СПОСОБ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПОДБОРА ДОСТУПА И ОБЪЕМА ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА Российский патент 2003 года по МПК A61B5/04 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии.

Может быть использовано для выбора доступа и объема хирургического вмешательства.

Известен способ определения разности потенциалов между биологически активной точкой (БАТ) и интакной поверхностью кожи, предложенный Подшибякиным А. К. Метод является прямым, так как при его использовании измеряется непосредственно искомый параметр и не требуется специальных перерасчетов. Метод не вызывает электромагнитной травматизации точки, позволяет проводить исследования длительно и многократно. При этом динамика заболевания коррелирует с изменениями потенциала, который нормализуется при стихании патологического процесса (Подшибякин А.К. Значение активных точек кожи для эксперимента и клиники. Диссертация доктора медицинских наук. Киев,1957, 360 с., 22 ил.).

Однако не существует объективного акупунктурного теста для оценки предоперационного состояния и возможности прогнозирования у больных с хирургической патологией желудка и желчного пузыря.

Цель изобретения - повысить эффективность хирургического лечения.

Для достижения указанной цели проводилось мониторирование разности потенциалов акупунктурных точек и интактной поверхности кожи до операции и на 3, 7, сутки после нее, в одно и то же время суток по 15 мин в каждой точке с динамическим контролем каждые 5 мин, в точках-пособниках (юань-точках) меридианов сердца, почек, желчного пузыря, селезенки, расположенных на стопе и запястье больного, с помощью прибора для измерения биопотенциалов "Сердолик 20-02", снабженного неполяризующими хлор-серебряными электродами (погрешность прибора 0,02 mV). Достоверные данные получены при мониторировании потенциала юань-точки RP3 (меридиан селезенка-поджелудочная железа).

В результате исследования было выявлено, что если исходный уровень разности потенциалов в точке RP3 38±4 mV, а динамика в процессе исследования не более 5 mV, то можно производить хирургическое вмешательство любого объема и использовать любой хирургический доступ.

Если исходный показатель разницы потенциалов точки RP3 составляет 55±10 mV и динамика в процессе исследования составляет более 10 mV, то нежелательно выполнение большого объема оперативного вмешательства на желудке и более травматичного косого подреберного доступа справа при операциях на желчном пузыре, при которых наблюдается более медленное восстановление физиологических функций организма и менее стабильное функциональное состояние внутренних органов, следовательно, необходимо рекомендовать более щадящий доступ или меньший объем.

В клинике исследование проводилось в ОКБ г. Воронежа у 80 больных с хирургическими заболеваниями желчного пузыря и желудка, оперированных в плановом порядке.

Все больные в предоперационном периоде были разделены на две группы:
1 группа - с исходным значением потенциала БАТ 38±4 mV и динамикой не более 5 mV в юань-точке меридиана селезенка-поджелудочная железа RP3;
2 группа - с исходным показателем потенциала 55±10 mV в точке RP3 и динамикой в процессе исследования более 10 mV.

Клинический пример.

Больной Б. 42 г., история болезни 2127/2, поступил в гастрохирургическое отделение ОКБ 15.11.1999 г. с жалобами на боль в эпигастральной области, тошноту, слабость, похудание. Считает себя больным около года, в последние два месяца наступило ухудшение состояния.

Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, t-36,8, перитонеальных симптомов нет. После обследования был поставлен диагноз: рак кардиального отдела желудка T2NoMo.

При исследовании разности потенциалов в точке RP3 получены результаты, представленные в таблице.

Мониторирование разности потенциалов показывает, что состояние акупунктурной системы стабильное и возможен любой вид хирургического вмешательства.

01.03.1999 г. под эндотрахеальным наркозом произведена операция: Гастрэктомия по Цацаниди, лимфаденэктомия DII.

Послеоперационный период без осложнений, рана зажила первичным натяжением. Выписан 12.03.1999 г. в удовлетворительном состоянии.

Предложенный способ позволяет неинвазивно оценить выраженность изменений состояния регуляторных систем при разных видах хирургических вмешательств, что дает возможность повысить эффективность хирургического лечения путем индивидуального подбора доступа и объема оперативного вмешательства.

Изобретение относится к области медицины, в частности к хирургии. Способ позволяет повысить эффективность хирургического лечения за счет повышения точности подбора доступа и объема хирургического вмешательства. Проводят определение разности потенциалов между биоактивной точкой и интактной зоной кожи в одно и то же время суток и в течение 15 мин, при этом определение разницы потенциалов проводят в биоактивной точке RP3 и интактной зоне кожи перед операцией с динамическим контролем каждые 5 мин, и если исходный предоперационный показатель значений разницы потенциалов не более (38±4) mV, а динамика не более 5 mV, то производят хирургическое вмешательство любого объема, а если исходный предоперационный показатель разницы потенциалов превышает (55±10) mV и динамика составляет более 10 mV, рекомендуют более щадящий доступ и меньший объем оперативного вмешательства. 1 табл.

Способ индивидуального подбора доступа и объема хирургического вмешательства, включающий определение разности потенциалов между биоактивной точкой и интактной зоной кожи в одно и то же время суток и в течение 15 мин, при этом определение разницы потенциалов проводят в биоактивной точке RP3 и интактной зоне кожи перед операцией с динамическим контролем каждые 5 мин, и если исходный предоперационный показатель значений разницы потенциалов не более (38±4) mV, а динамика не более 5 mV, то производят хирургическое вмешательство любого объема, а если исходный предоперационный показатель разницы потенциалов превышает (55±10) mV и динамика составляет более 10 mV, рекомендуют более щадящий доступ и меньший объем оперативного вмешательства.