СПОСОБ ЭКСТРАКЦИИ КАТАРАКТЫ Российский патент 2003 года по МПК A61F9/07 

Описание патента на изобретение RU2201181C2

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано при хирургическом лечении катаракты с большим плотным склерозированным ядром хрусталика и короткой анатомической (переднезадней) осью глаза.

Известен способ экстракции катаракты (Ф. Миранта, М. Менго и др. Упрощенная мануальная факобисекция факоэмульсификации. "Офтальмохирургия", 1998, 2, с. 18-25), включающий проведение капсулорексиса, выведения ядра хрусталика глаза в переднюю капсулу глаза, мануальные фрагментацию и удаление фрагментов через роговичный или склеральный разрез с помощью петли и шпателя.

Однако в случае наличия большого плотного склерозированного ядра хрусталика с короткой анатомической осью глаза мануальное выведение его в переднюю камеру и фрагментация сопровождается потерей большого количества эндотелиальных клеток роговицы и необходимостью выполнения большого капсулорексиса.

Задачей изобретения является разработка атравматичного способа экстракции катаракты с большим плотным склерозированным ядром и с короткой анатомической осью глаза.

Технический результат достигается тем, что в способе экстракции катаракты, включающем проведение капсулорексиса, фрагментацию ядра хрусталика глаза и мануальное удаление фрагментов из передней камеры через роговичный или склеральный тоннельный разрез, проводят эндокапсулярную лазерную фрагментацию ядра хрусталика глаза, затем фрагменты выводят в переднюю камеру с помощью визитала или физиологического раствора.

Достоинствами способа экстракции катаракты является, согласно изобретению, во-первых, выполнение обычного капсулорексиса, во-вторых, проводят лазерную фрагментацию ядра хрусталика на 4 фрагмента, тем самым уменьшают время лазерного воздействия и, следовательно, уменьшается потеря эндотелиальных клеток роговицы на этом этапе операции. В-третьих, выведение маленьких сегментов через малый разрез также способствует сохранению эндотелиальных клеток.

Способ осуществляется следующим образом.

На подготовительном этапе в течение часа перед операцией осуществляли 4-кратные инстиляции 1% раствора маркаина, после обработки операционного поля проводят введение 1% раствора лидокаина в переднюю камеру на начальном этапе операции.

Разрез конъюнктивы выполняли у лимба на 50-80o, проводили диатермию сосудов склеры. Затем формировали склеральный тоннельный разрез шириной 5-7 мм вблизи лимба в меридиане 1-12 часов, выполняли парацентез 0,8 мм на 10 часах. Круговой капсулорексис выполняли диаметром 4-5 мм. Далее проводили гидродиссекцию и гидроделинеацию ядра хрусталика.

Следующим этапом в парацентез вводили лазерный наконечник, проводили эндокапсулярно лазерную фрагментацию (патент RU 2102048) большого, плотного, склеризированного ядра хрусталика на 4 фрагмента. Затем фрагменты ядра выводили в переднюю камеру с помощью физиологического раствора или визитима.

Далее через склеральный тоннельный разрез вводили, например, петлю, которую размещали снизу одного из фрагментов ядра, затем вводили шпатель и размещали его сверху этого фрагмента. Затем смещали фрагмент ядра хрусталика вниз в сторону заднего полюса и удаляли через склеральный тоннельный разрез.

Аналогично выводили остальные фрагменты.

Следующими этапами вымывали остатки хрутсаликовых масс и по показаниям производили имплантацию искусственного хрусталика (ИХГ) интракапсулярно. Офтальмотонус восстанавливали введением физиологического раствора через парацентез. Операцию заканчивали герметизацией конъюнктивы с использованием диатермии биполярным пинцетом.

Способ иллюстрируется следующим примером.

Пример. Больной З. 60 лет. Диагноз: возрастная катаракта правого глаза.

Острота зрения левого глаза - 0,8 б/к.

Острота зрения правого глаза - правильная проекция света.

ВГД - 18 мм рт.ст.

ПЭК правого глаза 2400 на 1 мм кв. Длина глаза 20 мм.

Биомикроскопически: диффузное помутнение всех слоев хрусталика, ядро имеет темно-коричневый оттенок, т.е. плотное ядро, и большого размера.

Произведена экстракция катаракты согласно изобретению. Проводили эндокапсулярную лазерную фрагментацию ядра хрусталика на 4 фрагмента.

Параметры излучения: энергия импульсов 650 мДж, частота импульсов 15 Гц, длительность импульсов 230 мкс, квазипрямоугольная форма импульсов, длительность лазерного воздействия 2 минуты.

Далее с помощью визитила выводили фрагменты в переднюю камеру и удаляли мануально через сформированный малый тоннельный разрез. Имплантировали ИХГ 21 Д.

Через 10 дней.

Правый глаз: Острота зрения 0,8 sph+1=0,75
ПЭК - 2000 на 1 мм кв. Биомикроскопические: роговица прозрачная, положение ИХГ правильное.

Похожие патенты RU2201181C2

название год авторы номер документа
СПОСОБ ЭКСТРАКЦИИ КАТАРАКТЫ 2000
  • Филиппов В.О.
  • Малюгин Б.Э.
  • Андронов С.И.
RU2197203C2
СПОСОБ ЭКСТРАКАПСУЛЯРНОЙ ЭКСТРАКЦИИ ОСЛОЖНЕННОЙ КАТАРАКТЫ С ВЫСОКОЙ ПЛОТНОСТЬЮ ЯДРА ХРУСТАЛИКА С ИМПЛАНТАЦИЕЙ ЭЛАСТИЧНОГО ИСКУССТВЕННОГО ХРУСТАЛИКА ГЛАЗА 2008
  • Агафонова Виктория Вениаминовна
  • Керимова Рашида Сардар Кызы
  • Маршава Давид Отарович
RU2369366C1
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ПОВЫШЕНИЯ ВНУТРИГЛАЗНОГО ДАВЛЕНИЯ ПОСЛЕ ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИИ КАТАРАКТЫ С ИМПЛАНТАЦИЕЙ ИНТРАОКУЛЯРНОЙ ЛИНЗЫ 2001
  • Малюгин Б.Э.
  • Джндоян Г.Т.
  • Верзин А.А.
  • Семикова М.В.
RU2195904C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ЛАЗЕРНОЙ И УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ЭКСТРАКЦИИ КАТАРАКТЫ ЛЮБОГО ГЕНЕЗА 2002
  • Романенко С.Я.
  • Терещенко А.В.
RU2223733C1
СПОСОБ УДАЛЕНИЯ ХРУСТАЛИКА И СТЕКЛОВИДНОГО ТЕЛА ЧЕРЕЗ ПЛОСКУЮ ЧАСТЬ ЦИЛИАРНОГО ТЕЛА 2000
  • Кожухов А.А.
  • Комарова М.Г.
RU2201182C2
СПОСОБ ЭКСТРАКЦИИ КАТАРАКТЫ С ИМПЛАНТАЦИЕЙ ИСКУССТВЕННОГО ХРУСТАЛИКА ГЛАЗА 1997
  • Чуприн В.В.
  • Малюгин Б.Э.
RU2149613C1
СПОСОБ ЭКСТРАКЦИИ КАТАРАКТЫ 2000
  • Федоров С.Н.
  • Копаева В.Г.
  • Кожухов А.А.
  • Андреев Ю.В.
  • Кравчук О.В.
RU2201186C2
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ПОВЫШЕНИЯ ВНУТРИГЛАЗНОГО ДАВЛЕНИЯ ПОСЛЕ ЭКСТРАКЦИИ КАТАРАКТЫ, ОСЛОЖНЕННОЙ ПСЕВДОЭКСФОЛИАТИВНЫМ СИНДРОМОМ И/ИЛИ ГЛАУКОМОЙ 2001
  • Иошин И.Э.
  • Толчинская А.И.
  • Яновская Н.П.
  • Лысенко С.В.
  • Тепловодская В.В.
RU2197928C2
СПОСОБ ИМПЛАНТАЦИИ ИСКУССТВЕННОГО ХРУСТАЛИКА ГЛАЗА 1996
  • Линник Л.Ф.
  • Багров С.Н.
  • Малюгин Б.Э.
  • Новиков С.В.
  • Джндоян Г.Т.
  • Лозинская О.Л.
RU2135130C1
СПОСОБ ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИИ ОСЛОЖНЕННОЙ КАТАРАКТЫ С ИМПЛАНТАЦИЕЙ ИСКУССТВЕННОГО ХРУСТАЛИКА ГЛАЗА ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО ОСТРОГО ПРИСТУПА ГЛАУКОМЫ 2009
  • Агафонова Виктория Вениаминовна
  • Франковска-Герлак Малгожата
  • Керимова Рашида Сардар Кызы
  • Гриценко Ольга Александровна
RU2410067C1

Реферат патента 2003 года СПОСОБ ЭКСТРАКЦИИ КАТАРАКТЫ

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и предназначено для экстракции катаракты. Выполняют разрез конъюнктивы у лимба на 50-80o. Формируют склеральный тоннель шириной 5-7 мм вблизи от лимба в меридиане 1-12 ч. Выполняют парацентез 0,8 мм на 10 ч. Выполняют капсулорексис. Проводят гидродиссекцию и гидроделинеацию ядра хрусталика. В парацентез вводят лазерный наконечник. Фрагментируют хрусталик эндокапсулярно на 4 фрагмента. Выводят фрагменты в переднюю камеру. Через склеральный тоннель вводят петлю. С помощью петли и шпателя смещают фрагмент ядра вниз к заднему полюсу глаза. Удаляют фрагмент через склеральный разрез. Способ позволяет удалить катаракту с большим плотным склерозированным ядром на глазах с короткой анатомической осью с максимальной атравматично.

Формула изобретения RU 2 201 181 C2

Способ экстракции катаракты, включающий формирование склерального разреза и прокола роговицы для лазерного наконечника, вскрытие передней капсулы методом капсулорексиса, проведение гидродиссекции ядра хрусталика, введение лазерного наконечника через прокол роговицы и осуществление эндокапсулярной лазерной фрагментации ядра хрусталика глаза, отличающийся тем, что после проведения анестезии и выполнения разреза конъюнктивы у лимба на 50-80o осуществляют диатермию сосудов склеры, осуществляют формирование склерального тоннеля шириной 5-7 мм вблизи лимба в меридиане 1-12 ч, выполняют парацентез роговицы 0,8 мм на 10 ч, проводят вместе с гидродиссекцией гидроделинеацию ядра хрусталика, осуществляют лазерную фрагментацию эндокапсулярно плотного склерозированного ядра хрусталика на четыре фрагмента, а после вывода фрагментов ядра хрусталика в переднюю камеру осуществляют удаление через склеральный тоннельный разрез фрагментов ядра хрусталика при помощи петли и шпателя со смещением фрагмента ядра хрусталика вниз в сторону заднего полюса, а после вымывания хрусталиковых масс производят имплантацию интракапсулярно искусственного хрусталика, восстанавливают офтальмотонус введением физиологического раствора через парацентез и герметизируют конъюнктиву диатермией.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2003 года RU2201181C2

ФЕДОРОВ С.Н., КОПАЕВА В.Г
и др
УСТРОЙСТВО ДЛЯ ИЗБИРАТЕЛЬНОГО ВЫЗОВА ТЕЛЕФОННЫХ АППАРАТОВ 1922
  • Навяжский Г.Л.
SU1000A1
- Офтальмохирургия, 1999, №3, с
Переносная печь для варки пищи и отопления в окопах, походных помещениях и т.п. 1921
  • Богач Б.И.
SU3A1
СПОСОБ ЭВАКУАЦИИ ХРУСТАЛИКОВЫХ МАСС ПРИ ЭКСТРАКАПСУЛЯРНОЙ ЭКСТРАКЦИИ КАТАРАКТЫ 1995
  • Тахчиди Х.П.
RU2123316C1
СПОСОБ ЭКСТРАКАПСУЛЯРНОЙ ЭКСТРАКЦИИ КАТАРАКТЫ С ИМПЛАНТАЦИЕЙ ИОЛ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ВИСКОПРЕПАРАТА 1995
  • Тахчиди Х.П.
RU2122387C1
ФЕДОРОВ С.Н., ЕГОРОВА Э.В
Ошибки и осложнения при имплантации искусственного хрусталика
- М., 1992, с
Аппарат для радиометрической съемки 1922
  • Богоявленский Л.Н.
SU124A1

RU 2 201 181 C2

Авторы

Федоров С.Н.

Копаева В.Г.

Андреев Ю.В.

Терещенко А.В.

Романенко С.Я.

Шкворченко Д.О.

Белый Ю.А.

Даты

2003-03-27Публикация

2000-05-04Подача