика.

5. Раствор антисептика для обработки кожи пациента и медработника.

6. Кровоостанавливающий зажим.

7. Жгут Эсмарха или его аналог /в данной заявке на изобретение - резиновые съемные ленты с замками-защелками/.

8. Необходимое лекарство в готовом для инъекции виде.

Карманы 3 расположены между элементами крепления руки пациента, при этом нижнее крепление 5 является фиксатором запястья, а верхнее крепление 6 - фиксатором плеча пациента выше локтевого сгиба, а также фиксатором прокладки 7 под резиновые ленты 8, регулируемые по длине при помощи замков-защелок, при этом прокладка 7 выполнена секционной из тонкого асептического малосмачиваемого мягкого материала, например "ШАТЭ"; на крайних секциях прокладки 7 закреплены крючковая 10 и петельчатая 11 части застежки "липучка", а на секции 12, прилежащей к крючковой части 10 "липучки", установлены плоские петли 13 из прочной ткани, например из кордокапрона, под резиновые ленты 8 по обе стороны плоской петли 14 под кордовую ленту 15 с рамочным замком 16, образующую контур, фиксирующий положение плечевой части руки внутри шины. Второй контур, образованный кордовой лентой 17 и рамочным замком 18, крепит шину к стационарному предмету, например к перекладине, кровати, столу и т.п. /не показано/. Оба контура с регулируемыми, с помощью рамочных замков 16 и 18, лентами из кордокапрона 15 и 17 составляют плечевой фиксатор 6. Аналогично выполнен и фиксатор 5 запястья, только ленты 19 и 20 с замками 21 и 22 жестко закреплены на наружной стороне мягкого секционного наручника 23 с застежками типа "липучка" 24.

Кроме того, на внутренней стороне срединной секции 1 и боковых секций 2 под фиксатором 6 плеча установлены плоские петли 25, например, из кордокапрона, для резиновых съемных лент 8.

Шина снабжена стерильной оболочкой 26, например, из пленки "Опрафлекс", при этом стерильная оболочка 26 расположена внутри трапецеидального корсета шины и закреплена с внутренней стороны боковых секций 2 путем приклеивания.

Подготовка унифицированной шины производится заблаговременно, и она в собранном состоянии находится в чехле до своего использования. Сборка шины заключается в том, что раскрыв боковые секции в петли 25 на шине и в петли 13 на секционной прокладке 7 продеваются резиновые ленты 8 с замками-защелками 9; прозрачная стерильная оболочка 26 растягивается, при этом срединной секцией-ложем 1, боковыми секциями 2 и стерильной оболочкой 26 образуется рукав, заранее подготовленный к закреплению его на стационарном предмете /кровати, перекладине, столе и т.п./ и к фиксации руки пациента в разогнутом положении внутри рукава в двух, определяющих надежность удержания, зонах: у запястья и выше локтевого сустава.

Использование унифицированной шины производится следующим образом. Взяв из соответствующего кармана 3 антисептик и тампон, медработник дезинфицирует место сгиба локтя пациента и одевает рукав на руку, затем застегивает на стационарном предмете, например кровати, контур из кордовых лент 17 и рамочного замка 18 и контур из лент 19 и замка 21, после чего с обхватом секционной прокладкой 7 руки выше локтевого сгиба залепливают крючковую 10 и петельчатую 11 части застежки "липучка", поверх нее затягивают резиновые ленты 8 и защелкивают на них замки-защелки 9. Поверх прокладки 7 с резиновыми лентами 8 застегивают рамочным замком 16 контур из кордовой ленты 15, протянув один ее конец через петлю 14 на прокладке 7, и аналогичный контур из ленты 20 и замка 22 поверх застегнутого "липучкой" 24 мягкого секционного наручника 23.

Все это выполняется достаточно быстро и просто и не требует специальной подготовки. Затем из соответствующего кармана 3 берутся шприц, игла и лекарство, обычным путем соединяются воедино, из иглы сбрасывается воздух, во избежание эмболии, иглу затем вкалывают обычным путем в уже подготовленную наполненную вену прямо через стерильную оболочку 26. После вкалывания иглы отстегивают замки-защелки 9 на резиновых лентах 8, ослабляя таким образом их давление на вену и позволяя поступать в нее лекарству.

После введения лекарства вытаскивают иглу, прижав место прокола тампоном, расстегивают наручник 23 и сгибают руку пациента в локтевом суставе вместе со стерильной оболочкой 26, которая при сгибании руки легко отклеивается от краев боковых секций 2. Руку фиксируют контуром из кордовых лент 15 и замка 16, перестегнутого поверх согнутой руки пациента.

Заявляемое устройство очень надежно при перевозке больных с поврежденной конечностью, причем больных как с нормальной, так и с нарушенной психикой, т.к. крепления из двух контуров в совокупности с секционным корсетом обеспечивают полный обхват конечности и надежное фиксирование ее как внутри корсета, так и на стационарном предмете /перекладине, кровати и т.п./. Использование устройств в качестве транспортной шины при переломе руки не исключает одновременного проведения венепункции либо для забора крови из вены, либо ее работы совместно с "капельницей" для медленного введения лекарства. В этом случае локтевой сгиб после внутривенной инъекции не сгибают, а некоторое время прижимают тампоном вену, чтобы остановилась кровь.

Таким образом, транспортная шина является унифицированным устройством и совмещает функцию сугубо транспортной шины и функцию устройства для внутривенных инъекций, поэтому может использоваться в различных условиях эксплуатации, а именно в отделениях травматологии, реанимации, в психиатрических клиниках различного профиля, в отделениях нейрохирургии в послеоперационный период, а также в полевых условиях, в "Службе Спасения" и в службе "Скорой помощи".

Устройство не требует высокой профессиональной подготовки медперсонала; гигиенично, т. к. все его элементы, кроме стерильной оболочки, выполнены из тканей и материалов, хорошо выдерживающих обработку антисептиком и водой, и затем могут повторно использоваться.

Во всех областях использования заявляемое устройство обеспечивает повышенную стерильность при проведении внутривенной инъекции и при этом обеспечивает надежное удерживание руки пациента на сколь угодно длительное время, что важно при работе медперсонала с пациентами в экстремальных условиях с психически неуравновешенными или травмированными пациентами, а также при необходимости долговременного введения лекарства, т.е. при установке "капельницы", а также при заборе крови из вены.

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано для оказания неотложной медицинской помощи как в стационарных клиниках, так и в экстремальных полевых условиях. Транспортная шина снабжена регулируемыми по длине резиновыми лентами с замками-защелками и прокладкой под них, а также карманами для размещения принадлежностей для внутривенных инъекций и прозрачной стерильной пленкой, закрепленной внутри шины. Технический результат заключается в возможности использования в различных экстремальных ситуациях, в полевых условиях, в стационарных клиниках, где необходимо обеспечить повышенную неподвижность больному как для его транспортировки с поврежденной конечностью, так и для выполнения внутривенной инъекции. 3 з.п. ф-лы., 2 ил.

1. Унифицированная транспортная шина, содержащая секционный трапецеидальный корсет, выполненный из двух слоев мягкого материала, между которыми равномерно по длине корсета размещены фиксирующие пластины, укрепленные с помощью швов, и элементы крепления, расположенные в верхней и нижней его частях, отличающаяся тем, что она снабжена регулируемыми по длине съемными резиновыми лентами с замками-защелками и секционной прокладкой под резиновые ленты, а также карманами для размещения принадлежностей для внутривенных инъекций и прозрачной стерильной пленкой, при этом на крайних секциях прокладки закреплены части застежки типа "липучка", а на секции, граничащей с крючковой частью "липучки", выполнены плоские петли из прочного неэластичного материала под резиновые ленты, между которыми расположена аналогичная петля под верхний элемент крепления, карманы при этом расположены на наружной части одной из боковых секций корсета между элементами крепления и снабжены клапанами-лепестками с застежкой "липучка", а стерильная пленка расположена внутри шины между элементами крепления и прикреплена с внутренней стороны боковых секций, причем с внутренней стороны шины в зоне верхнего элемента крепления выполнены плоские петли из прочного неэластичного материала под резиновые ленты. 2. Унифицированная транспортная шина по п.1, отличающаяся тем, что внутренний слой корсета выполнен из малосмачиваемого асептического неэластичного мягкого материала, например кожезаменителя, и скреплен со слоем мягкого объемного материала, например поролона, образуя прокладку под руку пациента. 3. Унифицированная транспортная шина по п.1, отличающаяся тем, что элементы крепления выполнены из двух ленточных контуров с возможностью их регулировки по длине при помощи замков, причем ленты выполнены из прочного неэластичного материала, например кордокапрона, а нижний элемент крепления снабжен мягким наручником с застежкой "липучка". 4. Унифицированная транспортная шина по пп.1 и 3, отличающаяся тем, что секционная прокладка под резиновые ленты и мягкие наручники нижнего элемента крепления выполнены из асептической мягкой малосмачиваемой тонкой ткани, например "ШАТЭ", прошитой вместе с мягким материалом, например поролоном.