УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ В ОФТАЛЬМОЛОГИИ (ВАРИАНТЫ) Российский патент 2003 года по МПК A61F9/00 A61N5/67 

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для лазерной терапии в офтальмологии, и может быть использовано при проведении стимуляции цилиарной мышцы для повышения эффективности терапии патологий аккомодационного аппарата глаза, снижения зрительного утомления и дискомфорта в процессе ее проведения, а также для уменьшения риска нежелательных побочных проявлений за счет снижения зрительного напряжения при удержании взора пациента в таких реперных направлениях, которые согласуются с положением и сходимостью зрительных осей глаз пациента при наблюдении обоими глазами.

Терапевтический эффект воздействия лазерного излучения обычно связывают с улучшением кровообращения в сосудистой системе глаза, а также с прямой биостимуляцией клеток. Этот эффект выражается, в частности, в повышении остроты зрения, снятии спазма, напряжения аккомодации, что уменьшает риск прогрессирования близорукости и утомляемость при зрительной работе на близком расстоянии [1, 2].

Стимулирующее влияние транссклерального лазерного воздействия усиливается при использовании излучения ближнего инфракрасного (ИК) диапазона спектра, обладающего большей глубиной проникновения в ткань по сравнению с видимым излучением [1] . Вместе с тем, при осуществлении лазерной терапии ИК излучением возникают (из-за его невидимости) проблемы, связанные с наведением излучения на выбранные зоны глаза. Это важно не только с точки зрения эффективности терапевтических процедур, но и их безопасности: допустимые уровни облучения тканей глазных мышц и сетчатки различаются на порядки по величине.

Известно устройство для лечения глаз, предназначенное для осуществления комплексного лечебного воздействия, включающего воздействие на глаза низкоэффективным лазерным излучением, постоянным магнитным полем, механическим массажем и использование соляризации и пальминга [3]. Устройство, в том числе содержит очковую оправу, непрозрачные перфорированные окуляры и источники лазерного излучения с частотой излучения от ближайшей инфракрасной до ультрафиолетовой, связанные через узел сопряжения со световодами Y типа, выходы которых размещены в центральных отверстиях перфорированных окуляров. Указанное устройство обеспечивает воздействие лазерным излучением на центральную зону сетчатки, но не в состоянии обеспечить наведение лазерного излучения на прелимбальную зону глаза.

Частично эта проблема была решена в известном устройстве для лазерной терапии в офтальмологии [4], являющемся наиболее близким аналогом к обоим вариантам заявленного устройства и выбранным в качестве прототипа.

Устройство содержит закрепленные в оправе очков два параллельных оптических канала (оптических блока), в каждом из которых установлены один или несколько лазерных излучателей для транссклерального воздействия лазерным излучением в течение заданного времени на два участка прелимбальной области глаза, источник света и формирующая оптика, а также блок питания и управления, снабженный таймером для задания времени лазерного воздействия. Источник света (светодиод) в каждом оптическом блоке устройства образует светящуюся прицельную метку, на которой фиксируется взор пациента, и задает тем самым реперное направление. При этом оси источника света и формирующей оптики совмещены. Кроме того, устройство содержит юстировочный механизм, на котором лазерный излучатель, источник света и формирующая оптика каждого оптического блока установлены с возможностью перемещения в поперечном к его оси направлении.

Перед началом работы пациент с помощью юстировочного механизма старается свести зрительные образы двух порознь наблюдаемых каждым глазом источников света в один. В этом случае оси оптических блоков согласуются со зрительными осями глаз и, соответственно, расстояние между параллельными осями этих блоков согласуется с межзрачковым расстоянием пациента. Это используется для обеспечения одновременного воздействия лазерным излучением на выбранные участки прелимбальной области каждого глаза и уменьшения таким образом трудоемкости и длительности процедуры лазерной терапии. При сведении зрительных образов источников света в один устройство считается подготовленным к работе, что служит основанием для включения лазерных излучателей обоих блоков. Световые метки от источников синхронно мигают во время работы лазерных излучателей, заданное таймером, обеспечивая фиксацию взора пациента в реперных направлениях и гарантируя тем самым точное попадание лазерного излучения на выбранные участки каждого глаза -в области проекции цилиарной мышцы на склеру на 3 и 9 часах для воздействия на цилиарное тело.

Однако длительная эксплуатация указанного устройства показала, что оно имеет ограниченные возможности. Используемое в нем техническое решение, хотя и обеспечивает необходимую безопасность лазерной терапии, но не всегда оказывается приемлемым вследствие излишнего зрительного напряжения, возникающего при фиксации взора пациента в заданных реперных направлениях, что вызывает дискомфорт, а у некоторых категорий пациентов и нежелательные побочные проявления. В особенности это относится к пациентам, имеющим близорукость высокой степени, а также в общем случае к маленьким детям. Такие пациенты испытывают зрительное перенапряжение, а в ряде случаев оказываются не в состоянии совместить зрительные образы мигающих световых меток. Это выражается, в частности, в непроизвольном стремлении "помочь" себе путем изменения взаимного положения оптических блоков и расположения их под более удобным углом друг к другу, что приводит к деформации и расшатыванию конструкции прибора (в течение сеанса лазерной терапии пациент держит устройство обеими руками за корпуса оптических блоков). Подобные зрительные перенапряжения оказывают по сути противодействие лазерной терапии и не только снижают эффективность лечения, но и могут повысить риск нежелательных побочных проявлений. Это объясняется наличием взаимосвязи между аккомодацией и конвергенцией, которая становится особенно жесткой в случае разобщения глаз. При этом на каждую диоптрию напряжения аккомодации приходится определенная величина схождения зрительных осей, называемая отношением аккомодационной конвергенции к аккомодации (АК/А). Эта величина различается для разных пациентов. Наибольших значений отношение АК/А достигает у пациентов с близорукостью [5].

Описанные выше ограниченные возможности прототипа [4] обусловлены тем, что используемое в нем техническое решение не позволяет создать адекватные условия для проведения лазерной терапии, соответствующие указанным индивидуальным особенностям пациентов, поскольку ограничивает возможность фиксации взора пациента только в параллельных между собой реперных направлениях. Это следует из требований обеспечения параллельности расположения оптических блоков в данном устройстве и совмещения в этих блоках осей соответствующих источников света, задающих реперные направления, и формирующей оптики.

Технической задачей, решаемой предлагаемыми вариантами изобретения, образующими единый изобретательский замысел, является создание устройства для лазерной терапии, обеспечивающего наведение лазерного излучения на выбранные зоны (участки прелимбальной области) глаза при осуществлении лазерной терапии ИК излучением и фиксацию взора пациента в таких реперных направлениях, которые согласуются с его индивидуальными особенностями. Позитивное решение этой задачи приводит к повышению эффективности лазерной терапии, снижению дискомфорта пациента в процессе ее проведения, а также к отсутствию или существенному уменьшению упомянутых нежелательных проявлений за счет снижения зрительного напряжения при удержании взора пациента в этих реперных направлениях.

Поставленная задача решается тем, что в известном устройстве для лазерной терапии в офтальмологии, содержащем два оптических блока, в каждом из которых установлены один или несколько лазерных излучателей с формирующей оптикой для транссклерального воздействия лазерным излучением на один или несколько участков прелимбальной области глаза, при этом каждый оптический блок выполнен с возможностью фиксации взора пациента в реперном направлении, при котором формирующая оптика обеспечивает попадание лазерного излучения на упомянутые участки прелимбальной области глаза, и юстировочный механизм, обеспечивающий взаимное перемещение оптических блоков для выставления их в соответствии с индивидуальным межзрачковым расстоянием пациента, новым является то, что оптические блоки установлены под углом относительно друг друга, обеспечивающим согласование реперных направлений в заданном угловом интервале с направлениями зрительных осей глаз пациента при наблюдении обоими глазами.

Сущность изобретения основана на предложенной авторами идее согласования с индивидуальными особенностями каждого пациента не только расстояния между реперными направлениями, в которых фиксируется его взор, но и угла между ними в соответствии с величиной схождения зрительных осей при наблюдении обоими глазами.

Согласование расстояния между реперными направлениями с межзрачковым расстоянием необходимо для обеспечения одновременного воздействия лазерным излучением на выбранные участки прелимбальной области каждого глаза. Оно осуществляется пациентом так же, как и в прототипе, путем сведения зрительных образов двух порознь наблюдаемых каждым глазом источников света в один (т.е. их совмещения) с помощью юстировочного механизма.

Согласование с величиной схождения зрительных осей необходимо, чтобы создать наиболее комфортные условия для упомянутого совмещения зрительных образов, которые возникают, когда для такого совмещения и удержания его в течение сеанса терапии от пациента требуется лишь минимальная зрительная работа и соответственно минимальные напряжения глаз. Для реализации таких условий пациент может либо с помощью лечащего врача-офтальмолога, либо сам подобрать подходящее устройство для лазерной терапии, поочередно производя совмещение наблюдаемых зрительных образов источников света для ряда устройств, в которых оптические блоки установлены под различными углами друг к другу. Для облегчения такого выбора для различных групп пациентов целесообразно, чтобы в каждом таком устройстве угол между упомянутыми реперными направлениями принадлежал к одному из последовательных угловых интервалов, охватывающих в совокупности заданный угловой диапазон. О правильности выбора углового интервала пациент судит по своим собственным ощущениям: по минимуму напряжения при совмещении упомянутых зрительных образов источников света.

Такой выбор может быть произведен и с помощью одного универсального устройства, если по меньшей мере один его оптический блок установлен на юстировочном механизме с возможностью поворота в азимутальной плоскости и фиксации в выбранном положении. В этом случае для выбора наиболее комфортного (требующего минимальных напряжений аккомодационного аппарата) углового интервала между реперными направлениями взора, заданными в каждом оптическом блоке, пациент производит изменение угла между оптическими блоками с помощью соответствующих средств вращения и после его нахождения закрепляет угловое положение оптических блоков посредством подходящего фиксатора. Достоинство такого универсального устройства заключается в его больших функциональных возможностях, т.к. пациент перед каждым сеансом лазерной терапии может контролировать и изменять угол между оптическими блоками, всякий раз создавая наиболее комфортные для себя условия при проведении этого сеанса.

Практика применения устройств с такой бинокулярной оптической схемой показала, что для большинства пациентов, особенно для лиц детского возраста с прогрессирующей близорукостью, минимальное зрительное напряжение достигается, когда реперные направления взора, задаваемые, например, источниками света в каждом из оптических блоков, не являются параллельными между собой, а образуют сходящийся в направлении взора угол. Минимальная величина этого угла, при которой уже обеспечивается существенный эффект в уменьшении зрительного напряжения, обусловленного необходимостью совмещения наблюдаемых каждым глазом двух близко расположенных световых меток, различна для разных пациентов. Однако, как следует из имеющегося клинического опыта, для достаточно широкого контингента пациентов с различными патологиями аккомодационного аппарата глаза она определенно должна превышать 0,01 радиан.

Максимальную величину угла схождения реперных направлений в двух оптических блоках можно оценить, исходя из приведенных в работе [5] данных о связи между аккомодацией и конвергенцией. При разных видах рефракции глаз (гиперметропия, эмметропия, миопия) соотношения между степенью аккомодации и конвергенцией, соответствующие рабочей зоне, изменяются в очень широких пределах. В качестве оценочного значения для верхнего предела угла схождения реперных направлений в двух оптических блоках предлагаемого устройства можно взять значение, соответствующее углу сведения зрительных осей обоих глаз при рассматривании объекта, расположенного от глаз на таком же расстоянии, что и используемые в устройстве источники света. При величине межзрачкового расстояния 60 мм и расстоянии до источников света 15 см значение угла схождения реперных направлений составляет около 0,4 радиан. Поэтому максимальное значение угла схождения реперных направлений может быть около 0,5 радиан.

Величина угловых интервалов и их количество в пределах заданного углового диапазона (например, указанного выше диапазона от 0,01 до 0,5 радиан) могут устанавливаться из опыта работы. При этом они могут различаться при работе с различными группами пациентов. В частности, это могут быть интервалы одинаковой ширины (например, пять интервалов по 0,1 радиан).

При выборе величины углового интервала следует иметь в виду, что допустимая минимальная величина угла схождения реперных направлений для каждого конкретного пациента может изменяться в зависимости от состояния аккомодационного аппарата его глаз. Об этом свидетельствует, в частности, то обстоятельство, что по мере проведения курса лазерной терапии, приводящей к повышению функции цилиарной мышцы, с использованием устройства [4] дискомфорт пациентов и отмеченное выше непроизвольное их стремление деформировать устройство ослабевают.

Следует отметить, что для пациентов, страдающих некоторыми видами косоглазия, предпочтительными для проведения лазерной терапии могут оказаться бинокулярные устройства, в котором указанные реперные направления взора образуют угол, расходящийся в направлении взора. Аналогичными рассуждениями в этом случае также может быть установлен диапазон возможного изменения угла между реперными направлениями взора в соответствии с величиной расхождения (то есть отрицательного схождения) зрительных осей при наблюдении обоими глазами.

До сих пор при описании сущности изобретения подразумевалось, что реперное направление взора, задаваемое, например, источником света имеет в оптическом блоке какое-то определенное фиксированное положение: находится на его оптической оси или смещено в поперечном к ней направлении, образуя с ней определенный угол. Например, источники света могут быть расположены симметрично по отношению к биссектрисе угла между оптическими осями этих блоков. В каждом таком случае установление угла между реперными направлениями в соответствии с индивидуальными особенностями пациента осуществляется путем установления соответствующего угла между оптическими блоками. При этом каждый лазерный излучатель (например, полупроводниковый лазер) установлен в соответствующем оптическом блоке в положение, при котором пучок его излучения, сформированный соответствующей формирующей оптикой (например, линзой), направлен под необходимым углом к реперному направлению, заданному в этом блоке, так что он попадает на участок прелимбальной области глаза (например, на 3 или 9 часах) и образует на нем пятно заданного размера (например, диаметром 2-3 мм). Расчет этого угла производится, исходя из величины поперечного смещения центра такого пятна относительно зрительной оси глаза и расстояния до лазерного излучателя. В том случае, когда один лазерный излучатель используется для облучения нескольких участков глаза, формирующая оптика этого излучателя включает делитель пучка (например, оптоволоконный) и линзы, оси которых ориентированы под соответствующими углами к указанному реперному направлению. При этом понятно, что ни число одновременно облучаемых зон каждого глаза, ни их положение, равно как и количество используемых лазерных излучателей, и соответствующая конкретная конструкция формирующей оптики не ограничивают существа изобретения, заключающегося в согласовании угла между указанными реперными направлениями с величиной сходимости зрительных осей пациента при наблюдении обоими глазами.

Во втором варианте изобретения также решается поставленная техническая задача, но согласование реперных направлений с направлениями зрительных осей глаз пациента осуществляется не путем разворота оптических блоков, а путем смещения реперных направлений в поперечной плоскости относительно оптических осей блоков при фиксированном угле между оптическими блоками.

Для этого в известном устройстве для лазерной терапии в офтальмологии содержатся два оптических блока, в каждом из которых установлены один или несколько лазерных излучателей с формирующей оптикой для транссклерального воздействия лазерным излучением на один или несколько участков прелимбальной области глаза, при этом каждый оптический блок выполнен с возможностью фиксации взора пациента в реперном направлении, при котором формирующая оптика обеспечивает попадание лазерного излучения на упомянутые участки прелимбальной области глаза, и юстировочный механизм, обеспечивающий взаимное перемещение оптических блоков для выставления их в соответствии с индивидуальным межзрачковым расстоянием пациента, новым является то, что каждый оптический блок выполнен с возможностью смещения соответствующего реперного направления в поперечной плоскости относительно оптической оси соответствующего блока на расстояние, обеспечивающее согласование реперных направлений в заданном угловом интервале с направлениями зрительных осей глаз пациента при наблюдении обоими глазами.

В этом варианте положение самих оптических блоков несущественно, если при этом угол между упомянутыми реперными направлениями попадает в упомянутый угловой интервал. В частности, оптические блоки могут быть установлены параллельно или под определенным углом друг другу (например, 0,1 радиан). К этому варианту в полной мере применимы высказанные ранее соображения относительно величины и количества угловых интервалов, предназначенных для различных групп пациентов, размера углового диапазона, охватываемого ими, числа одновременно облучаемых зон каждого глаза и их положения, количества лазерных излучателей, а также конкретной конструкции формирующей оптики для различных вариантов использования лазерных излучателей.

Особенностью этого варианта является другая форма реализации изменения угла между упомянутыми реперными направлениями взора: указанные источник света и один или несколько лазерных излучателей с формирующей оптикой по меньшей мере одного из оптических блоков могут быть установлены с возможностью совместного перемещения в поперечном направлении к его оптической оси и фиксации в выбранном положении.

Понятно, что в таком оптическом блоке один или несколько лазерных излучателей должны быть установлены на одном средстве перемещения с источником света (например, на одной платформе, перемещающейся по направляющей, поперечной оси оптического блока), чтобы при их совместном перемещении не менялось их взаимное положение, гарантируя попадание лазерного излучения в заданные зоны глаза.

Проведенный анализ сущности изобретения и вариантов его осуществления подтверждает обоснованность выбора общих существенных признаков, описывающих заявляемое устройство для лазерной терапии в офтальмологии, а наличие среди них отличительных признаков свидетельствует о соответствии заявляемого изобретения условиям патентоспособности по новизне.

При этом из анализа уровня техники следует, что предложенные авторами решения проблемы наведения лазерного излучения на подлежащие воздействию области глаза, позволяющие повысить эффективность лазерной терапии, уменьшить дискомфорт в процессе ее проведения, а также снизить риск нежелательных побочных проявлений, не применялись в других решениях в этой и смежных областях техники. Это позволяет сделать вывод, что заявляемое изобретение соответствует условиям патентоспособности по изобретательскому уровню.

Описанная выше сущность изобретения поясняется ниже на конкретном примере его осуществления.

На фиг.1 изображена принципиальная схема одного из вариантов устройства для лазерной терапии в офтальмологии.

Устройство содержит два оптических блока 1 и 1', в каждом из которых установлены по два лазерных излучателя 2 (полупроводниковых лазера), каждый из которых снабжен формирующей оптикой 3 (в виде линзы, установленной на оси этого излучателя) для транссклерального воздействия лазерным излучением на соответствующий участок (на 3 или 9 часах - на фиг.1 не обозначен) прелимбальной области глаза (показан условно). Кроме того, в каждом оптическом блоке 1 (1') на его оптической оси установлен светодиодный источник света 4, служащий для образования в поле зрения пациента световой метки для фиксации взора в реперном направлении 5 (5') в процессе сеанса лазерной терапии. Лазерные излучатели 2 при этом установлены в азимутальной плоскости, проходящей через реперные направления 5 и 5', симметрично относительно соответствующего направления 5 (5') и их оптические оси (на фиг.1 не показаны) образуют с этим направлением угол порядка 0,1 радиана для обеспечения тем самым указанного воздействия на упомянутые участки глаза. Для соответствующего изменения угла между реперными направлениями 5 и 5' оптические блоки 1 и 1' установлены на платформах 6 с возможностью поворота вокруг соответствующих осей (на фиг. 1 не показаны) в азимутальной плоскости и фиксации в выбранном положении. В свою очередь платформы 6 установлены на направляющей 7 с возможностью продольного вдоль нее перемещения (в поперечном к оси оптического блока 1 направлении) для согласования положения оптических блоков 1 и 1' с положением зрительных осей пациента и закрепления блоков в выбранном положении. Платформы 6, установленные на направляющей 7, образуют юстировочный механизм заявленного устройства. В состав устройства входят так же, как и в прототипе, блок питания и управления (не показан на фиг.1), соединенный с источниками света 4 и лазерными излучателями 2 оптических блоков 1 и 1' и снабженный таймером.

Заявленное устройство работает следующим образом. Перед сеансом лазерной терапии оптические блоки 1 и 1' устанавливаются в исходное положение:
под минимальным углом друг к другу (например, 0,01 рад по абсолютной величине). Такой же угол образуют и реперные направления 5 и 5' в азимутальной плоскости, поскольку для данного примера осуществления заявляемого изобретения источники света 4 установлены на оптических осях блоков 1 и 1'. Врач с помощью подходящих средств перемещения (например, винтовой пары - на фиг.1 не показана) смещает одну или обе платформы 6 вдоль направляющей 7 относительно друг друга, пока расстояние между оптическими блоками 1 и 1' не установится в соответствии с предварительно измеренным межзрачковым расстоянием пациента. В таком случае должно быть обеспечено совмещение зрительных образов двух наблюдаемых пациентом источников 4 в один. Если этого не происходит при установленном взаимном положении оптических блоков 1 и 1' или такое совмещение требует значительных напряжений аккомодационного аппарата глаз, то пациент с помощью подходящих средств вращения (например, червячной пары - на фиг. 1 не показана) производит постепенное изменение угла между оптическими блоками 1 и 1' (или, что то же, между реперными направлениями 5 и 5'), пока не будет достигнуто упомянутое совмещение зрительных образов двух источников света 4, что свидетельствует о достижении углового интервала между реперными направлениями 5 и 5', согласующегося с величиной сходимости зрительных осей пациента при наблюдении обоими глазами. После этого оптические блоки 1 и 1' закрепляются в выбранном положении с помощью подходящего фиксатора.

В течение всей описанной процедуры настройки устройства светодиодные источники 4 светятся в непрерывном режиме. При выполнении этой процедуры обеспечивается наведение излучения соответствующих лазерных излучателей 2 на участки прелимбальной области (на 3 и 9 часах) каждого глаза. После этого с помощью блока питания и управления включаются лазерные излучатели 2 на время, задаваемое таймером. На это же время источники 4 переводятся в режим мигания для облегчения фиксации взора пациента в реперных направлениях 5 и 5'. По прошествии заданного времени блок питания и управления автоматически выключает лазерные излучатели 2 обоих оптических блоков 1 и 1', информируя об этом пациента переводом источников 4 в непрерывный режим свечения и подачей звукового сигнала. По окончании сеанса блоки устанавливают в исходное угловое положение и устройство готово для работы со следующим пациентом. Поскольку при реализации описанного варианта осуществления заявленного изобретения используются известные элементы, производство которых освоено промышленностью, то можно заключить, что оно удовлетворяет условиям патентоспособности по промышленной применимости.

Указанный вариант реализации устройства вместе с тем нельзя рассматривать как ограничение заявляемого изобретения. Он является лишь иллюстрацией, позволяющей лучше понять его сущность, которая в наиболее полной мере описана в формуле изобретения.

Предлагаем пример конкретного применения устройства по изобретению.

Больной А., 10 лет. Диагноз - прогрессирующая близорукость слабой степени. Острота зрения обоих глаз без коррекции равна 0,1, с sph -3,0 дптр составляет 0,9. Запас относительной аккомодации равен -0,5 дптр. Больному проведен курс лазерной терапии в течение 10 дней (10 сеансов) с помощью устройства лазерной терапии в бинокулярном исполнении. Воздействие производилось на прелимбальную область глаза в районе 3 и 9 часов ИК лазерным излучением с длиной волны 1,3 мкм. Совокупная доза облучения цилиарной мышцы в каждом сеансе составляла около 0,2 Дж/см² для каждого глаза. В результате лечения произошло увеличение запаса относительной аккомодации до -2,5 дптр. Острота зрения обоих глаз без коррекции стала равной 0,2, с sph -2,5 дптр она составила 1,0. Для совмещения зрительных образов источников света в двух оптических блоках больному понадобилось установить угол между реперными направлениями около 0,09 рад. При этом сеанс лечения проходил без зрительного напряжения, в комфортном состоянии пациента.

Приведенный пример подтверждает возможность реализации заявляемого изобретения и повышения с его помощью эффективности лазерной терапии патологий аккомодационного аппарата глаза при снижении зрительного напряжения и дискомфорта пациента в процессе ее проведения.

Источники информации
1. Е. Б. Аникина, Е.И. Шапиро, Н.В. Барышников, Л.С. Орбачевский, Т.А. Пикус. Лазерный инфракрасный терапевтический прибор для лечения нарушений аккомодационной способности глаза. Тезисы докладов на 8-й конф. "Оптика лазеров" и 15-й международной конф. по когерентной и нелинейной оптике, С-П., 1995.

2. В.Э. Аветисов, Е.Б. Аникина, Е.В. Ахмеджанова. Использование гелий-неонового лазера в функциональном исследовании глаза и в плеоптическом лечении амблиопии и нистагма. Методические рекомендации МЗ РСФСР, МНИИ ГБ им. Гельмгольца, М., 1990, 14 с.

3. Патент RU 2102951, A 61 F 9/00, приоритет от 21.03.97.

4. М. Г. Васильев, Е.Б. Аникина, Л.С. Орбачевский. Устройство для лазерной терапии в офтальмологии. Патент РФ 2092140 от 10.10.1997 с приоритетом от 14.10.1992.

5. Э.С. Аветисов. Близорукость. Медицина, 1986, с. 19, 61-63.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для лазерной терапии в офтальмологии, и может быть использовано при проведении стимуляции цилиарной мышцы. Устройство содержит два оптических блока 1 и 1', в каждом из которых установлены по два лазерных излучателя 2, снабженных формирующей оптикой 3 для транссклерального воздействия лазерным излучением на соответствующий участок прелимбальной области глаза. Кроме того, в каждом оптическом блоке 1 (1') на его оптической оси установлен светодиодный источник света 4, служащий для образования в поле зрения пациента световой метки для фиксации взора пациента в реперном направлении 5 (5') в процессе сеанса лазерной терапии. Для соответствующего изменения угла между реперными направлениями 5 и 5' оптические блоки 1 и 1' установлены на платформах 6 с возможностью поворота вокруг соответствующих осей в азимутальной плоскости и фиксации в выбранном положении. Платформы 6 установлены на направляющей 7 с возможностью продольного вдоль нее перемещения (в поперечном к оси оптического блока 1 направлении) для согласования положения оптических блоков 1 и 1' с положением зрительных осей пациента и закрепления блоков 1 и 1' в выбранном положении. Платформы 6, установленные на направляющей 7, и направляющая 7 образуют юстировочный механизм устройства. В состав устройства входят также блок питания и управления, соединенный с источниками света 4 и лазерными излучателями 2 оптических блоков 1 и 1' и снабженный таймером. Техническим результатом изобретения является повышение эффективности терапии патологий аккомодационного аппарата глаза, снижение зрительного утомления и дискомфорта в процессе ее проведения, а также уменьшение риска нежелательных побочных проявлений за счет снижения зрительного напряжения при удержании взора пациента в таких реперных направлениях, которые согласуются с положением и сходимостью зрительных осей глаз пациента при наблюдении обоими глазами. 2 с. и 4 з.п. ф-лы, 1 ил.

1. Устройство для лазерной терапии в офтальмологии, содержащее два оптических блока, в каждом из которых установлены один или несколько лазерных излучателей с формирующей оптикой для транссклерального воздействия лазерным излучением на один или несколько участков прелимбальной области глаза, при этом каждый оптический блок выполнен с возможностью фиксации взора пациента в реперном направлении, при котором формирующая оптика обеспечивает попадание лазерного излучения на упомянутые участки прелимбальной области глаза, и юстировочный механизм, обеспечивающий взаимное перемещение оптических блоков для выставления их в соответствии с индивидуальным межзрачковым расстоянием пациента, отличающееся тем, что оптические блоки установлены под углом относительно друг друга, обеспечивающим согласование реперных направлений в заданном угловом интервале с направлениями зрительных осей глаз пациента при наблюдении обоими глазами. 2. Устройство для лазерной терапии по п. 1, отличающееся тем, что оптические блоки установлены с возможностью поворота относительно друг друга в азимутальной плоскости. 3. Устройство для лазерной терапии по п. 1, отличающееся тем, что в каждом оптическом блоке фиксация взора пациента в реперном направлении осуществляется источником света, установленным с возможностью перемещения в поперечной плоскости относительно оптической оси соответствующего блока. 4. Устройство для лазерной терапии в офтальмологии, содержащее два оптических блока, в каждом из которых установлены один или несколько лазерных излучателей с формирующей оптикой для транссклерального воздействия лазерным излучением на один или несколько участков прелимбальной области глаза, при этом каждый оптический блок выполнен с возможностью фиксации взора пациента в реперном направлении, при котором формирующая оптика обеспечивает попадание лазерного излучения на упомянутые участки прелимбальной области глаза, и юстировочный механизм, обеспечивающий взаимное перемещение оптических блоков для выставления их в соответствии с индивидуальным межзрачковым расстоянием пациента, отличающееся тем, что каждый оптический блок выполнен с возможностью смещения соответствующего реперного направления в поперечной плоскости относительно оптической оси соответствующего блока на расстояние, обеспечивающее согласование реперных направлений в заданном угловом интервале с направлениями зрительных осей глаз пациента при наблюдении обоими глазами. 5. Устройство для лазерной терапии по п. 4, отличающееся тем, что в каждом оптическом блоке фиксация взора пациента в реперном направлении осуществляется источником света. 6. Устройство для лазерной терапии по п. 4, отличающееся тем, что в каждом оптическом блоке один или несколько лазерных излучателей с формирующей оптикой и источник света для фиксации взора пациента установлены с возможностью совместного перемещения в поперечной плоскости относительно оптической оси блока.