СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ Российский патент 2003 года по МПК A61F9/07 

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении открытоугольной глаукомы.

Известен способ лечения открытоугольной глаукомы, включающий формирование конъюнктивального, поверхностного склерального и глубокого склерального лоскутов, иссечение глубокого склерального лоскута вместе с наружной стенкой Шлеммова канала и периферическими слоями роговицы до десцеметовой оболочки, (журнал "Офтальмохирургия" 3-4, 1989 с. 52-55).

Недостатками способа являются неудовлетворительный в некоторых случаях гипотензивный эффект, обусловленный низкой степенью фильтрации зоной трабекулы и десцеметовой оболочки и вследствие этого скорым зарастанием области операции.

Задачей изобретения является получение достаточного гипотензивного эффекта.

Техническим результатом, достигаемым при использовании изобретения, является усиление гипотензивного эффекта за счет формирования в зоне десцеметовой оболочки микрофистул дозированного размера.

Технический результат достигается тем, что в способе лечения открытоугольной глаукомы, включающем формирование конъюнктивального, поверхностного склерального и глубокого склерального лоскутов, иссечение глубокого склерального лоскута вместе с наружной стенкой Шлеммова канала и периферическими слоями роговицы до десцеметовой оболочки, согласно изобретению в десцеметовой оболочке производят игольчатым термокоагулятором по крайней мере одну микрофистулу и через парацентез вводят в переднюю камеру воздух.

Способ позволяет у больных с открытоугольной глаукомой наладить относительно дозированный отток внутриглазной жидкости из передней камеры через образованную микрофистулу под поверхностный склеральный лоскут, отдавить корень радужной оболочки от микроперфорационного отверстия путем введения через парацентез воздуха в переднюю камеру.

Способ осуществляется следующим образом. Под местной анестезией производят разрез конъюнктивы в 5-6 мм от лимба в верхней половине глаза с 10 до 14 часов, поверхностным разрезом в 1/2 толщины склеры выкраивают П-образный лоскут размером 5х5 мм основанием к лимбу с заходом в периферические слои роговицы. Из подлежащих слоев склеры выкраивают лоскут треугольной формы, основанием, обращенным в лимбу. На отдельных участках склеры иссекают до поверхности цилиарного тела. Начинают отсепаровку с вершины треугольного лоскута и постепенно доходят до круглой связки. Далее отсепаровывают его от круглой связки вместе с наружной стенкой Шлеммова канала и полоской корнеосклеральной ткани. Десцеметова оболочка освобождается единым лимбально-склеральным лоскутом или отдельно от склеры. При недостаточной фильтрации снимается слой эндотелия с трабекулы. На 3 или 9 часах у лимба производят парацентез. Затем игольчатой насадкой термокоагулятора производят микроотверстие в зоне десцеметовой оболочки. Степень фильтрации оценивается с помощью фильтровальной бумаги. Если одного микроперфорационного отверстия недостаточно, производят еще одно отверстие рядом с первым.

Через парацентез в переднюю камеру вводят пузырек воздуха, чтобы отодвинуть корень радужки от зоны операции. Поверхностный склеральный лоскут фиксируют к склере двумя угловыми швами. На конъюнктиву накладывают непрерывный шов.

Пример 1. Больной Б. , 71 год, диагноз: открытоугольная П с глаукома, осложненная катаракта. При поступлении: жалобы на затуманивание зрения в правом глазу, периодическая ломота в области глазницы. Острота зрения: 0,05 sph - 4,0 cyl - 1,5 ax 85^o = 0,5. Передняя камера средней глубины. На радужке выщелачивание пигмента из зрачкового края. Угол передней камеры открыт, широкий. В стекловидном теле начальная деструкция. На глазном дне: Диск зрительного нерва деколорирован, Э/Д = 0,6-0,7. Р₀ = 43,4, Д = 1,55, С = 0,02, F = 0,63, P₀/c = 2170.

Произведена операция по данной методике. Выписан из стационара на 2 сутки после операции с ВГД тонометром Маклакова = 15 мм рт.ст. Через 2 недели после операции Р₀ = 14,6, С = 0,16, F = 0,73, Р₀/с = 91.

Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии, и может быть использовано при лечении открытоугольной глаукомы. Формируют поверхностный конъюнктивальный лоскут. Формируют глубокий склеральный лоскут. Производят парацентез роговицы у лимба на 3 или 9 часах. Производят иссечение глубокого склерального лоскута. Игольчатой насадкой термокоагулятора производят микроотверстие в зоне десцеметовой оболочки. Вводят через парацентез в переднюю камеру пузырек воздуха. Фиксируют поверхностный склеральный лоскут к склере двумя узловыми швами. Способ позволяет наладить дозированный отток внутриглазной жидкости из передней камеры через образованную фистулу под поверхностный склеральный лоскут, отдавить корень радужки от микроперфорационного отверстия.

Способ лечения открытоугольной глаукомы, включающий формирование конъюнктивального поверхностного и глубокого склерального лоскутов, иссечение глубокого склерального лоскута вместе с наружной стенкой Шлеммова канала и периферическими слоями роговицы до десцеметовой оболочки, отличающийся тем, что на 3 и 9 часах у лимба производят парацентез, затем в десцеметовой оболочке производят игольчатым термокоагулятором, по крайней мере, одну фистулу, далее через парацентез вводят в переднюю камеру воздух.