СПОСОБ АВТОМАТИЗАЦИИ ОБЩЕЙ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ Российский патент 2003 года по МПК G06F17/40 

Изобретение относится к вычислительной технике и может быть использовано при разработке и создании автоматизированных рабочих мест общей функциональной диагностики (АРМ ОФД) в медицине.

Из уровня техники известен способ автоматизации рабочего места специалиста по охране труда, включающий оперативный сбор сведений о состоянии безопасности и условий труда, накопление сведений в базе данных, обработку накопленных сведений и принятие решений, оперативный сбор сведений о состоянии безопасности и условий труда в конкретном производстве осуществляют с использованием информационных носителей, имеющих определенную структуру с настраиваемым содержанием в соответствии с потребностями конкретного производства, согласованную с действующей утвержденной отчетностью, причем информационные носители включают в себя в качестве основных учетный лист несчастного случая, карту нетрудоспособности и карту контроля условий труда, кодируют собираемые сведения с учетом системы кодирования и классификации, в процессе обработки сведений формируют запросы на обработку, отчеты и формы документов, организуют библиотеки отчетов и проводят статистический анализ информации, при этом результаты обработки применяют при формировании решений в среде целевых экспертных систем, трансформируют принятые решения в управляющие воздействия на состояние условий труда на рабочих местах конкретного производства и отражают эти решения в базе данных и знаний для последующего использования и принятия решений (Патент России 2147143, кл. G 06 F 17/40, 1998).

Известный способ позволяет автоматизировать рабочие места специалистов по охране труда, но его невозможно использовать для автоматизации общей функциональной диагностики в медицине.

Техническая задача, на решение которой направлено изобретение, состоит в повышении эффективности профессиональных решений, принимаемых специалистом по общей функциональной диагностике.

Технический результат от использования изобретения состоит в:
унификации (обеспечении единообразия и сопоставимости) процедур обследования, проводимых разными врачами;
унификации описания показателей состояния функциональных систем и органов при проведении обследований разными врачами;
повышении достоверности постановки диагноза за счет использования знаний, накопленных практической и теоретической медициной путем организации баз знаний и формирования подсказок;
автоматизации документирования результатов исследований;
автоматизации постановки диагноза состояния организма;
автоматизации выбора назначаемого лечения пациента и применяемых для этого средств.

Этот технический результат достигается тем, что в способе автоматизации общей функциональной диагностики с помощью АРМ ОФД, включающем регистрацию в АРМ ОФД данных о медицинских специалистах, допущенных к работе на АРМ ОФД, регистрацию в АРМ ОФД идентификационных данных о пациентах, зарегистрированных в АРМ ОФД, накопление данных о специалистах, допущенных к работе на АРМ ОФД, и данных о пациентах, зарегистрированных в АРМ ОФД, кодирование в АРМ ОФД собираемых данных в АРМ ОФД с учетом принятой системы кодирования и классификации, обработку в АРМ ОФД накопленных данных и принятие решений, дополнительно в АРМ ОФД собирают данные историй болезни пациентов, данные критериальных диагностических показателей для каждого заболевания, данные о рекомендуемых средствах и методах лечения по каждому характерному заболеванию, дополнительные видео- и графические данные, кодируют в АРМ ОФД эти данные с учетом принятой системы кодирования и классификации и формируют в АРМ ОФД базу данных историй болезни, базу критериальных диагностических признаков, базу справочных данных о рекомендуемых средствах и методах лечения и базу видео- и графических данных.

Причем каждый раздел истории болезни пациента формируют в АРМ ОФД в виде иерархически сгруппированного логического дерева стандартных описаний на основе соответствующих классификаторов, согласованных с действующей нормативной документацией с возможностью сопоставления в АРМ ОФД описаний из состава базы историй болезни и описаний из других баз, базу критериальных диагностических признаков в АРМ ОФД формируют в виде отдельных документов описания диагностических признаков заболеваний, а каждое описание представляют в АРМ ОФД в виде структуры ветвящегося логического дерева, корнем которого является код заболевания, заносимый по типовым классификаторам, ветвями первого и последующих уровней являются составные части организма и присущие им признаки данного вида заболеваний, заполняемые на основе типовых классификаторов, база данных о рекомендуемых средствах и методах лечения в АРМ ОФД содержит кодовые записи в виде отдельных структурированных описаний, включающих коды заболеваний, заполненные по тем же типовым классификаторам, что и разделы историй болезни, и диагностические признаки, каждое справочное описание в базе данных АРМ ОФД имеет структуру логического дерева, корнем которого является код диагноза заболевания, а ветвями - типовые коды рекомендуемого набора лечебных средств и коды противопоказаний по применению данного набора лечебных средств, база видео- и графических данных в составе АРМ ОФД содержит видео- и графические данные, логически связанные с идентификатором пациента, идентификатором медицинского специалиста, датой ввода документа в базу данных и кодом раздела истории болезни.

При этом автоматизацию постановки диагноза заболевания в АРМ ОФД осуществляют путем поиска кодовых записей в базе диагностических критериев на основе поисковых реквизитов из состава истории болезни, определяемых медицинским специалистом по результатам текущих обследований пациента, а автоматизацию подбора лечебных средств осуществляют в АРМ ОФД путем поиска соответствующих записей в базе справочных данных АРМ ОФД на основе поисковых реквизитов, входящих в состав кодовой записи принятого диагноза с дополнением ограничительных признаков из истории болезни пациента, определяющих противопоказания по применению отдельных наборов лечебных средств, а результаты постановки диагноза заболевания и подбора лечебных средств с учетом имеющихся у пациента противопоказаний по применению выбранных лечебных средств заносят в соответствующие разделы базы данных историй болезни АРМ ОФД.

На фиг. 1 изображен пример записи классификатора показателей состояния сердечно-сосудистой системы в базе данных историй болезни, на фиг.2 приведен пример структуры данных в составе критериального образа в базе критериальных диагностических признаков, на фиг.3 приведен пример записи данных о рекомендуемых средствах и методах лечения по характерным видам заболеваний, находящихся в базе данных о рекомендуемых средствах и методах лечения.

В базу данных АРМ о медицинских специалистах, допущенных к работе на АРМ ОФД, по каждому из специалистов заносятся: фамилия, имя, отчество, должность и наименование учреждения (отделения), код пароля и дата прекращения действия пароля (дата истечения полномочий по доступу к АРМ).

В базу данных АРМ пациентов для каждого из регистрируемых пациентов заносятся основные идентификационные данные (фамилия, имя, отчество, дата и место рождения), вторичные идентификационные данные (вид, номер, дата и место выдачи документа, удостоверяющего личность), внутренний идентификационный код пациента, государственный идентификатор личности и ведомственные идентификаторы личности.

База данных историй болезни АРМ служит для накопления и обработки всех сведений, составляющих полное описание сведений по истории болезни пациентов, зарегистрированных в АРМ ОФД в течение всего периода лечения в данном медучреждении. Структура каждого раздела описания истории болезни имеет многоступенчатый иерархический вид. Нижним уровнем структуры каждого раздела описания истории болезни в АРМ ОФД является совокупность справочников и классификаторов первичных показателей состояния пациента (или количественные значения численно определяемых показателей - пульс, вес и т.д.).

Например, раздел истории болезни в АРМ ОФД, содержащий характеристику настоящего состояния больного, включает в себя следующие подразделы:
3.1. Общее состояние больного.

3.2. Общее физическое развитие.

3.3. Состояние системы дыхания.

3.4. Состояние сердечно-сосудистой системы.

3.5. Состояние системы пищеварения.

3.6. Состояние печени.

3.7. Состояние мочеполовой системы.

3.8. Состояние опорно-двигательной системы.

3.9. Состояние нервной системы и психики.

Пример записи в АРМ ОФД классификаторов в виде фрагмента классификатора показателей состояния сердечно-сосудистой системы приведен на фиг.1. Все классификаторы показателей состояния других функциональных систем организма и справочники для заполнения других разделов истории болезни в АРМ ОФД построены по принципу, приведенному в таблице на фиг.1. Благодаря этому описание каждого события в составе разделов истории болезни может быть представлено в АРМ ОФД в виде кодовых записей следующей структуры:
1) /A₁A₁•B₁B₁•C₁C₁•Д₁Д₁/
2) /A₁A₁•B₁B₁•C₁C₁•Д₁Д₂/
....................

5) /A₁A₁•B₁B₁•C₁C₂•Д₂Д₁/
....................

9) /A₁A₁•B₁B₁•C₁C₂•Д₂Д₅/
....................

12) /A₁A₁•B₁B₁•C₁C₃•Д₃Д₃/
База критериальных диагностических признаков АРМ ОФД служит основой для автоматизации формирования подсказок о вероятностных диагнозах (автоматизации постановки диагноза).

По своей структуре каждый кадр такой информации представляет документ, содержащий сочетание признаков (критериальный образ) характерного заболевания. Критериальные образы заболеваний в АРМ ОФД сгруппированы (идентифицированы) по заболеваниям функциональных систем и органов, а также по специфическим направлениям медицины (онкология, дерматология и т.п.). Информация по диагностическим признакам заболеваний (критериальные образы заболеваний) по своей структуре аналогичны или близки структуре разделов и подразделов истории болезни пациента.

Пример структуры данных о составе критериального образа условного заболевания приведен на фиг. 2. Описание критериального образа в АРМ ОФД имеет древовидную ветвящуюся структуру. Корнем логического дерева диагностического показателя является вид заболевания, которому присуща приведенная на фиг.2 совокупность диагностических признаков.

Основная ветвь логического дерева соответствует наименованию системы (органа), в которой наиболее отчетливо выявлены патологические изменения. Здесь же приводятся виды обследований, в процессе которых выявляют патологические изменения, а также характеристические признаки (показатели) патологически измененного состояния органов пациента.

Кроме наиболее пораженного органа в составе критериального образа заболевания в АРМ ОФД учитываются показатели состояния других систем и органов.

Использование базы критериальных диагностических признаков в АРМ ОФД заключается в последовательном сопоставлении результатов текущих обследований пациента с совокупностью диагностических признаков, входящих в состав критериальных образов. На основе выбора наиболее близких критериальных образов АРМ ОФД выдает врачу подсказку о вариантах вероятного диагноза заболевания.

База данных о рекомендуемых средствах и методах лечения, входящих в состав АРМ ОФД, фрагмент которой приведен на фиг.3, предназначена для формирования в АРМ ОФД подсказок врачу о наиболее целесообразных наборах средств и методов лечения пациента. Основой для их выбора является установленный диагноз заболевания. Для каждого характерного вида заболевания на основе медицинских рекомендаций и официальных справочных данных в АРМ ОФД составляются варианты возможных рецептур лечебных средств и методов их применения.

При этом в наборы средств и методов в базе данных АРМ ОФД входят:
медикаментозные препараты и методы их применения;
немедикаментозные препараты (например, гомеопатические) и методы их применения;
физиотерапевтические средства и методики их применения;
возможные нетрадиционные средства и методики их применения.

Кроме показаний по применению в каждой группе методов и средств в составе АРМ ОФД, которые могут быть рекомендованы для лечения конкретного вида заболевания (по установленному диагнозу), приведены противопоказания, например по несовместимости средств с ранее перенесенным заболеванием, по возможности аллергических реакций и т.п.

Автоматизированный выбор приемлемых вариантов средств и методов лечения, их дозировка производится в АРМ ОФД путем анализа справочных данных (рецептур) на основе поисковых реквизитов из состава кодовой записи установленного диагноза заболевания и выдачи врачу всего перечня средств и методов, применение которых рекомендуется при установленном диагнозе заболевания - с исключением методов и средств, по которым у конкретного пациента имеются противопоказания. Окончательный выбор рецептур лечебных средств и методов из подобранного автоматически набора возможных вариантов производится лечащим врачом.

Способ автоматизации ОФД может быть реализован с помощью автоматизированного рабочего места общефункциональной диагностики, выполненного на основе стандартного комплекта персональной ЭВМ в составе связанных интерфейсом системного блока со встроенным накопителем для введения баз данных, клавиатуры, монитора, принтера, модема, интерфейсных устройств для подключения инструментальных диагностических средств, базы данных специалистов, допущенных к работе на АРМ ОФД, базы данных пациентов, регистрируемых в АРМ ОФД. Дополнительно ПЭВМ оснащается базой данных историй болезни, базой критериальных диагностических признаков, базой справочных данных о рекомендуемых средствах и методах лечения и базой видео - и графических данных, которые через интерфейс соединены с остальными блоками ПЭВМ так же, как и база данных специалистов и база данных пациентов.

Предварительно перед началом использования АРМ ОФД в базы данных специалистов и пациентов заносят их идентификационные данные, формируют базу критериальных диагностических признаков и базу данных о рекомендуемых средствах и методах лечения.

Базу данных историй болезни формируют при первичном обращении пациента и при последующих обращениях путем занесения результатов обследований, получаемых в процессе общей функциональной диагностики (ОФД) пациентов. Вся заносимая в АРМ ОФД информация кодируется в соответствии с принятыми в официальном порядке классификаторами и справочниками.

Автоматизированный диагноз заболевания осуществляется в АРМ ОФД, как указано выше, путем последовательного сопоставления результатов текущих обследований пациента с совокупностью диагностических признаков, входящих с состав критериальных образов, занесенных предварительно в базу данных диагностических критериев. На основе выбора наиболее близких критериальных образов врачу выдается подсказка о вариантах вероятностного диагноза. Так как в составе критериального образа заболевания учитываются показатели не только наиболее пораженного органа, но и показатели других систем и органов, то за счет этого повышается достоверность постановки диагноза.

Автоматизированный выбор назначаемого лечения пациента и применяемых для этого средств осуществляется в АРМ ОФД путем анализа справочных данных (рецептур) и выдачей врачу всех рекомендуемых при установленном диагнозе заболевания лечебных средств и методов их применения. При этом АРМ ОФД автоматически исключает средства и методы, применение которых противопоказано по особенностям пациента. Окончательный выбор лечебных средств и методов из представленного набора допустимых вариантов производится лечащим врачом (в том числе - с учетом доступности тех или иных средств, экономических ограничений и т.п.).

Результаты диагностики и назначенные с применением АРМ ОФД методы и средства лечения документируются и заносятся в историю болезни в составе АРМ ОФД.

Данные по истории болезни, занесенные в АРМ ОФД по результатам каждого очередного обследования, блокируются от последующих изменений и защищены от разрушения.

Таким образом, как следует из описания изобретения, указанный технический результат от использования изобретения действительно достигается.

Изобретение относится к вычислительной технике. Его использование при разработке и создании автоматизированных рабочих мест общей функциональной диагностики позволяет получить технический результат в виде унификации процесса обследования пациента и описания показателей его состояния, а также автоматизации постановки диагноза и выбора лечебных средств и методик лечения. Способ заключается в создании базы данных специалистов, базы данных пациентов, базы данных историй болезней, базы критериальных диагностических признаков, базы данных о рекомендуемых средствах и методах лечения и базы видео- и графических данных, в накоплении этих данных, их кодировании и обработке с принятием решений. Технический результат достигается благодаря тому, что автоматизацию диагностики осуществляют путем поиска кодовых записей в базе диагностических критериев на основе поисковых реквизитов из истории болезни, а автоматический подбор лекарств осуществляют путем поиска соответствующих записей в базе данных на основе поисковых реквизитов в кодовых записях принятого диагноза с учетом противопоказаний из истории болезни этого пациента. 3 ил.

Способ автоматизации общей функциональной диагностики с помощью автоматизированного рабочего места общей функциональной диагностики (АРМ ОФД), включающий регистрацию в АРМ ОФД данных о медицинских специалистах, допущенных к работе на АРМ ОФД, сбор в АРМ ОФД идентификационных данных о пациентах, зарегистрированных в АРМ ОФД, накопление в АРМ ОФД данных о специалистах, допущенных к работе на АРМ ОФД, и данных о пациентах, зарегистрированных в АРМ ОФД, кодирование в АРМ ОФД собираемых данных с учетом принятой системы кодирования и классификации, обработку в АРМ ОФД накопленных данных и принятие решений, отличающийся тем, что дополнительно в АРМ ОФД собирают данные историй болезни пациентов, данные критериальных диагностических показателей для каждого заболевания, данные о рекомендуемых средствах и методах лечения по каждому характерному заболеванию, дополнительные видео- и графические данные, кодируют в АРМ ОФД эти данные с учетом принятой системы кодирования и классификации и формируют в АРМ ОФД базу данных историй болезни, базу критериальных диагностических признаков, базу справочных данных о рекомендуемых средствах и методах лечения и базу видео- и графических данных, причем каждый раздел истории болезни пациента формируют в АРМ ОФД в виде иерархически сгруппированного логического дерева стандартных описаний на основе соответствующих классификаторов, согласованных с действующей нормативной документацией с возможностью сопоставления в АРМ ОФД описаний из состава базы историй болезни и описаний из других баз, базу критериальных диагностических признаков в АРМ ОФД формируют в виде отдельных документов описания диагностических признаков заболеваний, а каждое описание представляют в АРМ ОФД в виде структуры ветвящегося логического дерева, корнем которого является код заболевания, заносимый по типовым классификаторам, ветвями первого и последующих уровней являются составные части организма и присущие им признаки данного вида заболеваний, заполняемые на основе типовых классификаторов, база данных о рекомендуемых средствах и методах лечения содержит в АРМ ОФД кодовые записи в виде отдельных структурированных описаний, включающих коды заболеваний, заполненные по тем же типовым классификаторам, что и разделы историй болезни и диагностические признаки, каждое справочное описание в базе данных АРМ ОФД имеет структуру логического дерева, корнем которого является код диагноза заболевания, а ветвями - типовые коды рекомендуемого набора лечебных средств и коды противопоказаний по применению данного набора лечебных средств, база видео- и графических данных в составе АРМ ОФД содержит видео- и графические данные, логически связанные с идентификатором пациента, идентификатором медицинского специалиста, датой ввода документа в базу данных и кодом раздела истории болезни, при этом автоматизацию постановки диагноза заболевания в АРМ ОФД осуществляют путем поиска кодовых записей в базе диагностических критериев АРМ ОФД на основе поисковых реквизитов из состава истории болезни, определяемых медицинским специалистом по результатам текущих обследований пациента, а автоматизацию подбора лечебных средств осуществляют в АРМ ОФД путем поиска соответствующих записей в базе данных АРМ ОФД на основе поисковых реквизитов, входящих в состав кодовой записи принятого диагноза с дополнением ограничительных признаков из истории болезни пациента, определяющих противопоказания по применению отдельных наборов лечебных средств, а результаты постановки диагноза заболевания и подбора лечебных средств с учетом имеющихся у пациента противопоказаний по применению выбранных лечебных средств заносят в соответствующие разделы базы данных историй болезни АРМ ОФД.