ХИРУРГИЧЕСКИЙ РЕЖУЩИЙ ИНСТРУМЕНТ Российский патент 2003 года по МПК A61B10/00 A61B17/32 

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к хирургическим инструментам, предназначенным для рассечения мягких тканей во время хирургических операций, и может быть использовано при пересечении поджелудочной железы во время панкреатодуоденальной резекции и других операциях на органах брюшной полости
В настоящее время при пересечении поджелудочной железы во время панкреатодуоденальной резекции используют в основном скальпель различной конструкции, например SU 1404-001 В-Р, с. В-1, SU 1421-001, с. В-2, каталог "Baxter" (Surgical armamentarium, V. Mueller), 1998 г. Рассечение тканей с помощью скальпеля осуществляют несколькими последовательно возвратно-поступательными движениями, что удлиняет по времени процесс операции и не исключает несовмещения лезвия скальпеля с одним и тем же резом, что в свою очередь может травмировать оперируемый орган.

Известны хирургические ножницы, содержащие установленные по оси две перекрещивающиеся бранши с режущими кромками на рабочих концах и плоский U-образный кожух с продольными прорезями в каждой ветви. Рабочие концы бранш установлены с возможностью перемещения в прорезях относительно кожуха. В рабочем состоянии бранши разведены до упора в стенки кожуха (а.с. СССР 1560144, кл. A 61 В 17/32).

Недостатком известной конструкции хирургических ножниц является небольшая траектория движения рабочих концов бранш с режущими кромками, что ограничивает операционные возможности. Их используют, например, при пересечении короткой уздечки языка, спаек кишечника, перевязанных сосудов, т.е. таких тканей, где не требуется значительного раскрытия бранши инструмента. При работе этими ножницами произвести пересечение поджелудочной железы невозможно.

Так как панкреатодуоденальную резекцию выполняют чаще всего при злокачественных опухолях головки поджелудочной железы, то наличие (или отсутствие) опухолевых клеток в оставляемой части поджелудочной железы имеет большое значение для определения адекватности удаления опухоли, что достигается в известных способах выполнением режущим инструментом дополнительного среза культи поджелудочной железы для взятия слоя ткани заданной толщины для биологического анализа. Механизированные инструменты для указанных целей не известны. Задачей изобретения является сокращение времени на рассечение ткани и взятие ее пробы.

Поставленная задача решается тем, что в хирургическом режущем инструменте, содержащем шарнирно соединенные бранши, U-образный кожух с продольными прорезями, в которых установлены концы бранш с лезвиями, кожух и одна из бранш выполнены как единое целое, а вторая подпружинена относительно кожуха и содержит два параллельных лезвия в одной из продольных прорезей кожуха. Данный инструмент позволяет одновременно одним движением бранши не только рассечь ткань, но и получить дополнительный слой ткани заданной толщины для биологического анализа, что расширяет его операционные возможности, облегчает и ускоряет работу хирурга.

Изобретение поясняется чертежами, где на фиг.1 - вид сверху; фиг.2 - разрез по А-А фиг.1; фиг.3 - разрез по Б-Б фиг.2.

Хирургический режущий инструмент состоит из бранши 1 и 2, направляющей планки 3 и перегородки 4. Направляющая планка 3 расположена параллельно рабочему концу 5 бранши 1, который образует с планкой 3 и перегородкой 4 единый цельный U-образный кожух. В кожухе выполнены продольные прорези 6, которые проходят через направляющую планку 3, перегородку 4 и рабочий конец 5 бранши 1. Бранша 2 шарнирно соединена с кожухом при помощи оси 7 и подпружинена пружиной кручения 8, установленной в бранше 1. В исходном положении бранша 2 прижата к перегородке 4 кожуха. На рабочем конце бранши 2 выполнены два параллельных паза 9 и перпендикулярно к ним отверстие под базирующий винт 10. Расстояние между параллельными пазами 9 соответствует заданной толщине слоя ткани, вырезаемого для биологического анализа, и составляет 2-3 мм. В пазах 9 рабочего конца бранши 2 установлены параллельно относительно друг друга и зафиксированы винтом 10 два сменных лезвия 11. Сменные лезвия 11 выполнены из нержавеющей стали в виде узких пластин шириной до 5-6 мм и толщиной 0,1-0,15 мм с заточенной режущей кромкой вдоль одной стороны. На одном конце лезвия 11 выполнено сквозное отверстие под базирующий винт 10. Сменные лезвия 11 расположены в продольной прорези 6 кожуха, при этом утоплены на 1-2 мм относительно контура прорези 6. Такое расположение лезвий предохраняет ткань 12 при ее введении в проем U-образного кожуха.

Работа с хирургическим инструментом осуществляется следующим образом.

Ткань или орган, не подлежащие рассечению, с помощью направляющей планки 3 и рабочего конца 5 бранши 1 приподнимают и отодвигают в сторону, а рассекаемую ткань 12 заводят в U-образный проем кожуха, а затем сводят подпружиненную браншу 2 до соприкосновения с браншей 1. При этом лезвия 11 совершают разворот относительно оси 7, пересекают ткань 12, одновременно вырезают слой ткани для биологического анализа и заходят в прорезь перегородки 4. Траектория движения лезвий 11 при развороте не выходит за пределы внешнего контура продольных прорезей U-образного кожуха, что предохраняет близлежащие к операционному полю ткани от травмирования в процессе манипуляции инструментом. Далее инструмент извлекают из брюшной полости, снимают с бранши 2 нагрузку (кистью хирурга), и последняя под действием пружины 8 возвращается в исходное положение, упираясь в перегородку 4 кожуха. Инструмент подготовлен для последующей работы.

Предложенная конструкция хирургического режущего инструмента обладает рядом достоинств, среди которых возможность решения двух задач одновременно: пересечение ткани и взятие слоя ткани для биологического анализа, что расширяет операционные возможности, облегчает и ускоряет работу хирурга. При работе хирургического режущего инструмента с одним лезвием осуществляют только рассечение ткани.

Инструмент относится к медицинской технике, предназначен для рассечения мягких тканей и может быть использован при пересечении поджелудочной железы во время панкреатодуоденальной резекции и других операциях на органах брюшной полости. Инструмент содержит шарнирно соединенные бранши и U-образный кожух с продольными прорезями. В прорезях установлены концы бранш с лезвиями. Кожух и одна из бранш выполнены как единое целое. Вторая бранша подпружинена относительно кожуха и содержит два параллельных лезвия в одной из прорезей кожуха. Лезвия утоплены относительно контура прорези и установлены в пазах, расстояние между которыми соответствует толщине слоя ткани. Ткань вырезают для биологического анализа. В результате сокращается время на рассечение ткани и взятие ее пробы. 3 ил.

Хирургический режущий инструмент, содержащий шарнирно соединенные бранши, U-образный кожух с продольными прорезями, в которых установлены концы бранш с лезвиями, отличающийся тем, что кожух и одна из бранш выполнены как единое целое, а вторая бранша подпружинена относительно кожуха и содержит два параллельных лезвия в одной из продольных прорезей кожуха, утопленных относительно контура прорези, при этом лезвия установлены в пазах, расстояние между которыми соответствует толщине слоя ткани, вырезаемого для биологического анализа.