ЭНДОАППАРАТ ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА Российский патент 2003 года по МПК A61F2/32 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для хирургического лечения диспластических и дегенеративно-дистрофических поражений тазобедренного сустава.

Известен аппарат для восстановления тазобедренного сустава, содержащий основание с элементами крепления, стержень с головкой, жесткий распорный элемент с регулировочным винтом, один конец которого двухосным шарниром связан с основанием, а другой - одноосным шарниром с головкой стержня, причем двухосный шарнир образован размещенной в отверстии бобышки основания осью ротации с серьгой на конце, соединенной посредством оси отведения-приведения с проушинами на конце распорного элемента. Ось ротации зафиксирована в бобышке в продольном направлении посредством штифта, взаимодействующего с кольцевой проточкой (SU, Авт. свид. 1835651, МПК А 61 F 2/32, 1987).

Недостатком этой конструкции эндоаппарата является обеспечение регулирования зазора в суставе только вдоль оси распорного элемента.

Известен также аппарат для восстановления тазобедренного сустава, выбранный в качестве ближайшего аналога, содержащий стержень с головкой, жесткий распорный элемент с регулировочным винтом, один конец которого одноосным шарниром связан с головкой стержня, основание, выполненное из двух подвижных одна относительно другой частей, на одной из которых размещены элементы крепления, а другая двухосным шарниром связана со вторым концом распорного элемента, снабженное механизмом перемещения частей одна относительно другой, выполненным в виде винта, установленного в резьбовом отверстии одной из частей и взаимодействующего с другой частью, и средством фиксации взаимного положения частей (RU, патент 2085148, А 61 F 2/32, 94).

В этом эндоаппарате части основания связаны направляющими, параллельными оси винта механизма перемещения, винт установлен в резьбовом отверстии части основания, на которой размещен двухосный шарнир, взаимодействующий с бобышкой на части основания с элементами крепления и зафиксирован в осевом направлении относительно нее, двухосный шарнир обеспечивается сферическим сочленением, а в качестве средства для фиксации взаимного положения частей основания служат дополнительные винты, которыми часть с двухосным шарниром фиксируют, вворачивая их в подвздошную кость по окончании регулировки.

Использование в качестве двухосного шарнира сферического сочленения не обеспечивает постоянство суставной щели при движении сгибания-разгибания из-за лишней степени свободы, которая блокируется только упором головки бедра в края вертлужной впадины. Фиксирование взаимного положения частей основания при помощи дополнительных винтов влечет за собой излишнюю травматичность установки, увеличивает время проведения операции и значительно ограничивает возможность проведения повторной регулировки.

При создании изобретения ставилась задача уменьшения травматичности операции установки и послеоперационного регулирования суставной щели при сохранении ее постоянства при движении сгибания-разгибания.

Поставленная задача решается за счет повышения компактности конструкции, которое обеспечивается тем, что в эндоаппарате, содержащем стержень с головкой, основание с элементами крепления, жесткий распорный элемент с регулировочным винтом, один конец которого одноосным шарниром связан с головкой стержня, а второй конец связан с основанием двухосным шарниром, установленным на основании с возможностью перемещения посредством механизма перемешения двухосного шарнира, включающего винт, установленный в бобышке основания и средство для фиксации положения двухосного шарнира на основании, винт механизма перемещения двухосного шарнира установлен в резьбовом отверстии бобышки основания, а сам двухосный шарнир образован установленной на свободном конце винта и зафиксированной в осевом направлении втулкой с серьгой, связанной осью с проушинами на втором конце жесткого распорного элемента. В отличие от ближайшего аналога, функцию части основания, несущей двухосный шарнир и перемещаемой в направляющих на другой части основания, берет на себя винт механизма перемещения двухосного шарнира, конец которого к тому же является частью шарнира, кроме того, исключается лишняя степень свободы.

За счет выполнения кольцевой проточки на конце винта и размещения оси с возможностью взаимодействия с ней обеспечивается дополнительное увеличение компактности конструкции за счет совмещения функции оси шарнира с функцией осевого фиксатора втулки.

Выполнение средства для фиксации положения двухосного шарнира на основании в виде стопорного винта, размещенного в бобышке, обеспечивает фиксацию без дополнительного травмирования при установке эндоаппарата и наименее травматичный доступ при послеоперационном регулировании суставной щели, если возникает необходимость в таковом.

На фиг. 1 изображен эндоаппарат для восстановления тазобедренного сустава, в разрезе; на фиг.2 - основание с двухосным шарниром, вид сверху; на фиг.3 - разрез по А-А на фиг.1; на фиг.4 - разрез по Б-Б на фиг.1.

Эндоаппарат для восстановления тазобедренного сустава содержит бедренный стержень 1 с головкой 2, жесткий распорный элемент 3 с регулировочным винтом 4, ввернутым в цапфу 5, конической частью контактирующую с конической расточкой в головке 2 бедренного стержня 1. На резьбовой хвостовик 6 цапфы 5 навернута коническая гайка 7, застопоренная винтом 8 и входящая в коническую расточку с другой стороны головки 2.

Головка 2, контактируя коническими расточками с коническими поверхностями цапфы 5 и гайки 7, образует с распорным элементом 3 одноосный шарнир, причем ось отверстия в цапфе 5 под регулировочный винт 4 направлена под острым углом к оси шарнира. Регулировочный винт 4 контрится в отверстии цапфы 5 контргайкой 9. Конец регулировочного винта 4 сопряжен, по конической поверхности, с наконечником 10 и закреплен стяжным винтом 11, установленным в осевом отверстии регулировочного винта, в котором, для предотвращения выпадения стяжного винта, установлен кольцевой упор 12. Наконечник 10 проушинами 13 охватывает серьгу 14 втулки 15 и соединен с нею осью отведения-приведения 16. Втулка 15 установлена на свободном конце винта 17, установленного в резьбовом отверстии бобышки 18 основания 19. Проушины 13, ось 16, серьга 14, втулка 15 и конец винта 17 образуют двухосный шарнир, а винт 17 с бобышкой 18 - механизм его перемещения по основанию 19. На конце винта 17, на уровне размещения оси 16, выполнена кольцевая проточка 20, причем ось 16 размещена таким образом, что боковой поверхностью входит в проточку, выполняя функцию осевого фиксатора втулки 15.

Основание 10 снабжено элементами крепления в виде выступа 21 и винтов 22. В резьбовом отверстии бобышки 18 основания установлен стопорный винт 23, взаимодействующий с резьбовой частью винта 17. Бедренный стержень 1 снабжен пластиной-фиксатором 24, охватывающим своим пазом ограненное основание головки 2 и снабженным винтами 25.

Эндоаппарат используется следующим образом.

Сначала устанавливают стержень 1 в сборе с цапфой 5, вворачивая его в подготовленное отверстие в бедренной кости через основание большого вертела до упора головки 2 в ее поверхность. В отверстие цапфы 5 вворачивают регулировочный винт 4 в сборе со стяжным винтом 11 и кольцевым упором 12 и навинчивают на него (без затяжки) контргайку 9, подводят собранный тазовый узел и стыкуют конец винта 4 с наконечником 10.

Вращением регулировочного винта 4 подводят к подвздошной кости основание 19 и по месту готовят отверстие под выступ 21 и винты 22, вводят в отверстие выступ 21, винты 22 заворачивают. Вращением регулировочного винта 4 и винта 17 устанавливают необходимый зазор в вертлужной впадине. Положение винта 17 фиксируют стопорным винтом 23, а положение регулировочного винта 4 фиксируют, затягивая стяжной винт 11 и контргайку 9. Бедренный стержень 1 фиксируют, устанавливая на него пластину-фиксатор 24 и закрепляя ее винтами 25.

Если по мере лечения потребуется ввести корректировку зазора в тазобедренном суставе, выполняют небольшой разрез против соответствующего винта и проводят коррекцию.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для хирургического лечения диспластических и дегенеративно-дистрофических поражений тазобедренного сустава. Изобретение позволяет уменьшить травматичность операции и послеоперационного регулирования суставной щели. Эндоаппарат содержит стержень с головкой, основание с элементами крепления, жесткий распорный элемент с регулировочным винтом. Один конец регулировочного винта одноосным шарниром связан с головкой стержня, а второй конец связан с основанием двухосным шарниром, установленным на основании с возможностью перемещения посредством механизма перемещения двухосного шарнира, включающего винт, установленный в резьбовом отверстии бобышки основания и средство для фиксации положения шарнира на основании. Двухосный шарнир образован установленной на свободном конце винта и зафиксированной в осевом направлении втулкой с серьгой, связанной осью с проушинами на втором конце жесткого распорного элемента. 2 з.п. ф-лы, 4 ил.

1. Эндоаппарат для восстановления тазобедренного сустава, содержащий стержень с головкой, основание с элементами крепления, жесткий распорный элемент с регулировочным винтом, один конец которого одноосным шарниром связан с головкой стержня, а второй - с основанием двухосным шарниром, установленным на основании с возможностью перемещения посредством механизма перемещения двухосного шарнира, включающего винт, установленный в бобышке основания, и средство для фиксации положения двухосного шарнира на основании, отличающийся тем, что винт механизма перемещения двухосного шарнира установлен в резьбовом отверстии бобышки основания, а двухосный шарнир образован установленной на свободном конце винта и зафиксированной в осевом направлении втулкой с серьгой, связанной осью с проушинами второго конца жесткого распорного элемента.2. Эндоаппарат по п.1, отличающийся тем, что на конце винта механизма перемещения двухосного шарнира, входящем во втулку, выполнена кольцевая проточка, а ось размещена с возможностью взаимодействия с проточкой.3. Эндоаппарат по п.1, отличающийся тем, что средство для фиксации положения двухосного шарнира на основании выполнено в виде стопорного винта, размещенного в бобышке и взаимодействующего с винтом механизма перемещения двухосного шарнира.