ЭЛАСТИЧНАЯ ИНТРАОКУЛЯРНАЯ ЛИНЗА С ТОРСИОННОЙ ГАПТИКОЙ Российский патент 2003 года по МПК A61F2/16 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для интраокулярной коррекции афакии после экстракапсулярной экстракции катаракты.

Известна эластичная интраокулярная линза (ЭлИОЛ) с переменной прочностью плоскостных гАптических элементов и предсказуемой их деформацией в области наименьшей прочности со смещением вследствие этого линзы кзади под действием сил, возникающих при фиброзных изменениях капсульного мешка в послеоперационном периоде, с целью исключения контакта ЭлИОЛ с реактивными структурами глаза и обеспечения ее стабильного положения в капсульном мешке (Золотаревский А.В., Тимошкина Н.Т., Касмынин И.Р., Багров С.Н., Узунян Д.Г. "Офтальмохирургия". - 1997. - 2. - С. 33-37).

Однако конструкция данной ЭлИОЛ не обеспечивает восстановления объема удаленного хрусталика, что может приводить к смещению стекловидного тела и развитию ретИнальных осложнений. Кроме того, для смещения ЭлИОЛ кзади необходим жесткий упор выступов гаптических элементов в экваториальной зоне капсульного мешка, что ведет к растяжению его преимущественно вдоль опорных элементов и натяжению цинновых связок в перпендикулярном направлении, вызывая "стресс" связочного аппарата и цилиарного тела, к тому же степень смещения линзы кзади строго индивидуальна и зависит от соотношения размеров капсульного мешка и ЭлИОЛ, что не может не сказаться на точности расчета оптической силы искусственного хрусталика.

Цель изобретения - уменьшение послеоперационных осложнений интраокулярной коррекции афакии с использованием эластичных интраокулярных линз.

Указанная цель достигается тем, что у ЭлИОЛ с переменной прочностью плоскостных гаптических элементов и предсказуемой их деформацией в области наименьшей прочности длина гаптической части линзы составляет около 16-18 мм и превосходит размеры заднего листка капсулы хрусталика, при этом область наименьшей прочности выполнена с несколькими зонами переменной прочности, имеет ширину 2-4 мм и удалена от оптической части ЭлИОЛ.

На фиг. 1 показана ЭлИОЛ, которая состоит из оптической части 1 и двух диаметрально расположенных лепестков плоскостных гаптических элементов 2, каждый из которых содержит область наименьшей прочности, представленную в виде зоны 3.

Наличие у ЭлИОЛ размера, превосходящего размер заднего листка капсулы хрусталика, вследствие увеличенной длины плоскостных гаптических элементов с областью наименьшей прочности, представленной зоной определенной ширины и расположенной на удалении от оптической части линзы, позволяет при размещении линзы в капсульном мешке в значительной степени восполнить объем удаленного хрусталика, что является профилактической мерой возникновения витреоретинальных осложнений, обеспечить правильное и стабильное положение искусственного хрусталика, уменьшить вероятность развития вторичных катаракт и повысить точность расчета оптической силы ЭлИОЛ.

Эффект связан с тем, что при имплантации значительно превосходящих в размерах капсульный мешок лепестков гаптических элементов в капсульные своды, происходит их скручивание или возникает торсионный эффект. Галтнческие элементы ЭлИОЛ изгибаются и скручиваются при упоре в капсульные своды в области их наименьшей прочности, приходящейся на экватор капсульного мешка, контактируя задней поверхностью гаптики с передним листком капсулы хрусталика.

На фиг.2 показано положение ЭлИОЛ с торсионной гаптикой в капсульном мешке.

Выполнение области наименьшей прочности плоскостных гаптических элементов, превосходящих размер задней капсулы хрусталика, в виде нескольких зон переменной прочности обеспечивает эффект их скручивания при различных диаметрах капсульного мешка и способствует восполнению удаленного хрусталика. Удаление области наименьшей прочности от оптической части линзы к экватору капсульного мешка и выполнение ее в виде зоны определенного размера обеспечивает равномерное растяжение капсульного мешка в переднезаднем направлении и предотвращает изменение положения оптической частя ЭлИОЛ в послеоперационном периоде под действием сил, возникающих при фиброзных изменениях капсулы хрусталика за счет преимущественной деформации в зоне наименьшей прочности и усиления торсионного эффекта, что также способствует самоцентрации ЭлИОЛ. Благодаря торсионному эффекту и эластичности опорных элементов обеспечивается плотный контакт ЭлИОЛ с капсульным мешком хрусталика на большем его протяжении, осуществляется блокирование экваториальной зоны хрусталика, что способствует профилактике развития вторичных катаракт. В результате конструктивно запрограммированной деформации тела имплантата и приближения формы капсульного мешка к дооперационной обеспечивается более предсказуемое положение ЭлИОЛ в глазу, что положительно сказывается на точности определения ее оптической силы как в раннем, так и в позднем послеоперационном периоде.

Область наименьшей прочности плоскостных гаптических элементов в виде зоны с шириной, обеспечивающей равномерное растяжение капсульного мешка в переднезаднем направлении, может быть получена с помощью различных конструктивных решений и представлена следующими элементами и их сочетаниями: уменьшением толщины, наличием отверстий различной формы и площади, использованием ребер жесткости вне области и т.д., гаптические элементы ЭлИОЛ могут быть снабжены несколькими местами с переменной прочностью, в том числе непосредственно у оптической части линзы, для еще большего приближения формы капсульного мешка к анатомической и достижения радиуса кривизны его задней поверхности, близкой к 6,0 мм.

Количество плоскостных гаптических элементов также может быть различным.

Имплантация ЭлИОЛ с торсионной гаптикой осуществляют следующим образом. После выполнения катарактального разреза, расширения зрачка, циркулярного капсулорексиса диаметром 6-7 мм производят удаление ядра и масс хрусталика. ЭлИОЛ фиксируют в пинцете так, чтобы нижний гаптический элемент сложился в виде дупликатуры с наружной стороны линзы, и в таком положении вводят его в нижний капсульный свод, после чего пинцет отпускается. Во время этой манипуляции ЭлИОЛ дополнительно придерживают за верхний гаптический элемент другим пинцетом с целью предотвращения выталкивания линзы при расправлений нижнего гаптического элемента в капсульном своде в силу его эластичности. Верхний гаптический элемент также складывают пинцетом в дупликатуру с внешней стороны линзы и путем тракции за него к оптической части ЭлИОЛ и легкого давления заводят гаптический элемент за край капсулэктомического отверстия, после чего пинцет отпускают. Верхний гаптический элемент в силу своей эластичности начинает расправляться, скользя с внутренней стороны по переднему листку капсулы, и ЭлИОЛ устанавливается в сводах капсульного мешка. Операцию заканчивают герметизацией передней камеры и восстановлением ее глубины, после чего линза занимает окончательное положение.

Конструкция данной ннтраокулярной линзы позволяет устранить недостаток, характерный для всех ЭлИОЛ - проблему центрации, связанную с несоответствием размеров линзы и капсульного мешка, вследствие значительного преобладания размеров гаптической части над анатомически возможными размерами капсульного мешка. Эффект скручивания гаптических элементов, возникающий в сводах капсульного мешка, обеспечивает равномерное его растяжение, препятствует "стрессу" цилиарного тела, способствует восполнению пооперационного объема хрусталика, стабилизации стекловидного тела, исключает механические повреждения капсульных сводов и гарантирует ЭлИОЛ стабильное оптимальное положение.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для интраокулярной коррекции афакии после экстракапсулярной экстракции катаракты. Линза состоит из оптической части и плоскостных гаптических элементов с переменной прочностью. Длина гаптической части линзы превосходит размеры заднего листка капсулы хрусталика. Область наименьшей прочности гаптических элементов выполнена с несколькими зонами переменной прочности для обеспечения эффекта их скручивания и восполнения объема удаленного хрусталика. Область наименьшей прочности удалена от оптической части линзы для растяжения капсулы хрусталика в ее экваториальной зоне и имеет ширину, обеспечивающую равномерное растяжение капсульного мешка в переднезаднем направлении. Изобретение позволяет уменьшить вероятность послеоперационных осложнений благодаря эффекту закручивания лепестков гаптических элементов в сводах хрусталиковой капсулы, что позволяет восстановить объем хрусталика путем равномерного растяжения капсульного мешка. 2 ил.

Эластичная интраокулярная линза, содержащая оптическую часть и плоскостные гаптические элементы с областью наименьшей прочности, отличающаяся тем, что длина гаптической части линзы превосходит размер заднего листка капсулы хрусталика, при этом область наименьшей прочности выполнена с несколькими зонами переменной прочности для обеспечения эффекта скручивания и восполнения объема удаленного хрусталика и удалена от оптической части линзы для растяжения капсулы хрусталика в ее экваториальной зоне и имеет ширину, обеспечивающую равномерное растяжение капсульного мешка в переднезаднем направлении.