СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ СЕНИЛЬНОГО ВЫВОРОТА НИЖНЕГО ВЕКА Российский патент 2003 года по МПК A61F9/07 

Описание патента на изобретение RU2215505C1

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом устранении нерубцового выворота век, в частности старческого (сенильного) выворота нижних век.

Известные способы устранения выворота нижнего века направлены, в основном, на укорочение длины самого века и создание условий, препятствующих вывороту хрящевой пластины века.

Известен способ устранения сенильного выворота нижнего века (операция Кунт-Шимановского), включающий интермаргинальный разрез, иссечение треугольных лоскутов из коньюнктивально-хрящевой пластинки нижнего века и кожи на уровне наружной спайки век с последующим наложением швов (Краснов М.Л. Руководство по глазной хирургии, М., Медицина, 1988, с.47). Недостатками известного способа являются частые рецидивы выворота, появление выворота нижней слезной точки и длительная атония нижнего века в послеоперационном периоде из-за большой площади расслоения века.

Известен способ лечения сенильного выворота нижнего века, по которому первым этапом проводят операцию по Кунт-Шимановскому, а затем выполняют фиксацию наружной спайки век к надкостнице наружного орбитального края постоянным подкожным швом (Патент РФ N1819594, кл. А 61 F 9/00, 1993). Недостатком известного способа является трудоемкость oперации и возможность дополнительной дислокации внутренней части века и нижней слезной точки.

Наиболее ближайшим к заявляемому способу прототипом является способ хирургического устранения выворота нижнего века, заключающийся в следующем (АС СССР N1771728, кл. А 61 F 9/00, 1992). Отступя 5-6 мм от латеральной спайки, иссекают в интермаргинальном пространстве участок века в форме трапеции с большим основанием у внутреннего ребра века и дополнительно иссекают участок века через все слои разрезом в направлении волокон орбикулярной мышцы в форме клина с основанием у иссекаемого интермаргинального пространства и вершиной, направленной в сторону медиального угла век.

Недостатками известного способа являются травматичность и недостаточный косметический эффект операции.

Технической задачей изобретения является снижение травматичности и повышение косметического эффекта операции.

Поставленная техническая задача достигается предлагаемым способом, заключающимся в следующем.

После обработки операционного поля производят его разметку. Для этого, отступя от наружной спайки 0,5-1 мм, проводят вертикальную линию через край века и далее под углом 45o от наружного угла глаза вниз и кнаружи в направлении одной из морщин, отходящей от наружного угла глаза (верхняя разметочная линия). Далее, пинцетом захватывают снаружи край коньюнктивально-хрящевой пластинки века в складку до устранения выворота и определяют длину участка века, подлежащую иссечению. Затем, отступя от верхней разметочной линии определенное расстояние, равное участку края века, подлежащему иссечению, наносят вторую вертикальную разметочную линию через край века, далее по коже под углом 30o по ходу одной из естественных морщин до пересечения с латеральным концом верхней разметочной линии. После местной анестезии под операционным микроскопом с помощью алмазного скальпеля иссекают намеченный клиновидный кожно-мышечный лоскут нижнего века вместе с краем века. При этом вершина клиновидного участка направлена в сторону латерального угла. Далее соединяют резецированные края века и фиксируют их двумя внутренними швами биосорбом 5/0. Затем послойно накладывают внутренние швы проленом 5/0 на кожно-мышечный разрез и наружные узловые швы шелком на кожный разрез.

В коньюнктивальную полость закладывают 1% тетрациклиновую мазь. Давящая асептичекая повязка на 1 сутки. Косметические швы снимают на 6-й день.

Определяющими отличиями предлагаемого способа от прототипа являются:
- иссечение участка края века осуществляют в латеральной части века, отступя 0,5-1,0 мм от наружной спайки, что позволяет точно сопоставить резецированные края века, обеспечить хорошее прижатие нижнего века к глазному яблоку и исключить эверсию нижней слезной точки, а также обеспечить хороший косметический эффект, так как послеоперационный рубец находится далеко от центра века и маскируется в естественной складке кожи;
- иссечение клиновидного участка нижнего века осуществляют через все слои с основанием у края коньюнктивально-хрящевой пластинки века и вершиной, направленной в сторону латерального угла по ходу естественной складки кожи, что позволяет снизить травматичность, упростить операцию и повысить ее косметический эффект.

В результате проведенных исследований по источникам патентной и научно-технической информации не были обнаружены известные решения, содержащие признаки, совпадающие с отличительными признаками предлагаемого изобретения, на основании чего можно сделать вывод о соответствии заявленного способа критериям "новизна" и "изобретательский уровень".

Изобретение иллюстрируется следующим примером конкретного выполнения.

Пример 1
Больная П., 73 года, поступила в клинику с диагнозом: сенильный выворот нижних век обоих глаз. Объективно: ресничный край век повернут в сторону кожи лица на 5-6 мм, глазная щель не смыкается, орбикулярная мышца атонична, коньюнктива гиперемирована, слезотечение, эверсия нижней слезной точки I ст.

Больной проведена операция заявляемым способом.

Правое нижнее веко. После обработки операционного поля производят его разметку. Для этого, отступя 1 мм от наружной спайки, проводят через край века вертикальную разметочную линию и продолжают ее далее под углом 45o от наружного угла глаза вниз и кнаружи длиной 1,0 см. Далее пинцетом захватывают снаружи край века в складку до устранения выворота и определяют, что подлежащий иссечению участок края века равен 6 мм. Затем выполняют вторую вертикальную разметочную линию через весь край века, отступя 6 мм от верхней разметочной линии, и далее продолжают ее по коже под углом 30o по ходу одной из естественных морщин до пересечения с латеральным концом верхней разметочной линии. После местной анестезии под операционным микроскопом алмазным скальпелем производят кожно-мышечный разрез по верхней разметочной линии. Далее разрезают край века и коньюнктиву в виде прямой линии от края века к верхнему разрезу. Затем производят кожно-мышечный разрез по нижней разметочной линии. Иссекают кожно-мышечный лоскут вместе с 6 мм краем века (краем коньюнктивально-хрящевой пластины века). Гемостаз губкой в течение 5 минут. Далее сопоставляют резецированные края века и фиксируют их двумя внутренними швами биосорбом 5/0. На кожно-мышечный разрез накладывают 4 шва проленом 5/0, а на кожную рану накладывают 6 узловых швов шелком 8/0. Аналогичную операцию произвели на левом нижнем веке.

Нижние веки прилежат к глазному яблоку, слезотечение не беспокоит. Предлагаемый способ обладает рядом преимуществ перед известным. Он позволяет укоротить участок века практически бескровно, нанося минимальную травму ткани. Кожный разрез проходит вдоль естественной складки кожи (морщины), что обеспечивает хороший косметический результат, так как послеоперационный рубец "прячется" в одной из морщин ("гусиные лапки").

Похожие патенты RU2215505C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ИНВОЛЮЦИОННОГО ЗАВОРОТА НИЖНЕГО ВЕКА 2010
  • Лантух Владимир Васильевич
  • Лантух Евгений Владимирович
RU2435554C1
СПОСОБ КОСМЕТИЧЕСКОЙ БЛЕФАРОПЛАСТИКИ 2003
  • Лантух Е.В.
  • Лантух В.В.
RU2254111C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗАВОРОТА НИЖНЕГО ВЕКА 2003
  • Атаманов В.В.
  • Головацкий Р.Р.
RU2254106C1
СПОСОБ КОСМЕТИЧЕСКОЙ БЛЕФАРОПЛАСТИКИ НИЖНИХ ВЕК 1998
  • Лантух В.В.
  • Лантух Е.В.
RU2139021C1
СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ СЕНИЛЬНОГО ВЫВОРОТА НИЖНЕГО ВЕКА 2008
  • Коротких Сергей Александрович
  • Спиридонова Лариса Владимировна
RU2380067C1
СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ АТОНИЧЕСКОГО ВЫВОРОТА НИЖНЕГО ВЕКА 2004
  • Атаманов В.В.
  • Головацкий Р.Р.
RU2260413C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗАВОРОТА НИЖНЕГО ВЕКА 2007
  • Коротких Сергей Александрович
  • Спиридонова Лариса Владимировна
RU2342917C1
СПОСОБ КОСМЕТИЧЕСКОЙ БЛЕФАРОПЛАСТИКИ ВЕРХНИХ ВЕК 1998
  • Лантух В.В.
  • Лантух Е.В.
RU2139022C1
СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ АТОНИЧЕСКОГО ВЫВОРОТА НИЖНЕГО ВЕКА 2016
  • Проскурин Егор Викторович
  • Лазаренко Виктор Иванович
  • Шишацкая Екатерина Игоревна
RU2629531C1
СПОСОБ КОРРЕКЦИИ ДЕФЕКТОВ МЯГКИХ ТКАНЕЙ НИЖНИХ ВЕК 1999
  • Лантух В.В.
  • Лантух Е.В.
RU2150256C1

Реферат патента 2003 года СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ СЕНИЛЬНОГО ВЫВОРОТА НИЖНЕГО ВЕКА

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для устранения сенильного выворота нижнего века. Производят разметку участка кожи нижнего века. Отступя 0,5-1 мм от наружной спайки, иссекают участок века в форме клина с основанием у края конъюнктивально-хрящевой пластины и вершиной, направленной в сторону латерального угла века. Длина иссекаемого участка зависит от степени выраженного выворота века и составляет 3-6 мм. Резецированные края сопоставляют и фиксируют проленом. Накладывают наружные швы на кожный разрез шелком. Способ позволяет снизить травматичность и повысить косметический эффект операции. 2 з.п.ф-лы.

Формула изобретения RU 2 215 505 C1

1. Способ устранения сенильного выворота нижнего века путем иссечения участка века, отличающийся тем, что предварительно осуществляют разметку операционного поля, для чего, отступя на расстояние 0,5-1 мм от наружной спайки проводят верхнюю разметочную линию вертикально через край века, далее вниз под углом 45o от наружного угла глаза определяют длину конъюнктивально-хрящевой пластинки, подлежащей иссечению, наносят вторую разметочную линию, проходящую вертикально через край века на расстоянии, равном длине иссекаемого участка, от верхней разметочной линии, и далее по коже под углом 30o по ходу одной из естественных морщин до пересечения с латеральным концом верхней разметочной линии и иссекают образованный разметочными линиями клиновидного кожно-мышечный лоскут вместе с конъюнктивально-хрящевым краем века. 2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что в зависимости от степени выворота века край конъюнктивально-хрящевой пластины иссекают длиной 3-6 мм. 3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что на кожно-мышечный разрез накладывают внутренние швы проленом 5/0, а наружный кожный разрез адаптируют узловыми швами шелком 8/0.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2003 года RU2215505C1

СПОСОБ БЛЕФАРОПЛАСТИКИ НИЖНИХ ВЕК 2000
  • Борисова О.С.
  • Атаманов В.В.
RU2174851C1
СПОСОБ КОСМЕТИЧЕСКОЙ БЛЕФАРОПЛАСТИКИ НИЖНИХ ВЕК 1998
  • Лантух В.В.
  • Лантух Е.В.
RU2139021C1
СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ НИЖНЕГО СВОДА КОНЪЮКТИВАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ 1999
  • Лантух В.В.
  • Лантух Е.В.
RU2161469C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВЫВОРОТА ВЕК 1999
  • Катаев М.Г.
  • Фадеева Е.А.
RU2180543C2

RU 2 215 505 C1

Авторы

Лантух В.В.

Лантух Е.В.

Даты

2003-11-10Публикация

2002-04-10Подача