ЭНДОАППАРАТ ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА Российский патент 1997 года по МПК A61F2/32 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для хирургического лечения диспластических и дегенеративно-дистрофических поражений тазобедренного сустава.

Известен эндоаппарат для восстановления тазобедренного сустава, содержащий основание с элементами крепления, выполненное в виде полусферической опоры, резьбовой стержень с утолщением, жесткий распорный элемент, один конец которого имеет сферическую головку, расположенную в полусфере опоры, другим с помощью резьбы соединен с утолщением резьбового стержня (SU, авт. св. N 1699441, кл. А 61 B 17/58, 1991).

Недостатком данного эндоаппарата является несовпадение оси сгибания-разгибания с осью в тазобедренном суставе и невозможность получить равномерный необходимый зазор в вертлужной впадине только за счет распорного винта, что в определенной степени ограничивает функцию тазобедренного сустава.

Известен также эндоаппарат для восстановления тазобедренного сустава, выбранный в качестве ближайшего аналога, содержащий основание с элементами крепления, стержень с головкой, жесткий распорный элемент с регулировочным винтом, один конец которого двухосновным шарниром связан с основанием, а другой одноосным шарниром с головкой стержня (SU, авт. св. N 1835651, кл. A 61 F 2/32, 1993).

Недостатком данной конструкции эндоаппарата является то, что затруднительно получить необходимый зазор по всей вертлужной впадине, что удлиняет время проведения операции и невозможно проведение коррекции этого зазора в послеоперационный период, так как регулировочным винтом в жестком распорном элементе возможно регулировать зазор только вдоль распорного элемента, но нет возможности регулировки зазора в вертлужной впадине вдоль вертикальной оси. В открытый двухосный шарнир происходит врастание мягких тканей и их защемление при движении, что часто вызывает образование сером, а также затруднительно применить антифрикционные материалы в трущихся сочленениях с тем, чтобы снизить усилие трения и ликвидировать образование металлоза.

В основу изобретения положена задача создать эндоаппарат для восстановления тазобедренного сустава, конструкция которого позволяла бы обеспечить равномерный зазор по всей вертлужной впадине и коррекцию этого зазора в послеоперационный период.

Данная задача решается тем, что основание эндоаппарата для восстановления тазобедренного сустава выполнено из двух подвижных относительно друг друга частей, на одной из которых размещены элементы крепления, а на другой
двухосный шарнир и дополнительное крепление, и снабжено механизмом фиксации их взаимного положения, что позволило кроме надежного закрепления основания на подвздошной кости, более точно настраивать размещение двухосного шарнира по отношению к тазобедренному суставу, что позволило проводить операцию более качественно, с меньшими затратами времени и что благополучно сказывается на общем состоянии оперируемого в связи с меньшими потерями крови, дополнительно дает возможность вводить коррекцию в послеоперационный период, ускоряет восстановление тазобедренного сустава, а следовательно, и выздоровление больного. Снабжение механизмом фиксации двух частей основания позволяет фиксировать их друг к другу в установленном положении.

Снабжение механизмом перемещения частей основания относительно друг друга позволяет быстрее, с большей точностью производить настройку части с двухосным шарниром по отношению к части, закрепленной на подвижной кости, что также ускоряет проведение операции.

Исполнение же механизма передвижения в виде винта, установленного в резьбовом отверстии на одной из частей основания, взаимодействующего с другой его частью, делает этот вид сочленения двух частей и их взаимного перемещения наиболее простым и, в то же время надежным.

Наличие связи частей основания направляющими, параллельными оси винта, позволило направленно передвигать одну часть по отношению к другой в определенном направлении, что в совокупности с регулировочным винтом в распорном элементе ускоряет установление необходимого зазора в тазобедренном суставе.

Выполнение же двухосного шарнира в виде шаровой опоры, позволило устранить возможность врастания мягких тканей в шарнир и, следовательно, их защемления, что устраняет образование сером, а также упрощает применение антифрикционных материалов в виде вкладыша, что снижает усилие трения и способствует ликвидации металлоза.

Применение же в одноосном шарнире вкладышей позволяет легче подобрать антифрикционные материалы для уменьшения усилия трения и, следовательно, снижения возможности образования металлоза, а изготовление оси одноосного шарнира наклонно по отношению к оси жесткого стержня позволило более точно сориентировать ее с центром вращения вертлуга в вертлужной впадине.

Сущность изобретения для накостного крепления заключается в том, что жесткий стержень выполнен в виде пластины с отверстиями под шурупы и головкой, причем пластина у основания головки выполнена по форме бедренной кости, что уменьшает травмирование бедренной кости при проведении операции.

Исполнение же распорного элемента в совокупности с наконечником, при накостном креплении, в виде цельного резьбового стержня с наконечником уменьшает возможность образования осложнений с послеоперационный период из-за уменьшения мест соединения, а также сокращает время проведения операции.

На фиг. 1 изображен эндоаппарат для восстановления тазобедренного сустава, профильная проекция в разрезе; на фиг. 2 то же, вид сверху; на фиг. 3 узел крепления части 1; на фиг. 4 эндоаппарат для восстановления тазобедренного сустава с накостным креплением, профильная проекция в разрезе; на фиг. 5 то же, фронтальная проекция.

Эндоаппарат для восстановления тазобедренного сустава содержит основание, выполненное из двух подвижных относительно друг друга частей 1 и 2.

Часть 1 имеет элементы крепления к подвздошной кости, выполненные в виде винтов 3, вставленных по точной посадке в отверстия 4, а также имеет бобышку 5 и направляющие 6. В направляющих 6 с возможностью перемещения расположена часть 2.

Часть 2 имеет резьбовое отверстие 7, в которое вставлен винт 8. Винт 8 через бобышку 5 взаимодействует с частью 1. Часть 2 имеет также отверстия под винты 9 и расточку под сферу наконечника 10 распорного элемента. Наконечник по сфере фиксируется вкладышем 11 из антифрикционного материала. Распорный элемент включает также регулировочный винт 12 с правой нарезкой и цапфу 13. Конец винта 12 сопряжен с наконечником 10 по конической поверхности и закреплен стяжным винтом 14 с левой нарезкой, установленным по оси распорного элемента. В осевом отверстии регулировочного винта 12 установлено на резьбе кольцо-упор 15.

Цапфа 13 имеет коническую часть, которой она контактирует с конической расточкой в головке 16 бедренного стержня 17, и цилиндрическую резьбовую часть, на которую навернута коническая гайка 18, контактирующая с другой конической расточкой в головке 16 бедренного стержня 17. Гайка 18 контрится винтом 19. Головка 16 контактирует своими коническими расточками с коническими частями цапфы 13 и гайки 18, образует одноосный шарнир, в который для уменьшения трения установлены вкладыши 20 из антифрикционного материала. Цапфа 20 имеет наклонное резьбовое отверстие, в котором установлен винт 12, законтренный гайкой 21. На дебренном стержне установлена гибкая пластина-фиксатор 22 с щупами 23.

Эндоаппарат используется следующим образом. Сначала устанавливают стержень 17 в сборе с цапфой 13, вворачивая его в подготовленное отверстие бедренной кости через основание большого вертела до упора головки 16 в ее поверхность. В отверстие цапфы 13 вворачивают регулировочный винт 12 в сборе со стяжным винтом 14 и кольцом-упором 15, подводят тазовый узел, стыкуют конец винта 12 с наконечником 10.

Вращением регулировочного винта 12 подводят к подвздошной кости основание и по месту готовят отверстия под винты 3. Винты 3 заворачивают. Часть 1 основания притягивается к кости и надежно фиксируется за счет точной посадки винтов 3 в отверстиях части 1. Вращением регулировочного винта 12 и винта 8 устанавливают необходимый зазор в вертлужной впадине. Положение регулировочного винта 12 фиксируют, затягивая стяжной винт 14 и контргайку 21. Часть 2 основания крепится дополнительно к подвздошной кости винтами 9. Бедренный стержень 17 фиксируют, огибая пластину-фиксатор 22 и закрепляя ее шурупами 23 на бедренной кости.

Если по мере лечения потребуется ввести корректировку зазора в тазобедренном суставе, выполняют небольшой разрез против соответствующего винта и производят коррекцию. Наличие регулировки не только вдоль распорного элемента, но и вдоль вертикальной оси позволило более точно регулировать зазор в вертлужной впадине во время операции и в послеоперационный период.

Эндоаппарат для восстановления тазобедренного сустава с накостным креплением, фиг. 4 и 5, от описанного выше отличаются тем, что бедренный стержень 24 выполнен в виде пластины с отверстиями 25 под крепежные шурупы 26 и головкой 27. Причем стержень у основания головки для лучшего прилегания к кости выполнен по сфере и имеет штифт 28 для лучшей первоначальной фиксации. Регулировочный винт 29 выполнен в виде цельного резьбового стержня со сферической головкой 30.

Эндоаппарат с накостным креплением используется следующим образом. Эндоаппарат в полном сборе прикладывается стержнем 24 к бедренной кости и, при необходимости, нижний конец стержня 24 подгибается по форме бедренной кости. По отверстиям 25 готовят отверстия в кости под шурупы 26. Шурупы 26 заворачивают. Стержень притягивается к кости и надежно фиксируется за счет сферической головки шурупов вращением регулировочного винта 29, удерживая специнструментами основание от проворота, подводят к подвздошной кости основание и по месту готовят отверстия под винты 3. Винты 3 заворачивают. Часть 1 основания притягивается к кости. Вращением регулировочного винта 29 и винта 8 устанавливают необходимый зазор в вертлужной впадине. Положение регулировочного винта 29 контрится гайкой 21. Часть 2 основания крепится дополнительно к подвздошной кости винтами 9.

Установка эндоаппарата с накостным креплением меньше травмирует бедренную кость и возможна его установка для дополнительной разгрузки, когда уже установлен эндопротез.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для хирургического лечения диспластических и дегенеративно-дистрофических поражений тазобедренного сустава. Сущность изобретения: эндоаппарат содержит основание, выполненное из двух подвижных относительно друг друга частей, на одной из которых размещены элементы крепления, а на другой - двухосный шарнир, и снабжено механизмом фиксации их взаимного положения, механизмом перемещения частей относительно друг друга, благодаря чему улучшаются эксплуатационные характеристики эндоаппарата, ускоряется восстановление тазобедренного сустава и, следовательно, выздоровление больного. 2 с. и 4 з.п. ф-лы, 5 ил.

1. Эндоаппарат для восстановления тазобедренного сустава, содержащий основание с элементами крепления, стержень с головкой, жесткий распорный элемент с регулировочным винтом, один конец которого двухосным шарниром связан с основанием, а другой одноосным с головкой стержня, отличающийся тем, что основание выполнено на двух подвижных одна относительно другой частей, на одной из которых размещены элементы крепления, а на другой двухосный шарнир, и снабжено механизмом фиксации их взаимного положения. 2. Эндоаппарат по п.1, отличающийся тем, что он снабжен механизмом перемещения частей одна относительно другой. 3. Эндоаппарат по пп.1 и 2, отличающийся тем, что механизм перемещения выполнен в виде винта, установленного в резьбовом отверстии на одной из частей основания, взаимодействующего с другой его частью, а части основания связаны направляющими, параллельными оси винта. 4. Эндоаппарат по п.1, отличающийся тем, что двухосный шарнир выполнен в виде шаровой опоры. 5. Эндоаппарат для восстановления тазобедренного сустава с накостным креплением, содержащий основание с элементами крепления, выполненное из двух подвижных одна относительно другой частей, на одной из которых размещены элементы крепления, а на другой двухосный шарнир, и снабженное механизмом фиксации их взаимного положения, жесткий распорный элемент, один конец которого связан указанным двухосным шарниром с основанием, а другой одноосным с головкой стержня, отличающийся тем, что стержень выполнен в виде пластины с отверстием под крепежные шурупы и головки, причем стержень основания головки выполнен по форме бедренной кости. 6. Эндоаппарат по п.5, отличающийся тем, что распорный элемент с наконечником выполнен цельным в виде резьбового стержня со сферической головкой.