СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РУБЦОВЫХ СТРИКТУР ПИЩЕВОДА У БОЛЬНЫХ С ХИМИЧЕСКИМ ОЖОГОМ ПИЩЕВОДА Российский патент 2003 года по МПК G01N33/68 

Описание патента на изобретение RU2209437C1

Изобретение относится к медицине, а именно к токсикологии и грудной хирургии, и может быть использовано для раннего прогнозирования рубцовых стриктур пищевода при его химическом ожоге (кислотой или щелочью).

На сегодняшний день способа прогнозирования рубцовых стриктур пищевода не существует.

Изобретение направлено на решение задач: возможность раннего прогнозирования рубцовых стриктур пищевода с целью их профилактики.

Указанные задачи решаются путем выявления количества пептидосвязанного оксипролина в сыворотке крови на 10-е сутки после химического ожога пищевода. Повышение уровня пептидосвязанного оксипролина сыворотки крови на 10-е сутки после химического ожога пищевода до 65,11 мкмоль/л и выше, то есть в 7 раз и выше по сравнению с нормой, является прогностическим признаком рубцовых стриктур пищевода. Способ является специфической диагностикой.

Способ осуществляют следующим образом. У обследуемого пациента утром натощак, перед проведением лечебных мероприятий из вены производят забор 5 мл крови.

Определение пептидосвязанного оксипролина проводят по методу H.B.Stegmann, который состоит из подготовительного этапа и колориметрической реакции. (H. B. Stegemann. Mikrolestimmung Hydroxyprolin mit chloramin Т und Dimethylaminobenzaldehyd // Z. Physiol. Chem. - 1958. - Bd.311. - S.41-45).

Подготовительный этап заключается в следующем. К 0,5 мл сыворотки крови приливают 2 мл охлажденного до 4oС 96o этанола и перемешивают переворачиванием, затем ставят пробу в холодильник при 4oС на 15 мин. Центрифугируют при 3000 об/мин в течение 15 мин и надосадочную жидкость сливают в пробирку и помещают ее в кипящую водяную баню. После выпаривания жидкости осадок разводят в 1 мл воды и переносят в ампулу, которую после добавления 2 мл 8 н НСl запаивают для проведения гидролиза пробы при 105oС в течение 24 ч. Гидролизат нейтрализуют по фенолфталеину щелочью, и объем доводят до 5 мл водой. Для проведения колориметрической реакции используют 2,5 мл пробы, к которым приливают 0,5 мл изопропанола и состав перемешивают. Затем вносят 0,5 мл окислителя (7% хлорамин Т и ацетатцитратный буфер рН 6,3 в соотношении 1:4, приготовленные непосредственно перед использованием) и перемешивают. Через 4,5 мин приливают 1 мл реактива Эрлиха, 2 г р-диметиламинобензальдегида, растворенного в 2 мл 8,5 М НСlO4 и затем смешанного с 13 мл изопропанола. Тщательно перемешав, пробу помещают на 30 мин в баню при 60oС, а затем охлаждают под проточной водой до комнатной температуры. Образец спектрофотометрируют на приборе СФ-26 при длине волны 558 нм в кюветах с длиной оптического пути 10 мм против воды. Результат рассчитывают по калибровочной кривой, построенной по стандартным разведениям оксипролина, содержащим от 1 до 6 мкг аминокислоты в пробе. Для выражения результатов в мкмоль/л (согласно международной системе СИ) полученные данные умножают на коэффициент 7,636.

При повышении уровня пептидосвязанного оксипролина сыворотки крови до 65,11 мкмоль/л и выше, то есть в 7 раз и выше по сравнению с нормой, прогнозируют формирование рубцовой стриктуры пищевода (нормальный показатель пептидосвязанного оксипролина в сыворотке крови равен 9,16 мкмоль/л. (С.А.Кляцкин. Клиническое значение определения биополимеров соединительной ткани при ожоговой болезни. - Дис. канд. мед. наук. - Пермь, 1990. - С.36)).

Примеры конкретного выполнения.

Пример 1. Больная Г., 32 лет, история болезни 1423, 2001г. Диагноз при поступлении: острое отравление уксусной эссенцией.

Госпитализация в экстренном порядке. Жалобы на боли в эпигастральной области, многократную рвоту. Состояние тяжелое. Больная вялая, адинамичная. Отмечаются нарушения координации, атаксия. Реакция на свет живая, глотательный рефлекс сохранен. Температура тела 37,8 градусов. Кожные покровы бледные, склеры инъецированные. Отмечается легкая отечность век. Дыхание спокойное, ритмичное. Пульс 92 уд/мин, ритмичный. АД 140/80 мм рт.ст. Тоны сердца ясные. Живот участвует в акте дыхания, болезненный при пальпации.

На фоне проводимой интенсивной терапии состояние больной улучшилось, нормализовались лабораторные показатели крови и мочи.

На 10-е сутки после ожога пищевода уксусной эссенцией у больной определили уровень пептидосвязанного оксипролина в сыворотке крови, который равнялся 65,11 мкмоль/л, то есть в 7 раз превышал его нормальный уровень.

На 49-е сутки после приема коррозийного вещества стала нарастать дисфагия. По пищеводу с трудом проходила жидкая пища. Данные рентгеноскопии пищевода: акт глотания не нарушен, пищевод в подбронхиальном сегменте сужен, контуры неясные, рельеф сглажен. Супрастенотическое расширение не выражено. Данные фиброэзофагоскопии: на расстоянии 22 см от резцов - циркулярное коническое сужение просвета пищевода до 4 мм. Стенки стриктуры подвижны, но в ограниченной степени. Эпителиальная выстилка в области сужения бледная, утолщенная, спаяна с подлежащей рубцовой тканью. Сосудистый рисунок и складчатость слизистой оболочки в месте стриктуры отсутствуют. Диагноз: рубцовая стриктура грудного отдела пищевода. Непроходимость III степени. Больной проведен курс баллонной дилатации пищевода.

Пример 2. Больной Н., 47 лет, история болезни 1760, 2001г. Диагноз при поступлении: острое отравление щелочным электролитом. Госпитализация в экстренном порядке. Жалобы на боли за грудиной и в эпигастральной области, головокружение, слюнотечение. Состояние средней тяжести. Реакция на свет живая, глотательный рефлекс сохранен. Температура тела 38 градусов. Кожные покровы бледные. Слизистая полости рта гиперемирована, отечна. Язык влажный с большим количеством белого налета. Дыхание спокойное, ритмичное. Пульс 94 уд/мин, ритмичный. АД 130/80 мм рт.ст. Тоны сердца ясные. Живот участвует в акте дыхания, болезненный при пальпации в эпигастральной области.

На фоне проводимой интенсивной терапии состояние больного улучшилось, нормализовались лабораторные показатели крови и мочи.

На 10-е сутки после ожога пищевода у больного определили уровень пептидосвязанного оксипролина в сыворотке крови, который равнялся 67,2 мкмоль/л, то есть в 7,3 раза превышал его нормальный уровень.

На 36-е сутки после приема коррозийного вещества стала нарастать дисфагия. Данные рентгеноскопии пищевода: надгортанник резко деформирован. Пищевод в аортальном сегменте сужен, контуры неясные, рельеф сглажен. Супрастенотическое расширение не выражено.

Данные фиброэзофагоскопии: на расстоянии 25 см от резцов - циркулярное коническое сужение просвета пищевода 3 мм. Стенки пищевода покрыты толстым слоем плотного белого налета из лейкоцитарно-некротических масс и фибрина. Диагноз: рубцовая стриктура грудного и абдоминального отделов пищевода. Непроходимость II степени. Больному проведен курс баллонной дилатации пищевода.

Пример 3. Больной В., 39 лет, история болезни 1390, 1998г. Диагноз при поступлении: острое отравление уксусной эссенцией. Суицид. Госпитализация в экстренном порядке. Жалобы на боли в горле, за грудиной, многократную рвоту. Состояние тяжелое. Больной вялый, заторможен. Отмечаются нарушения координации. Реакция на свет живая, глотательный рефлекс сохранен. Температура тела 37 градусов. Кожные покровы бледные, склеры слегка инъецированы. Слизистая полости рта гиперемирована. Дыхание спокойное, ритмичное. Пульс 90 уд/мин, ритмичный. АД 130/70 мм рт.ст. Тоны сердца ясные. Живот участвует в акте дыхания, болезненный при пальпации во всех отделах.

На фоне проводимой интенсивной терапии состояние больного улучшилось, нормализовались лабораторные показатели крови и мочи.

На 10-е сутки после ожога пищевода уксусной эссенцией у пациента определили уровень пептидосвязанного оксипролина в сыворотке крови, который равнялся 38,14 мкмоль/л, то есть в 4 раза превышал его нормальный уровень.

Больному проведен курс терапии. Выписан из клиники на 28-е сутки в хорошем состоянии. Состоит на диспансерном учете. Жалоб на дисфагию никогда не предъявлял.

Данные наблюдения свидетельствуют о том, что исследование уровня пептидосвязанного оксипролина сыворотки крови на 10-е сутки после химического ожога пищевода позволяет выявить повышение его обмена как индикатор скорости оборота коллагенового белка в организме. Это является специфическим методом оценки обмена коллагенового белка в организме. Повышение уровня пептидосвязанного оксипролина сыворотки крови на 10-е сутки после химического ожога пищевода до 65,11 мкмоль/л и выше, то есть 7 раз и выше, является единственным, в настоящее время, прогностическим фактором развития рубцовых стриктур пищевода.

Похожие патенты RU2209437C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ЛЕТАЛЬНОГО ИСХОДА ПРИ ХИМИЧЕСКОМ ОЖОГЕ ПИЩЕВОДА 2002
  • Баландина И.А.
  • Коробов В.П.
  • Лемкина Л.М.
  • Перепелицын В.Н.
  • Вишневецкий М.К.
RU2213354C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ОСТРОЙ МЕТАПНЕВМОНИЧЕСКОЙ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ ЭМПИЕМЫ ПЛЕВРЫ У БОЛЬНЫХ С ОСТРОЙ ДЕСТРУКТИВНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ 2005
  • Баландина Ирина Анатольевна
  • Амарантов Дмитрий Георгиевич
  • Нагаев Андрей Сергеевич
RU2282193C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ФОРМИРОВАНИЯ ОСТРОЙ ЭМПИЕМЫ ПЛЕВРЫ У ПОСТРАДАВШИХ С ТУПОЙ ЗАКРЫТОЙ ТРАВМОЙ ГРУДИ 2008
  • Баландина Ирина Анатольевна
  • Давыдова Злата Вячеславовна
RU2350965C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ТРОМБОЭМБОЛИИ ДОЛЕВОЙ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ У БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ 2004
  • Баландина И.А.
  • Перепелицына К.В.
RU2256913C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ФОРМИРОВАНИЯ РУБЦОВ В ПЕРИНЕВРАЛЬНОМ ПРОСТРАНСТВЕ СТВОЛОВ ПЛЕЧЕВОГО СПЛЕТЕНИЯ У БОЛЬНЫХ С ТРАВМОЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ 2008
  • Баландина Ирина Анатольевна
  • Судюков Олег Александрович
RU2350964C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ И ЛЕТАЛЬНОГО ИСХОДА У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ 2000
  • Кон Е.М.
  • Черкасов В.А.
  • Самарцев В.А.
  • Кон В.Е.
RU2161804C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СФОРМИРОВАВШИХСЯ РУБЦОВЫХ СУЖЕНИЙ ПИЩЕВОДА 2004
  • Пархисенко Юрий Александрович
  • Булынин Виктор Викторович
  • Трофимов Дмитрий Петрович
RU2283127C2
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА 2000
  • Терехина Н.А.
  • Хлебников В.В.
  • Кривцов А.В.
RU2189044C2
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ УРЕМИИ У ЛИЦ С НАРУЖНЫМ ДРЕНИРОВАНИЕМ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ 1995
  • Зубарева Н.А.
  • Соснин Д.Ю.
  • Терехина Н.А.
  • Сандаков П.Я.
RU2109284C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХИМИЧЕСКИХ ОЖОГОВ ПИЩЕВОДА 2004
  • Добрецов К.Г.
  • Афонькин В.Ю.
  • Гребенников С.В.
RU2265455C1

Реферат патента 2003 года СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РУБЦОВЫХ СТРИКТУР ПИЩЕВОДА У БОЛЬНЫХ С ХИМИЧЕСКИМ ОЖОГОМ ПИЩЕВОДА

Изобретение относится к медицине, в частности к токсикологии. Способ обеспечивает возможность раннего прогнозирования рубцовых стриктур пищевода у больных с химическим ожогом пищевода. Определяют на 10-е сутки после химического ожога пищевода в сыворотке крови количество пептидосвязанного оксипролина, и при повышении его уровня до 65,11 мкмоль/л и выше прогнозируют развитие рубцовой стриктуры пищевода.

Формула изобретения RU 2 209 437 C1

Способ прогнозирования рубцовых стриктур пищевода у больных с химическим ожогом пищевода, отличающийся тем, что на 10-е сутки после химического ожога пищевода в сыворотке крови определяют количество пептидосвязанного оксипролина, и при повышении его уровня до 65,11 мкмоль/л и выше прогнозируют развитие рубцовой стриктуры пищевода.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2003 года RU2209437C1

СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ ПОРАЖЕНИЯ СТЕНКИ ПИЩЕВОДА ПРИЖИГАЮЩИМИ ЖИДКОСТЯМИ 1998
  • Лужников Е.А.
  • Абакумов М.М.
  • Пинчук Т.П.
  • Волков С.В.
  • Попова Т.С.
  • Васильев В.А.
  • Азаров Я.Б.
RU2132155C1
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ОКСИПРОЛИНА В БИОЛОГИЧЕСКОМ МАТЕРИАЛЕ 1991
  • Намазбаева Зулкия Игеновна[Kz]
  • Джангозина Долорес Мукушевна[Kz]
  • Меркурьева Римма Васильевна[Ru]
RU2024872C1
СПОСОБ ОЦЕНКИ ЗАВЕРШЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОТКАННОГО РУБЦА У БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ИНФАРКТ МИОКАРДА 1995
  • Новгородцева Т.П.
  • Эндакова Э.А.
  • Иванов Е.М.
RU2105983C1

RU 2 209 437 C1

Авторы

Баландина И.А.

Коробов В.П.

Лемкина Л.М.

Перепелицын В.Н.

Вишневецкий М.К.

Даты

2003-07-27Публикация

2001-12-13Подача