СПОСОБ УСТАНОВКИ ДИАФИЗАРНОЙ НАКЛАДКИ ПРИ ОСТЕОСИНТЕЗЕ ПЕРЕЛОМОВ ВЕРТЕЛЬНОЙ ОБЛАСТИ Российский патент 2003 года по МПК A61B17/56 

Описание патента на изобретение RU2218891C1

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии и травматологии.

Известно устройство для остеосинтеза (см., например, патент РФ 571258, кл. А 61 В 17/58, 75), в котором предусмотрена надежная фиксация отломков кости за счет крепления пластины с помощью двухлопастных гвоздей, изогнутых под прямым углом.

Но при установке пластины не гарантирована ее надежная фиксация вдоль оси кости по всей ее длине.

Наиболее близким к предложенному является способ, осуществленный при остеосинтезе (см., например, авт. св. СССР 1711857, кл. А 61 В 17/58, 1989), в котором под выступы в накостной пластине и фиксирующие элементы выполняют трепанационные отверстия, затем накостную пластину в охлажденном состоянии накладывают на сопоставленные отломки. Нагреваясь, накостная пластина приобретает первоначальную форму и стягивает костные отломки.

Однако этот способ не обеспечивает надежной фиксации отломков кости при выполнении трепанационных отверстий. Кроме того, требуются дополнительные средства для охлаждения накостной пластины, что затрудняет процесс проведения операции.

Изобретение направлено на обеспечение надежности фиксации костных фрагментов, снижению травматичности при установке накладки при остеосинтезе, уменьшению величины операционной раны.

Для этого в способе установки диафизарной накладки при остеосинтезе переломов вертельной области, основанном на точном соединении в операционной ране диафизарной накладки с динамическим бедренным винтом, находящемся внутри кости, ориентации ее по продольной оси конечности и фиксации диафизарной накладки кортикальными винтами, размер операционной раны выбирается в половину меньше длины вводимой диафизарной накладки, диафизарную накладку предварительно захватывают держателем, причем соединение диафизарной накладки с динамическим бедренным винтом и ориентацию диафизарной накладки по оси бедренной кости выполняют одновременно, а фиксацию диафизарной накладки на бедренной кости кортикальными винтами осуществляют через проколы над отверстиями диафизарной накладки, затем соединяют компрессионным винтом диафизарную накладку с динамическим бедренным винтом и перед окончательным завинчиванием винтов держатель удаляют, при этом держатель состоит из рукоятки прямоугольного сечения, на одном конце которой выполнено расширение, а на другом конце в прорези рукоятки установлены губки под углом ≈135o, скрепленные с рукояткой регулировочным винтом для подгонки расстояния между губками.

Изобретение поясняется чертежом, где на фиг.1 представлена схема установки диафизарной накладки при остеосинтезе переломов вертельной области, на фиг. 2 дана конструкция держателя, а на фиг.3 показана диафизарная накладка, зафиксированная в держателе перед состыковкой с динамическим винтом.

На фиг.1 обозначены: диафизарная накладка 1, динамический бедренный винт 2, кортикальные винты 3, компрессионный винт 4, с помощью которого производится соединение динамического бедренного винта 2 с диафизарной накладкой 1, отверстия 5 под кортикальные винты 3.

Держатель (см. фиг.2) состоит из рукоятки 6 прямоугольного сечения, на одном конце которой выполнено расширение 7, двух губок 8, установленных на другом конце в прорези рукоятки 6 под углом ≈135o и скрепленных с рукояткой регулировочным винтом 9 для подгонки расстояния между губками 8.

На фиг.3 обозначены диафизарная накладка 1 и рукоятка 6 держателя.

В соответствии с предложенным способом операция осуществляется на ортопедическом столе, который дает возможность выполнить закрытую репозицию поврежденной конечности при фиксированном положении туловища до полного устранения всех видов смещения костных фрагментов и ориентации их по оси кости. Репозиция осуществляется под контролем с помощью электронно-оптического преобразователя (ЭОП), выводящего изображение на экран монитора в двух проекциях (передне-задней прямой и аксиальной - боковой).

На предварительно обработанном операционном поле выполняется кожный разрез в подвертельной области. Величина разреза зависит от характера перелома и не превышает половины длины вводимой диафизарной накладки 1. Затем обнажается подвертельная область бедренной кости, устанавливается направитель с заданным углом наклона (≈135o). По направителю из подвертельной области в головку бедренной кости через место перелома и шейку бедренной кости проводится направляющая спица (на фиг.1 не показана) с резьбовой нарезкой на конце. Положение спицы контролируется с помощью ЭОПа. Измерением спицы определяется необходимый размер бедренного динамического винта 2. С помощью канюлированного зенкерного сверла с предварительно заданным размером, равным выбранному размеру динамического винта 2, в костной ткани по ранее введенной спице выполняют канал, в который проводят при помощи отвертки динамический винт 2 на заданную глубину по направляющей спице. Затем диафизарная накладка 1 фиксируется в держателе и в фиксированном состоянии состыковывается с динамическим винтом 2, ориентируется по диафизу бедренной кости и крепится к кости кортикальными винтами 3. Каналы для кортикальных винтов 3 выполняются через отдельные проколы над отверстиями 5 в диафизарной накладке 1. После чего с помощью компрессионного винта 4 происходит скрепление динамического винта 2 с диафизарной накладкой 1 и создается компрессия в зоне перелома. Держатель удаляется перед окончательным затягиванием всех винтов. Операционная рана послойно ушивается. Накладываются швы на кожные проколы.

Таким образом, использование держателя при проведении операции предотвращает смещение диафизарной накладки относительно кости и смещение отломков кости во время остеосинтеза. Обеспечивается надежность фиксации переломов, что позволяет исключить наложение гипсовой повязки, т.е. сохранить подвижность суставов. Кроме того, установка диафизарной накладки вручную, когда требуется значительное усилие для одновременного точного соединения диафизарной накладки с динамическим бедренным винтом и ее ориентации по оси конечности, делает ее неуправляемой при малых размерах операционной раны, т. е. приводит к расширению операционной раны, увеличению кровопотери. Использование держателя позволяет устранить все эти недостатки, поскольку предварительно захваченная держателем диафизарная накладка становится легко управляемой. При этом фиксация диафизарной накладки кортикальными винтами по оси бедренной кости выполняется через проколы, что позволяет уменьшить операционную рану вдвое.

Похожие патенты RU2218891C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ БЛОКИРУЕМОГО ОСТЕОСИНТЕЗА ПРОКСИМАЛЬНЫХ ПЕРЕЛОМОВ БЕДРА И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ 2014
  • Казарезов Михаил Васильевич
  • Королева Анна Михайловна
  • Казарезов Алексей Антонович
  • Зыкова Галина Игоревна
RU2595090C2
Способ малоинвазивного блокируемого остеосинтеза проксимальных переломов бедренной кости и устройство для его осуществления 2015
  • Казарезов Михаил Васильевич
  • Королева Анна Михайловна
  • Зыкова Галина Игоревна
  • Казарезов Анрей Антонович
RU2649465C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ БЕДРЕННОЙ КОСТИ, В ТОМ ЧИСЛЕ ЛОЖНЫХ СУСТАВОВ ШЕЙКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ, И УСТРОЙСТВО ДЛЯ РЕАЛИЗАЦИИ СПОСОБА 1995
  • Гуськов И.А.
  • Невзоров А.М.
  • Сергеев С.В.
RU2079288C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗАСТАРЕЛЫХ ПЕРЕЛОМОВ И ЛОЖНЫХ СУСТАВОВ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРЕННОЙ КОСТИ 2010
  • Кауц Олег Андреевич
  • Барабаш Анатолий Петрович
  • Барабаш Юрий Анатольевич
  • Балаян Вардан Дживанширович
RU2411922C1
СПОСОБ ОСТЕОСИНТЕЗА ПРИ ЛАТЕРАЛЬНОМ ПЕРЕЛОМЕ ШЕЙКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ 1999
  • Старых В.С.
RU2159591C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРА И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ 1991
  • Корышков Николай Александрович
RU2016554C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ И ПСЕВДОАРТРОЗОВ ШЕЙКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ И АППАРАТ ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ 1999
  • Ибрагимов Г.И.
  • Лавруков А.М.
RU2152762C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕСТАБИЛЬНЫХ ОСКОЛЬЧАТЫХ ВНЕСУСТАВНЫХ ПЕРЕЛОМОВ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРЕННОЙ КОСТИ 2007
  • Кобелев Игорь Алексеевич
  • Виноградов Валентин Георгиевич
  • Агафонов Николай Евгеньевич
RU2361535C2
СПОСОБ ОСТЕОСИНТЕЗА ПРИ МЕДИАЛЬНОМ ПЕРЕЛОМЕ ШЕЙКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ 1999
  • Старых В.С.
RU2152188C1
ФИКСАТОР ДЛЯ ОСТЕОСИНТЕЗА ШЕЙКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ 2005
  • Шагивалеев Наиль Анварович
RU2306111C2

Иллюстрации к изобретению RU 2 218 891 C1

Реферат патента 2003 года СПОСОБ УСТАНОВКИ ДИАФИЗАРНОЙ НАКЛАДКИ ПРИ ОСТЕОСИНТЕЗЕ ПЕРЕЛОМОВ ВЕРТЕЛЬНОЙ ОБЛАСТИ

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и может быть применимо для установки диафизарной накладки при остеосинтезе переломов вертельной области. Вводят внутрикостно винт через место перелома. Производят разрез величиной в половину меньше длины накладки. Захватывают накладку держателем. Выполняют одновременно соединение накладки с винтом и ее ориентацию по оси бедренной кости. Фиксируют накладку винтами через проколы над отверстиями накладки. Скрепляют винт, введенный через место перелома, с накладкой с помощью винта, создавая компрессию в зоне перелома. Удаляют держатель. Завинчивают окончательно винты. В частном случае применяют держатель, состоящий из рукоятки прямоугольного сечения, на одном конце которой выполнено расширение, а на другом конце в прорези рукоятки установлены под углом 135o губки, скрепленные с рукояткой регулировочным винтом для подгонки расстояния между губками. Способ позволяет снизить травматичность вмешательства, обеспечить надежность фиксации. 1 з.п. ф-лы, 3 ил.

Формула изобретения RU 2 218 891 C1

1. Способ установки диафизарной накладки при остеосинтезе переломов вертельной области, включающий соединение диафизарной накладки с винтом, введенным внутрикостно через место перелома, фиксацию накладки винтами, отличающийся тем, что производят разрез величиной в половину меньше длины накладки, захватывают накладку держателем, одновременно выполняют соединение накладки с винтом и ее ориентацию по оси бедренной кости, фиксируют накладку винтами через проколы над отверстиями накладки, скрепляют винт, введенный через место перелома, с накладкой с помощью винта, создавая компрессию в зоне перелома, удаляют держатель, окончательно завинчивают винты.2. Способ по п.1, отличающийся тем, что применяют держатель, состоящий из рукоятки прямоугольного сечения, на одном конце которой выполнено расширение, а на другом конце в прорези рукоятки установлены под углом 135° губки, скрепленные с рукояткой регулировочным винтом для подгонки расстояния между губками.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2003 года RU2218891C1

УСТРОЙСТВО ДЛЯ ОСТЕОСИНТЕЗА ПЕРЕЛОМОВ ШЕЙКИ БЕДРА И ВЕРТЕЛЬНОЙ ОБЛАСТИ 1991
  • Войтович А.В.
  • Губайдулин Г.Р.
  • Дзахов А.С.
  • Клюбанов В.А.
RU2012274C1
УСТРОЙСТВО ДЛЯ ОСТЕОСИНТЕЗА ПЕРЕЛОМОВ ШЕЙКИ БЕДРА 1993
  • Широкий В.Б.
  • Балашев Б.Н.
RU2071742C1
ХИРУРГИЧЕСКИЙ ЗАЖИМ И ИНСТРУМЕНТ ДЛЯ РАБОТЫ С НИМ 1996
  • Кулик Ярослав Петрович
RU2116761C1
RU 99110693/14 A, 20.02.2001
СИЛОВОЙ ВЫКЛЮЧАТЕЛЬ 2014
  • Цендер Лукас
  • Манц Эрвин
RU2677876C2
US 6406477 B1, 18.06.2002
Под редакцией ШАПОШНИКОВА Ю.Г
Травмотология и ортопедия
Руководство для врачей
Аппарат для очищения воды при помощи химических реактивов 1917
  • Гордон И.Д.
SU2A1
- М.: Медицина, 1997, с.278-305
Реферат из автоматизированной базы данных MEDLINE: BRANDT S.E
Percutaneous compression plating (PCCP) versus the dynamic hip screw for pertrochanteric hip fractures: preliminary results
Топчак-трактор для канатной вспашки 1923
  • Берман С.Л.
SU2002A1

RU 2 218 891 C1

Авторы

Ямковой А.Д.

Даты

2003-12-20Публикация

2003-01-21Подача