СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО УРОГЕНИТАЛЬНОГО КАНДИДОЗА Российский патент 2003 года по МПК G01N33/48 

Изобретение относится к медицине, а именно к лабораторному исследованию.

Известны лабораторные способы выявления кандидоза, которые основаны на посеве биологического материала (кровь, моча, ликвор и др. отделяемое) на питательные среды (агар Сабуро, сусло-агар, кандида-агар). Это серологические исследования для выявления специфических антител в сыворотке крови, гистологические исследования материалов, полученных при биопсиях или аутопсиях (Р.Н. Реброва "Грибы рода Candida при заболеваниях негрибковой этиологии", М.: Медицина, 1989, стр.27-35).

Однако данные способы диагностики не позволяют установить форму течения заболевания, в частности хронический рецидивирующий кандидоз урогенитального тракта.

До настоящего времени отсутствуют четкие критерии диагностики кандидоза и кандидоносительства. В то же время за последние 10 лет число случаев бессимптомного течения урогенитального кандидоза у беременных женщин достигает 65% (Прилепская В.Н. и соавт. "Вагинальный кандидоз", М., с.2-5, 1997). Это приводит к инфицированию новорожденных детей (внутриутробно или интранатально) патогенными грибами с дальнейшим развитием у них кандидоза, который у ослабленных детей принимает хроническое (рецидивирующее) течение. Известно, что гриб рода Candida диморфен, т.е. может существовать в виде почкующихся клеток и нитчатых форм - псевдомицелия. При хроническом течении урогенитального кандидоза формируются нитчатые формы гриба, которые прорастают слизистую оболочку, мышцы, сосуды и окружающие ткани.

Наиболее близким к заявляемому способу является способ диагностики течения урогенитального кандидоза, включающий микроскопическое исследование высушенной мочи. При этом выявляют только нитчатые (мицелиевые) формы гриба рода Candida, что свидетельствует о давности микотического поражения слизистой урогенитального тракта (Хмельницкий O.K., Аравийский Р.А., Экземпляров О.Н. Кандидоз. Л.: Медицина, 1984, стр.45-69).

Однако этот способ имеет тот недостаток, что диагностика урогенитального кандидоза базируется только на определении клеток гриба в моче и не позволяет установить форму течения урогенитального кандидоза.

Поставленной задачей было устранение указанного недостатка и создание такого способа диагностики, который позволил бы оценить взаимоотношение патогенного микроорганизма с организмом человека, установить характер течения хронического урогенитального кандидоза, что позволит врачу своевременно назначить соответствующий комплекс лечения.

Это достигается тем, что в способе диагностики хронического урогенитального кандидоза, включающем микроскопическое исследование высушенной мочи и определение наличия гриба рода Candida, свежевыпущенную мочу выдерживают в течение не менее 3-х часов при температуре 18-25^oС, затем в объеме 0,01-0,02 мл наносят на поверхность предметного стекла, высушивают ее в форме капли при температуре 20-30^oС и при наличии округлых колоний гриба диагностируют хронический рецидивирующий кандидоз в стадии ремиссии, а при нарушении целостности колоний гриба - хронический рецидивирующий кандидоз в стадии обострения.

Выдерживание свежевыпущенной мочи в течение менее 3 часов необходимо для построения структуры микроорганизма в биологической жидкости организма хозяина.

На фиг.1 изображена капля высушенной мочи, в которой определены округлые колонии грибов рода Candida. Микроскопия при скрещенных поляризаторах. х15 (пример 1).

На фиг.2 изображена округлая колония гриба рода Candida в высушенной капле мочи больного хроническим рецидивирующем кандидозом урогенитального тракта в стадии ремиссии. Микроскопия при скрещенных поляризаторах. х15 (пример 1).

На фиг.3 изображена округлая колония гриба рода Candida в высушенной капле мочи больного хроническим рецидивирующим кандидозом урогенитального тракта в стадии обострения. Целостность колонии нарушена. Определяются вегетирующие клетки гриба и псевдомицелий. Микроскопия при скрещенных поляризаторах. х15 (пример 2).

Способ осуществляется следующим образом. Берут свежевыпущенную мочу, выдерживают ее не менее 3-х часов при 18-25^oС, затем 0,01-0,02 мл мочи наносят на поверхность предметного стекла в форме капли, высушивают при температуре 20-30^oС в течение 40-60 минут, определяют округлые колонии гриба при оптической микроскопии и при их наличии устанавливают хронический рецидивирующий кандидоз урогенитального тракта в стадии ремиссии, а при нарушении целостности колоний гриба - хронический рецидивирующий кандидоз в стадии обострения.

В качестве примера приводим следующее наблюдение.

Пример 1.

Больная П. , 32 года. Диагноз: Сахарный диабет. При оптическом исследование мочи предложенным способом выявлены округлые колонии гриба рода Candida (фиг. 1, 2). Заключение: хроническое рецидивирующее течение урогенитального кандидоза. Стадия ремиссии. Дальнейшее клиническое обследование и наблюдение за больной в динамике подтвердило данное заключение, так как у больной имело место бессимптомное течение вагинального кандидоза, принявшего форму хронического рецидивирующего.

Пример 2.

Больной О., возраст - 7 месяцев. Диагноз: экссудативно-катаральный диатез, кандидоз урогенитального тракта. При оптическом исследование мочи предложенным способом выявлены округлые колонии гриба рода Candida с нарушенной целостностью оболочки и активным размножением клеток гриба (фиг.3). Заключение: хроническое рецидивирующее течение урогенитального кандидоза. Стадия обострения. Клиническое обследование и культуральный посев подтвердил данное заключение.

Предложенный способ позволяет установить форму течения кандидоза урогенитального тракта, определить характер взаимоотношения "микроорганизм-макроорганизм", что ориентирует врача в назначении комплексного патогенетического лечения с последующим контролем с помощью предложенного способа за эффективностью антимикотической терапии.

Данный способ позволяет выявлять больных с хроническим течением урогенитального кандидоза, в том числе в стадии ремиссии, санировать их и предупреждать развитие генерализованных форм микотической инфекции.

Исследование неинвазивно, количество материала для анализа минимально. Возможен при скрининговых обследованиях больших контингентов лиц.

Изобретение относится к области медицины, а именно к лабораторному исследованию и гинекологии. Проводят микроскопическое исследование высушенной мочи и определение наличия гриба рода Candida. При этом свежевыпущенную мочу выдерживают в течение не менее 3 ч при температуре 18-25^oС, затем в объеме 0,01-0,02 мл наносят на поверхность предметного стекла, высушивают ее в форме капли при температуре 20-30^oС и при наличии округлых колоний гриба диагностируют хронический рецидивирующий кандидоз в стадии ремиссии, а при нарушении целостности колоний гриба - хронический рецидивирующий кандидоз в стадии обострения. Способ обеспечивает повышение точности диагностики за счет установления формы течения кандидоза урогенитального тракта, определения характера взаимоотношения "микроорганизм-макроорганизм", что ориентирует врача в назначении комплексного патогенетического лечения с последующим контролем с помощью предложенного способа за эффективностью антимикротической терапии. 3 ил.

Способ диагностики хронического урогенитального кандидоза, включающий микроскопическое исследование высушенной мочи и определение наличия гриба рода Candida, отличающийся тем, что свежевыпущенную мочу выдерживают в течение не менее 3 ч при температуре 18-25^oС, затем в объеме 0,01-0,02 мл наносят на поверхность предметного стекла, высушивают ее в форме капли при температуре 20-30^oС и при наличии округлых колоний гриба диагностируют хронический рецидивирующий кандидоз в стадии ремиссии, а при нарушении целостности колоний гриба - хронический рецидивирующий кандидоз в стадии обострения.