СПОСОБ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ Российский патент 2003 года по МПК A61B5/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано для контроля за эффективностью лечения хронической сердечной недостаточности.

Известен способ оценки эффективности лечения хронической сердечной недостаточности методом степ-теста, заключающийся в физиологической нагрузке в виде минутной ходьбы по ровному месту до достижения больным дискомфорта в виде одышки (Bittner V., Weiner D.N., Yusuf S., Rogers W.J., et al. for SOLVD investingators: Prediction of mortality and morbidity with a 6-minte walk test in patient left ventricular disfunction. JAMA 270(14): 1702-1707, 1993).

Его недостатками являются невозможность использования его у больных с тяжелыми степенями одышки; ограниченные возможности применения у лиц с сопутствующей патологией (опорно-двигательного аппарата; дыхательной системы на фоне нарушения мозгового кровообращения и кровообращения нижних конечностей), у лиц с недостаточной физической подготовкой, а также у беременных и в других случаях.

Известен способ оценки эффективности лечения хронической сердечной недостаточности с использованием классификации степеней тяжести одышки (Димов А. С. О классификации и дифференциации синдрома одышки при легочно-сердечной недостаточности. // В сб. тезисов: "Болезни органов дыхания, профилактика, раннее выявление и лечение". МЗ и МП РФ, МЗ УР, ИГМИ, Ижевск, 1995, с. 18-19), взятый нами в качестве прототипа.

Данный способ имеет следующие недостатки: он не обладает высокой точностью и его применение не позволяет сравнивать эффективность лечения у больных с исходно различной степенью тяжести одышки.

Сущность заявленного изобретения заключается в том, что согласно способу оценки эффективности лечения хронической сердечной недостаточности, включающему определение степени тяжести одышки в баллах до начала и после окончания курса лечения, величина эффективности лечения (ВЭЛ) определяется по формуле

где А1 - степень тяжести одышки в баллах до начала курса лечения, А2 - степень тяжести одышки в баллах после окончания курса лечения, и при ВЭЛ меньше 12,5% оценивают результат лечения как неэффективный, от 12,5 до 25% - как малоэффективный, от 25 до 37,5% - как умеренно эффективный и от 37,5% и выше - как высокоэффективный.

Преимущества предлагаемого метода оценки величины эффективности лечения хронической сердечной недостаточности заключается в том, что имеется объективизация (математизация) физиологического состояния больного, основанного на интенсивном итоговом показателе - удовлетворенность организма обеспечением кислорода; использование естественных физиологических нагрузок, отражающих адаптационно-приспособительные возможности конкретного индивидуального организма; эффективность лечения оценивается в сравнении состояния собственного организма (в динамике) и одновременно позволяет сравнивать ее с результатами лечения у других больных, имеющих исходно разные степени сердечной недостаточности и одышки.

Способ осуществляется следующим образом. До начала курса лечения определяется выраженность (степень) одышки по классификации, имеющей 8 градаций (Димов А. С. О классификации и дифференциации синдрома одышки при легочно-сердечной недостаточности.// В сб. тезисов: "Болезни органов дыхания, профилактика, раннее выявление и лечение". МЗ и МП РФ, МЗ УР, ИГМИ, Ижевск, 1995, с. 18-19) и оформляют ее как показатель А1. Далее после 3-4-недельного курса лечения определяют выраженность (степень) одышки по той же классификации и оформляют следующий показатель как А2. Заносят соответствующие данные в формулу

и рассчитывают показатель эффективности лечебного эффекта. При значении ВЭЛ меньше 12,5% оценивают результат лечения как неэффективный, от 12,5 до 25% - как малоэффективный, от 25 до 37,5% - как умеренно эффективный и от 37,5% и выше - как высокоэффективный.

Пример 1. Больная Салмина Т.А., 67 лет, диагноз - ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертония НК II 5 ст., одышка при нахождении в физическом покое в постельном режиме (А1 = 8 баллов). В результате лечения через 4 недели одышка возникает при ходьбе по коридору (А2 = 4 балла). Данные заносятся в формулу

и получаем значение 50%, на основании которого утверждается высокая эффективность лечения.

Пример 2. Больная Слотина Г.Г., 57 лет, диагноз - ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертония НК II А (по малому кругу). Одышка возникает на 5 этаже (А1 = 6 баллов). После курса лечения одышка стала возникать на 7 этаже (А2 = 7 баллов). Данные заносятся в формулу

и получили значение 14%, на основании которого утверждается результат лечения как малоэффективный.

Изобретение может быть использовано в медицине, а именно в кардиологии. Определяют степень тяжести одышки в баллах до начала курса лечения - А1 и после курса лечения - А2. Величину эффективности лечения (ВЭЛ) определяют по математической формуле. При ВЭЛ меньше 12,5% оценивают результат лечения как неэффективный, от 12,5 до 25% - как малоэффективный, от 25 до 37,5% - как умеренно эффективный и от 37,5% и выше - как высокоэффективный. Способ позволяет повысить информативность оценки.

Способ оценки эффективности лечения хронической сердечной недостаточности, включающий определение степени тяжести одышки в баллах до начала и после окончания курса лечения, отличающийся тем, что величина эффективности лечения (ВЭЛ) определяется по формуле:

где А1 - степень тяжести одышки в баллах до начала курса лечения;
А2 - степень тяжести одышки в баллах после окончания курса лечения,
и при ВЭЛ меньше 12,5% оценивают результат лечения как неэффективный, от 12,5 до 25% - как малоэффективный, от 25 до 37,7% - как умеренно эффективный и от 37,7% и выше - как высокоэффективный.