СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВОЗРАСТНЫХ ИНВОЛЮЦИОННЫХ ИЗМЕНЕНИЙ В ТКАНЯХ ШЕЙНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ Российский патент 2003 года по МПК A61H39/00 A61H39/08 

Изобретение относится к медицине, а именно к рефлексотерапии и неврологии.

Старение лица и шеи является частью естественных общих биологических процессов, протекающих в организме человека. Немаловажную роль, способствующую старению тканей, играют сдвиги в иммуно-логических процессах, активация свободных радикалов, эндокринные факторы, а так же стрессы и вредные привычки. В целом, старение лица приводит к атрофии мягких тканей, потере их тонуса и врожденного структурного единства. Нарастающие сосудистые и трофические расстройства приводят к нарушениям адаптационно-трофической функции организма и, прежде всего, кровообращения и секреторных процессов.

Известно множество способов лечения возрастных инволюционных изменений, таких как косметологические, хирургические. Косметологические методы обеспечивают непродолжительный эффект, требующий регулярного и частого повторения.

Малые хирургические методы, такие как армирование кожи лица специальными (золотыми или синтетическими) хирургическими нитями, а так же инъекционные способы введения различных полимеров, не решают сути происходящих процессов в тканях этой области. Даже редкие технические осложнения хирургических вмешательств уже являются тормозящим и психологическим барьером на пути выбора метода лечения. Кроме того, хирургические методы лечения трудоемки и дорогостоящи, требующие специальную аппаратуру и инструментарий. Немаловажным звеном в этой системе является и подготовка пациентов с учетом фактора времени для проведения операции, а главное - длительный послеоперационный период реабилитации.

Аналогом заявляемого способа авторы предлагают способ мезотерапии, заключающийся в том, что с помощью внутрикожных инъекций можно успешно лечить различные заболевания, поскольку каждый участок кожи связан множеством рефлекторных "нитей" с определенными внутренними органами и тканями. В настоящее время этот метод, помимо традиционной медицины, применяется и в эстетической медицине. //Интернет-журнал. beautytime.ru 9/01/2002г.//.

Для коррекции возрастных изменений кожи чаще всего применяются биологические препараты - так называемые средства клеточной терапии, представляющие собой экстракты эмбриональных тканей, которые усиливают обновление клеток. Изменения выражаются в исчезновении мелких и уменьшении глубины средних и глубоких морщин, повышении эластичности и уровне влажности кожи.

Препарат вводится на глубину 1,5-4 мм в средний слой кожи - дерму. Введение препарата именно на эту глубину не влияет на другие органы и системы. Препарат вводится локально, на проблемную зону, например, в область морщины. Однако зоной обкалывания может быть любой участок лица или тела. Объем вводимого под кожу вещества минимален, что позволяет ему полностью усваиваться на определенном участке. Таких инъекций может быть выполнено до 100 за один сеанс. Один сеанс выполняется раз в неделю, курс может включать до 10 сеансов.

Однако способу мезотерапии присущи определенные недостатки:
- уколы чувствительны, поскольку выполняются в зоны, богатые рецепторами;
- покраснение, гематомы в зоне выполнения мезотерапии, сохраняющиеся на лице до нескольких часов;
- противопоказания - такие как повреждения кожи, воспалительные заболевания и новообразования в зоне обкалывания, аллергия на препараты для мезотерапии.

Альтернативой хирургическим способам в настоящее время является иглорефлексотерапия, предлагаемая авторами в качестве прототипа. //Тыкочинская Э.Д. "Основы иглорефлексотерапии", М., "Медицина". 1979г., с.53-60//.

Существенным в понимании иглорефлексотерапии является изучение сравнительных данных фило- и онтогенеза. Поскольку кожа и нервная ткань развиваются из одного зародышевого листка (эктодермы), между ними существует тесная функциональная связь. С этих позиций ряд авторов объясняют эффективное лечебное влияние раздражения кожи при заболеваниях.

Установлено, что рефлексотерапия меняет возбудимость нейронов мозга, стимулирует синтез различных биологически активных соединений, благодаря чему блокируются не только болевые ощущения, но и устраняются состояния длительного напряжения или возбуждения в различных центрах мозга, управляющих такими функциями, как артериальное давление, тонус мышечной ткани, гормональная секреция и т.д. Эффективность РТ связана с восстановлением динамического равновесия между процессами возбуждения и торможения, в структурах ЦНС под влиянием искусственно вызванных сигналов при воздействии на акупунктурные точки (AT) или зоны.

По местоположению, направленности действия и иннервационным связям различают точки общего действия; сегментарные точки, расположенные в области кожных метамеров, соответствующих зоне иннервации определенных сегментов спинного мозга, воздействие в которые оказывает сегментарно-рефлекторное влияние на организм и ткани, связанные иннервационно с этими сегментами; спинальные точки, воздействие в которые иннервирует определенные органы и системы; регионарные точки, расположенные в зоне проекции на кожу определенных внутренних органов; локальные или местные точки, предназначенные, преимущественно, для воздействия на подлежащие ткани /мышцы, сосуды, связки, суставы).

Однако при лечении многих заболеваний внутренних органов, аппарата движения и опоры, некоторых заболеваний нервной системы стимуляция точек кожи оказывает недостаточный эффект. Опыт свидетельствует, что для нормализации функции органов, не всегда достаточно стимулировать кожу соответствующих сегментов или аурикулярных зон.

Авторы предлагают оригинальный способ лечения возрастных инволюционных изменений в тканях шейно-лицевой области с помощью метамерно-рецепторной иглорефлексотерапии.

Способ метамерно-рецепторной иглорефлексотерапии (МРИРТ) //Ю.Н. Судаков и др. "Метамерно-рецепторная рефлексотерапия", г. Киев-54, Издательство "Здоровья", 1986г. , с.53-57, 156-161// основан на регионарном воздействии иглы на определенно локализованные местные рецепторные поля (РП) и рефлексогенные зоны (РЗ) метамера. Способ применялся при парезах и параличах вследствие заболеваний нервной системы, при первичных заболеваниях нервной системы: невралгиях и невритах тройничного нерва, невралго-невритах, плекситах, вегетативных и соматических ганглионитах. Эффект МРИРТ в этих случаях использовался как купирование болевого синдрома.

Закономерный клинический эффект метамерно-рецепторной иглорефлексотерапии может быть достигнут только при введении иглы в местные РП по ходу линий-градиентов. Метамерно-рефлекторное воздействие на миотомное (мышечное) рецепторное поле (РП) предусматривает введение игл в РП и РЗ скелетных мышц, для стимуляции метамерно-сегментарных соматических рефлексов. Иглы вводятся по линии-градиенту метамерно-рецепторного мышечного поля в участки максимальной концентрации рецепторных аппаратов. Согласно основным положениям топографической иннервации, градиентные линии миотомных рецепторных 5 полей идут в глубине мышц, по их длинной оси, направлены центростремительно и захватывают рефлексогенные зоны мышц. Особенности локализации линий-градиентов обуславливают стереометрию каждого метамерно-рецепторного поля, что подразумевает градиентное распределение рецепторных зон, соответственно их плоскостному и глубинному положению.

Первичный пусковой механизм метамерной акупунктуры представляет собой раздражение рецепторных образований кожи и подлежащих тканевых структур. Если раздражение наносится иглой, то она, проникая в поверхностные и более глубокие ткани, воздействует на различные окончания заложенные в коже, мышцах, сухожилиях, околососудистых сплетениях, оболочках нервов и др. Стимуляция рецепторного аппарата формирует ответную реакцию анализаторной системы; сила ее зависит от степени, характера и длительности стимуляции, а также от вида стимулируемых рецепторов. Стимуляция акупунктурной иглой различных периферических нервных структур обуславливает определенную модальность вызванных (предусмотренных) ощущений, т.н. "феномена отдачи".

Воздействие игл предусматривает нормализацию функции метамерно-сегментарного рефлекса. Особенно ярко эффект миотомной (мышечной) метамерной ИРТ проявляется при парезах и параличах вследствие заболеваний нервной системы.

Способ воздействия на миотомные (мышечные) РП мимических мышц лица и шеи ранее никем не производился.

В настоящем изобретении предлагается способ лечения возрастных инволюционных изменений в мягких тканях шейно-лицевой области способом метамерно-рецепторной иглорефлексотерапии при воздействии акупунктурными иглами длиной 50 или 75 мм из нержавеющей стали, но позолоченные целиком, и полностью серебряными (ТУ 9432-001-11597662-94 ГОСТ 19126-79 (раздел 2). Сертификат РОСС RUME 20HOO 280).

В процессе старения лица и шеи основную роль играют четыре анатомических образования - изменение ее плотности, эластичности, птоз и образование морщин. Вместе с тем, кожа несет покровную, но не поддерживающую остальные ткани лица функцию, что чрезвычайно важно с позиции правильного выбора методики коррекции инволюционных возрастных изменений в мягких тканях и шейно-лицевой области.

Старение мышц характеризуется уменьшением мышечной массы, изменением метаболизма и увеличением содержания в ней жировой ткани. Физическими последствиями этого процесса являются потеря мышечной силы, плотности, но не ее длины. Что касается подкожной мышцы шеи, то она трансформируется вследствие изменения конфигурации шейного отдела позвоночника и, в частности, ослабления связок шейно-подбородочного угла.

Старение костей лицевого скелета сопровождается уменьшением высоты обеих челюстей, особенно с потерей зубов и лизисом альвеолярных отростков.

Существенную роль в процессе старения лица играют изменения жировой ткани - резорбция и гравитационный птоз.

Для лечения возрастных инволюционных изменений в тканях шейно-лицевой области предлагается способ МРИРТ. Способ осуществляется следующим образом.

Кожу обрабатывают 70% этиловым спиртом и через иглонаправитель вводят иглу подкожно или чуть ее заглубляя, в зависимости от топографического залегания каждой конкретной мышцы. Далее иглу разворачивают и согласно траектории линии-градиента, вводят по длинной оси, центростремительно в глубину мышцы, добиваясь вращением иглы "феномена отдачи". Градиентное распределение рецепторных зон в каждой мимической мышце и максимальная глубина введения иглы позволяют воздействовать на весь рецепторный аппарат мышцы. В силу ассиметричного развития мимических мышц лица использовались иглы из разнородных металлов: золота и серебра. В мышечные волокна мимических мышц, обладающие хорошим тонусом, вводились иглы из серебра, а в мимические мышцы с плохой развитой мышечной системой применялись золотые иглы. Использование игл из разнородных металлов с различным электрическим потенциалом, симметрично, усиливает лечебный эффект.

Количество процедур определяется индивидуально, в среднем 10-12. Экспозиция воздействия в среднем 5-10 минут - для золотых игл и 10-20 минут - для серебряных. Иглы вводились симметрично, исходя из клинической картины ассиметричного функционирования мышц лица.

Применяемые в способе лечения возрастных инволюционных изменений акупунктурные точки, топографическая анатомия мимических мышц лица и шеи и линии-градиенты этих мышц, угол вкола, глубина вкола приведены в таблице.

Предложенный способ лечения применялся авторами у 35 пациентов в возрасте от 30 до 45 лет с I-II и начальной III степенью инволюционного процесса. Поскольку инволюционные изменения мягких тканей лица и шеи характеризуются большим разнообразием как по степени их выраженности, так и по преимущественному поражению различных зон с целью объективизации клинической картины, облегчения дифференцированного подхода, автором использованы материалы оценки основных показателей возрастных изменений кожи КМЖП (разработанные Институтом хирургии им. А.В.Вишневского РАМН, Москва).

Все пациенты наблюдались в течение одного года. Осложнений, ухудшения состояния тканей лица и шеи не зарегистрировано.

Полученные данные свидетельствуют об эффективности предлагаемого способа лечения.

Пример 1. Больная С., 45 лет.

Диагноз: инволюционное возрастное изменение тканей шейно-лицевой области II степени. Больная находилась на лечении 20.05.01. - 07.06.01г. (фиг.1).

Из анамнеза жизни: на протяжении 15 лет не пользовалась косметическими средствами, имела вредные привычки (курение, употребление крепкого кофе и чая), по работе связана с красками и растворителями (художник).

Согласно показателям КМЖП, больная имела 2 степень выраженности инволюционных изменений: - К 1-2, М 1-2, Ж 0-1, П 1-2.

К 1-2 нормальный тип кожи, сбалансированное содержание влаги и естественного жирового вещества, расширенное состояние пор, бледно-розового цвета с пигментными включениями.

М 1-2 групповые (3-5) поверхностные морщины в пределах собственно кожи и эпидермиса с единичными заломами кожи, имеющие направленный характер, соответствующий мимике и эластичным линиям кожи.

Ж 0-1 толщина захватываемой кожной складки от 0,5-1 см.

П 1-2 степень птоза кожи - наличие орбитально-пальпебральной, щечной и поднижнечелюстной складок кожи. Провисание участка мягких тканей ниже края нижней челюсти составило приблизительно около 1 см. Процедуры проводились через день. Сеанс иглоукалывания длился от 10-20 мин.

Поставленная цель достигалась следующим образом.

Тактика коррекции способом метамерной ИРТ выполнена в основном на центрально расположенных мышцах лица и смежных анатомических с ними зонах.

Пример: коррекции у данной пациентки подвергались следующие зоны:
лба и надбровных дуг, нижнего края орбит, носогубной складки, углов рта и подчелюстной области.

В зоне лба и надбровных дуг подкожно располагается лобная мышца (лобное брюшко), топографически в этой зоне находятся точки V(VII)3-4, которые взяты как точки вкола иглы. Линия-градиент проходит от этих точек вниз в толще волокон этой мышцы. Иглу через иглонаправитель вводят подкожно, далее разворачивают и продвигают вдоль линии-градиента. Аналогично введение иглы в точку V(VII)4. В области надбровных дуг располагаются круговая мышца глаза, мышца, сморщивающая брови, волокна лобной мышцы. Топографически здесь находятся две точки V(VII)2 и TR(X)23.

Линия-градиент проходит между указанными точками, вдоль мышечных волокон. Игла вводится в точку вкола V(VII)2, далее разворачивается и продвигается вдоль волокон круговой мышцы глаза, до появления предусмотренных ощущений, приблизительно на глубину 15-20 мм.

Линия-градиент проходит вдоль продольной оси м. сморщивающей брови, точка вкола - это точка V(VII)2. Игла вводится подкожно, далее разворачивается и вкручивается вверх по ходу arcus superciliaris до кожи, до появления предусмотренных ощущений.

Зона нижненаружного края орбиты - здесь располагаются волокна круговой мышцы глаза.

Линия-градиент проходит от т.Е(III)2 до т.VB(XII)1, вдоль волокон указанной мышцы. Точкой вкола является Е(III)2. Укол горизонтальный по направлению к наружному углу глаза, до появления предусмотренных ощущений. Приблизительная глубина 15-20 мм.

Зона носогубной складки - интерес представляют следующие : мышца, поднимающая угол рта, мышца, поднимающая верхнюю губу, б. скуловая мышца, круговая мышца рта.

Первая линия-градиент начинается от точки Е(III)3 и продолжается вдоль оси мышцы, поднимающей угол рта. Вкол производится в точку Е(III)3 вертикально, затем игла разворачивается и вращательными движениями вводиться по направлению вверх, чуть латеральнее с заглублением, до появления предусмотренных ощущений.

Вторая линия-градиент начинается от T. GI(II)20 мышцы, поднимающей верхнюю губу. Точка вкола GI(II)20. После подкожного введения иглы ее продвигают вращательными движениями к внутреннему углу глаза, до появления предусмотренных ощущений.

Третья линия-градиент начинается от Е(III)4 вдоль центральной оси б. скуловой мышцы. Игла вводилась в точку вкола Е(III)4, далее вращательными движениями продвигалась вдоль ее оси на глубину 30-50 мм, до появления предусмотренных ощущений.

Зона подчелюстная - здесь подкожно располагается подкожная мышца шеи и двубрюшные мышцы.

Линия-градиент начинается от РС21, идет вдоль оси двубрюшной мышцы до прикрепления ее к нижней челюсти. Угол введения горизонтальный, на глубину 15-20 мм, до появления предусмотренных ощущений.

Линия-градиент начинается от РС22, идет вдоль волокон мышцы платизмы по направлению к нижней челюсти. Вкол иглы горизонтальный, глубина введения 15-20 мм, до появления предусмотренных ощущений.

Линия-градиент начинается от PN25, идет вдоль волокон жевательной мышцы. Точка вкола PN25, вкол наклонный, игла вращательными движениями продвигается вверх вдоль волокон, глубина введения 15-20 мм.

В результате проведенного лечения заметно восстановился тургор кожи.

Исчезла пастозность мягких тканей лица, и в подглазничной области. Произошло сглаживание морщин и крупных складок лба и латеральной подглазничной области, т.н. гусиных лапок. Уменьшилась глубина и носогубной сладки. Увеличился тонус мышц лица и шеи. При субъективной оценке пациентка отмечала улучшение общего самочувствия и тонуса организма. Достигнутый хороший эффект наблюдался в течение года (фиг.2).

Изобретение относится к медицине, а именно к рефлексотерапии и неврологии. Способ лечения возрастных инволюционных изменений в тканях шейно-лицевой области включает использование метамерно-рецепторной иглорефлексотерапии. Иглы вводят подкожно, чуть заглубляя, вращая, продвигают согласно траектории линии-градиента метамерно-рецепторного мышечного поля по длинной оси центростремительно в глубину мышцы соответственно ее глубинному и плоскостному положению, симметрично, исходя из клинической картины асимметричного функционирования мышц лица. Экспозиция воздействия для серебряных игл - 10-20 мин, для золотых - 5-10 мин, курс в среднем 10 процедур. Способ позволяет повысить эффективность лечения за счет локализованного воздействия, уменьшения побочных эффектов. 1 табл., 2 ил.

Способ лечения возрастных инволюционных изменений в тканях шейно-лицевой области, включающий применение иглорефлексотерапии, отличающийся тем, что после обработки кожи 70% этиловым спиртом иглу через иглонаправитель вводят подкожно или чуть ее заглубляя, затем иглу разворачивают и, вращая ее, вводят согласно траектории линии-градиента метамерно-рецепторного мышечного поля по длинной оси центростремительно в глубину мышцы соответственно ее глубинному и плоскостному положению с экспозицией воздействия для серебряных игл - 10-20 мин, для золотых - 5-10 мин, курсом в среднем 10 процедур, причем иглы вводят симметрично, исходя из клинической картины асимметричного функционирования мышц лица.