УСТРОЙСТВО ДЛЯ РАССЕЧЕНИЯ ТКАНЕЙ Российский патент 2003 года по МПК A61B17/32 

Изобретение относится к хирургии и может быть применено для выполнения клиновидного разреза тканей внутренних органов, в том числе поджелудочной железы, яичника, шейки матки и др., что при последующем ушивании обеспечивает более высокую надежность и атравматичность накладываемого шва.

Наиболее простой конструкцией устройства для рассечения тканей является инструмент, состоящий из рукоятки и режущего лезвия. Он применяется для рассечения любых тканей организма, при этом линия разреза располагается в одной плоскости с рукояткой, а для произведения разрезов сложной формы необходимо поворачивать рукоятку инструмента в руке хирурга. В связи с этим качество разреза преимущественно зависит от квалификации и опыта оперирующего врача.

Это обстоятельство привело к созданию целого ряда конструкций режущих инструментов, обеспечивающих более высокое качество проводимой манипуляции и снижающих затраты времени на ее выполнение. Инструменты этого класса могут использоваться многократно при условии их стерилизации. Известны также [1] конструкции одноразовых скальпелей для выполнения разреза в одной плоскости.

С целью произведения рассечения тканей сложного профиля в различных отраслях хирургии существуют свои узкоспецифические инструменты.

Так, известна разработка НПО "Мединструмент", позволяющая получать рассеченный с двух сторон в виде гофрированной пластинки лоскут ткани [2]. Устройство содержит выполненные в виде дисков режущие элементы, закрепленные на параллельно установленных в корпусе валах и проходящие в прорези установленных на роликах пластин. При этом режущие элементы проходят в прорези пластин с перекрытием в шахматном порядке, а рамки пластин установлены с возможностью взаимного перемещения в плоскости осей валов, а одна из рамок кинематически связана с приводом.

При достаточно универсальных возможностях это устройство для рассечения тканей имеет сложную конструкцию, но способно выполнять разрезы только в параллельных плоскостях, что резко ограничивает возможности применения.

Наиболее близким по конструкции к предлагаемому изобретению является устройство для рассечения тканей, разработанное фирмой Questus Corp. (США) [3] . Оно содержит полый корпус с внутренним каналом, проходящим вдоль продольной оси, и узел крепления для режущего элемента, установленный в канале с возможностью перемещения вдоль оси. В устройстве предусмотрены размещенные поперек продольной оси фиксаторы, а также затворы и запорные рычаги, обеспечивающие неподвижность режущего элемента в исходном положении. Устройство снабжено также перемещаемым вдоль продольной оси корпуса элементом управления. По своей сути это устройство предназначено также для выполнения разреза в одной плоскости, т.е. для выполнения сложной формы разрезов хирургу необходимо дополнительно манипулировать инструментом.

Устройство в соответствии с прототипом имеет неразъемный корпус в рабочей части, что, даже при условии установки фигурного лезвия в узел крепления, исключает возможность выполнения прецизионного сложной конфигурации, в т.ч. клиновидного, разреза из-за отсутствия надежной фиксации ткани органа в инструменте. Кроме того, сама установка фигурного лезвия на узел крепления представляется весьма проблематичной. Данные недостатки делают невозможным применение устройства в соответствии с прототипом в определенных областях хирургии, что послужило стимулом к созданию более совершенного аппарата, способного менее травматично, более быстро и прецизионно производить сложной формы рассечения тканей и органов.

Поэтому задача изобретения состоит в расширении функциональных возможностей и номенклатуры устройств для выполнения сложной формы разрезов, в частности, на тканях внутренних органов организма.

Поставленная задача решается благодаря устройству для рассечения тканей, содержащему удлиненной формы корпус с находящейся вдоль его продольной оси полостью, в которой размещен с возможностью ограниченного продольного перемещения соединенный с элементом управления узел крепления режущего элемента, отличающемуся тем, что для выполнения резекции внутренних органов корпус образован подвижным и неподвижным фрагментами, выполненными с возможностью разъема по линии сопряжения, причем подвижный фрагмент выполнен с возможностью изменения положения относительно неподвижного фрагмента с увеличением угла между сопряженными плоскостями фрагментов от 0 до 90 градусов. Полость вдоль длинных сторон фрагментов содержит направляющие для перемещения узла крепления режущего элемента, представляющего собой два зеркально расположенных, каждый в своей полости, фрагмента корпуса, лезвия, линия сопряжения каждого из которых со своим узлом крепления параллельна продольной оси симметрии, а лезвия соприкасаются друг с другом своими остриями. При этом в боковых стенках рабочей части корпуса выполнены сквозные прорези, высота которых обусловлена толщиной резецируемого органа. В устройстве элемент управления режущим элементом может быть расположен в неподвижном фрагменте корпуса. Корпус может иметь форму цилиндра или параллелепипеда. Крепление фрагментов корпуса друг к другу может быть выполнено в торцевой поверхности рабочей части последнего, а прорезь в боковой стенке по периметру может иметь форму прямоугольника или эллипса, причем вдоль больших сторон прорезей могут быть выполнены зубья, острия которых обращены навстречу друг к другу. В торцевой поверхности нерабочей части корпуса может быть выполнено отверстие для установки узлов крепления с режущими элементами. Узлы крепления с режущими элементами могут выполняться с возможностью одноразового их использования, а корпус - с возможностью многократного применения при условии его стерилизации из материала, предназначенного для многократной стерилизации. Корпус может быть выполнен разъемным только в рабочей части с шарнирным соединением между фрагментами, причем могут предусматриваться фиксаторы для закрепления шарнирно сочлененного фрагмента в открытом и рабочем положениях. Устройство может содержать только один узел крепления с возможностью установки фигурного углового режущего элемента. В корпусе могут быть выполнены упругие фиксаторы для установки узла крепления в рабочее положение. Режущий элемент может фиксироваться к узлу крепления любым из известных способов. Устройство может содержать механизм, способный автоматически приводить в движение узел крепления режущего элемента из исходного положения при воздействии хирургом на элемент управления.

Авторы не выявили в источниках научно-технической информации технического решения устройства, предназначенного для резекции внутренних органов, с заявляемой совокупностью существенных признаков. При этом заявляемое техническое решение устройства обеспечивает решение поставленной задачи - расширение номенклатуры устройств, предназначенных для рассечения тканей.

Благодаря его применению предполагается усовершенствовать и определенным образом стандартизировать оперативную технику на этапе резекции некоторых внутренних органов (как то: поджелудочная железа, яичник и др.), что позволит ускорить вмешательство, сделать его менее травматичным, уменьшить число послеоперационных осложнений, в какой-то степени снизить требования к квалификации хирурга, выполняющего операцию.

Устройство для рассечения тканей изображено на фиг. 1 и фиг. 2, где 1 - корпус, 1а - подвижный фрагмент корпуса, 1b - нерабочая часть корпуса, 2 - рабочая часть корпуса, 3 - нерабочая часть корпуса, 4 - рукоятка элемента управления, 5 - прорези в рабочей части корпуса, 6 - зубцы, 7 - линия разъема фрагментов корпуса, 8 - узел крепления режущегося элемента, 9 - режущий элемент, 10 - фиксаторы фрагментов, 11 - упругие фиксаторы узлов крепления в исходном положении.

Устройство работает следующим образом: после помещения резецируемого органа в прорези рабочей части устройства фрагменты корпуса соединяются между собой. Узлы крепления с режущими элементами при этом установлены в исходное положение и удерживаются в нем упругими фиксаторами. Хирург одной рукой фиксирует устройство за нерабочую часть, а пальцами другой руки осуществляет приложение усилия к рукоятке элемента управления, что обеспечивает приведение в движение узлов крепления режущих элементов, которые в свою очередь осуществляют собственно резекцию органа.

Работа устройства была проверена в условиях эксперимента на биологических тканях животных и трупном материале, а впоследствии аппарат был апробирован в клинике. Устройство способствует снижению травматичности вмешательства, снижает затраты времени и облегчает труд хирурга, а также повышает надежность накладываемых швов.

Источники информации
1. Заявка 98111595, опубликована в Бюллетене Изобретений и Полезных Моделей 14, 2000 г.

2. Авторское свидетельство СССР 1152109, опубликовано в Бюллетене Изобретений и Полезных Моделей 19, 1995 г.

3. Патент США 5626596, опубликован в бюллетене Изобретения Стран Мира, выпуск 7, 13, 1998 г.

Изобретение относится к хирургии и может быть применено для выполнения клиновидного разреза тканей внутренних органов, в том числе поджелудочной железы, яичника, шейки матки, почки и других. В устройстве для рассечения тканей применен удлиненной формы корпус с находящейся вдоль его продольной оси внутренней полостью. В полости размещен с возможностью ограниченного продольного перемещения соединенный с элементом управления узел крепления режущего элемента. Для выполнения резекции внутренних органов корпус образован подвижным и неподвижным фрагментами. Фрагменты выполнены с возможностью разъема по линии сопряжения. Подвижный фрагмент выполнен с возможностью изменения положения относительно неподвижного фрагмента с увеличением угла между сопряженными плоскостями фрагментов от 0 до 90 град. Полость вдоль длинных сторон фрагментов содержит направляющие для перемещения узла крепления режущего элемента, представляющего собой два зеркально расположенных, каждое в своей полости, фрагмента корпуса, лезвия, линия сопряжения каждого из которых со своим узлом крепления параллельна продольной оси симметрии. Лезвия соприкасаются друг с другом своими остриями. В боковых стенках рабочей части корпуса выполнены сквозные прорези, высота которых обусловлена толщиной резецируемого органа. В итоге расширены функциональные возможности и номенклатура устройств для выполнения сложной формы разрезов, в частности, на тканях внутренних органов организма. При этом данное устройство позволяет сократить время вмешательства на этапе резекции, обеспечить прецизионность и атравматичность клиновидной резекции вне зависимости от квалификации хирурга, уменьшить натяжение тканей в зоне наложения швов благодаря более качественной адаптации плоскостей среза, что служит профилактике местных ишемических расстройств. Результатом всех вышеперечисленных преимуществ является повышение надежности укрытия культи органа. 14 з.п. ф-лы, 2 ил.

1. Устройство для рассечения тканей, содержащее удлиненной формы корпус с находящейся вдоль его продольной оси внутренней полостью, в которой размещен с возможностью ограниченного продольного перемещения соединенный с элементом управления узел крепления режущего элемента, отличающееся тем, что для выполнения резекции внутренних органов корпус образован подвижным и неподвижным фрагментами, выполненными с возможностью разъема по линии сопряжения, причем подвижный фрагмент выполнен с возможностью изменения положения относительно неподвижного фрагмента с увеличением угла между сопряженными плоскостями фрагментов от 0 до 90^o, полость вдоль длинных сторон фрагментов содержит направляющие для перемещения узла крепления режущего элемента, представляющего собой два зеркально расположенных, каждое в своей полости фрагмента корпуса, лезвия, линия сопряжения каждого из которых со своим узлом крепления параллельна продольной оси симметрии, а лезвия соприкасаются друг с другом своими остриями, при этом в боковых стенках рабочей части корпуса выполнены сквозные прорези, высота которых обусловлена толщиной резецируемого органа. 2. Устройство по п.1, отличающееся тем, что элемент управления режущим элементом расположен в неподвижном фрагменте корпуса. 3. Устройство по п.1, отличающееся тем, что корпус имеет форму параллелепипеда. 4. Устройство по п.1, отличающееся тем, что корпус имеет форму цилиндра. 5. Устройство по п.1, отличающееся тем, что крепление фрагментов корпуса друг к другу выполнено в торцевой поверхности рабочей части корпуса. 6. Устройство по п.1, отличающееся тем, что прорезь в боковой стенке по периметру имеет форму прямоугольника, длинная сторона которого параллельна продольной оси. 7. Устройство по п.1, отличающееся тем, что прорезь в боковой стенке корпуса по периметру имеет форму эллипса, радиусы больших дуг которого расположены в плоскости, перпендикулярной горизонтальной плоскости симметрии. 8. Устройство по п.1, отличающееся тем, что вдоль больших сторон прорезей выполнены зубья, острия которых обращены навстречу друг к другу. 9. Устройство по п.1, отличающееся тем, что в торцевой поверхности нерабочей части корпуса выполнено отверстие для установки и размещения в соответствующих полостях узлов крепления с режущими элементами. 10. Устройство по п.1, отличающееся тем, что узлы крепления с режущими элементами выполнены с возможностью одноразового их использования, а корпус выполнен с возможностью многократного применения при условии его стерилизации из материала, предназначенного для многократной стерилизации. 11. Устройство по п.1, отличающееся тем, что корпус выполнен разъемным только в рабочей части с шарнирным соединением между фрагментами, причем имеются фиксаторы для закрепления шарнирно сочлененного фрагмента в открытом и рабочем положениях. 12. Устройство по п.1, отличающееся тем, что содержит один узел крепления режущего элемента, предусматривающий возможность установки фигурного углового режущего элемента. 13. Устройство по п.1 или 12, отличающееся тем, что в корпусе имеются упругие фиксаторы для установки узла крепления в рабочее положение. 14. Устройство по п. 1 или 12, отличающееся тем, что режущий элемент фиксирован к узлу крепления одним из известных способов (винторезьбовое крепление, сварка, клеевое крепление, запрессовка в пластмассу и др.). 15. Устройство по п.1 или 12, отличающееся тем, что в нерабочей части корпуса содержится механизм, способный автоматически приводить в движение узел крепления режущего элемента из исходного положения при воздействии хирургом на элемент управления.