СПОСОБ ПЕРЕВЯЗКИ ЯИЧКОВОЙ ВЕНЫ В НИЖНЕЙ ТРЕТИ ИЗ МИНИ ДОСТУПА Российский патент 2004 года по МПК A61B17/00 

Описание патента на изобретение RU2222267C2

Изобретение относится к области медицины, конкретно к урологии, и предназначено для ликвидации варикозного расширения вен гроздьевидного сплетения.

Известен способ перевязки яичковой вены в нижней трети, при котором на уровне передней верхней ости слева производят горизонтальный разрез до 4 см, рассекают апоневроз, мышцы разводят тупо, брюшину отодвигают медиально, в области внутреннего пахового кольца находят яичковую вену, пересекают ее между двумя зажимами, перевязывают. При отсутствии в анамнезе данных об оперативных вмешательств на нижней трети мочеточника, паховом канале, органах мошонки возможна перевязка вместе с веной и яичковой артерии. (Н.А. Лопаткин. Оперативная урология. - Ленинград: Медицина, 1986, с. 141-142).

Недостатки: манипуляции произвол достаточно глубоко, вследствие чего существуют дефицит освещенности, стеснение свободы манипуляций вследствие небольшого диаметра раневой апертуры. Увеличивать кожный разрез нежелательно, т. к. в основном оперируемые - подростки, у которых процесс роста еще не завершен и косметический дефект впоследствии станет более явным.

Известен способ лапароскопической перевязки яичковой вены, заключающийся в проведении вмешательства посредством введения в брюшную полость трех троакаров, создания пневмоперитонеума. Вмешательство проводится в положении Тренделенбурга. (Ситиков В.Н., Волдохин А.В., Коган М.И., Сизякин Д.В. Лапароскопическая варикоцелэктомия. Эндоскопическая хирургия, 1, 1997, с. 96-97).

Недостатки: доступ осуществляют через брюшную полость с созданием пневмоперитонеума, что является предпосылками к развитию пареза кишечника в послеоперационном периоде и развитию болевого синдрома в связи с растяжением париетальной брюшины.

Задача изобретения - снижение травматичности при улучшении условий манипулирования.

Поставленная задача решается тем, что в способе операции перевязки яичковой вены в нижней трети из мини-доступа, включающем доступ, послойное разведение мышц, отведение брюшины медиально, доступ осуществляют длиной до 3 см вертикально от уровня верхней подвздошной ости книзу, отступя 1-2 поперечных пальца медиальное крыла подвздошной кости, в передний угол раны вводят лопатку ранорасширителя с осветителем, следующую - диаметрально противоположно и т. д., формируя рабочее пространство, в котором в области внутреннего пахового кольца находят яичковую вену.

Поставленная задача решается тем, что рабочее пространство выполнено в виде цилиндра, расширяющегося в середине (бочонка).

При реализации способа используют комплект инструментов, включающий кольцевой ранорасширитель с набором сменных зеркал разной длины, лопаток и системой волоконного интракорпорального освещения. Управление лопатками в брюшной полости и их фиксацию в заданном положении в двух проекциях осуществляют снаружи. При этом зона визуального контроля распространяется за пределы раны брюшной стенки. (М.И. Прудков. Минилапаротомия и "открытые" лапароскопические операции в лечении больных желчекаменной болезнью. ХИРУРГИЯ, 1, 1997, с. 32-35).

В брюшной полости манипуляции проводят с легко смещаемыми полыми органами. В забрюшинном пространстве, выполненном клетчаткой, резервный объем необходимо формировать активно. Нами установлено, что для свободы манипуляций резервное пространство должно располагаться вне проекции раневой апертуры в середине операционного канала для выведения с линии оптического контроля инструментов, а также частей мобилизуемого органа.

В результате теоретических, стереометрических и модельных экспериментов установлено, что визуализационный и манипуляционный каналы должны иметь конфигурацию расширяющихся в середине цилиндров. При операциях вне брюшной полости принципиально важным становится включение понятия запасного пространства по периферии операционного канала над оперируемым органом, необходимого для выведения из канала визуализации и манипуляции пассивных и фиксирующих инструментов, а также частей мобилизуемого органа с линии операционного оптического контроля. Запасное пространство при операциях вне брюшной полости должно располагаться в области периферии операционного канала. Нами установлено, что оптимальной конфигурацией операционного канала при подобных вмешательствах является форма "бочонка" с максимальным сечением в средине.

По данной методике оперировано 30 пациентов в возрасте от 16 до 21 года: в 29 случаях слева, в одном справа. При этом важно отметить, что благодаря применению мини-доступной технологии условия оперирования приобретают качественно иной уровень. Решающее значение при этом имеет созданный дополнительный объем в зоне манипуляции, дополненный эндоподсветкой.

У 28 человек необходимости в применении наркотических анальгетиков после операции не возникало. Первое вставание пациентов происходило через восемь - десять часов с момента операции.

Похожие патенты RU2222267C2

название год авторы номер документа
СПОСОБ ПОЯСНИЧНОЙ ВНЕБРЮШИННОЙ СИМПАТЭКТОМИИ 2001
  • Цуканов Ю.Т.
  • Цуканов А.Ю.
RU2209600C2
СПОСОБ МИНИ-ДОСТУПНОЙ НЕФРОПЕКСИИ 2001
  • Цуканов Ю.Т.
  • Цуканов А.Ю.
  • Макаров П.А.
RU2222266C2
СПОСОБ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ АДРЕНАЛЭКТОМИИ 1997
  • Цуканов Ю.Т.
  • Цуканов А.Ю.
RU2175216C2
СПОСОБ ПЕРЕВЯЗКИ ЯИЧКОВОЙ ВЕНЫ ИЗ МИНИ-ДОСТУПА 2004
  • Цуканов Антон Юрьевич
RU2289331C2
Способ лапароскопического лечения варикоцеле 2019
  • Кравцов Юрий Александрович
  • Сичинава Зураб Александрович
  • Пахолюк Юрий Павлович
RU2729431C1
СПОСОБ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ПЛАСТИКИ ПРИ ПАХОВЫХ ГРЫЖАХ 2010
  • Шалашов Сергей Владимирович
  • Егоров Иван Александрович
  • Михайлов Александр Леонидович
  • Буслаев Олег Александрович
RU2432912C1
СПОСОБ ПЕРЕВЯЗКИ ЯИЧКОВОЙ ВЕНЫ ИЗ МИНИ-ДОСТУПА 2008
  • Андреев Юрий Георгиевич
  • Волков Анатолий Никандрович
  • Андреев Роман Юрьевич
RU2375001C1
Способ лечения варикоцеле 2020
  • Панченко Игорь Андреевич
  • Панченко Родион Игоревич
  • Зеленский Владимир Александрович
  • Шипилов Андрей Иванович
  • Марабян Эдуард Сурикович
  • Гармаш Олег Николаевич
  • Зеленский Илья Владимирович
RU2750949C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВАРИКОЦЕЛЕ 2006
  • Соловьев Алексей Александрович
  • Юрков Павел Сергеевич
RU2335248C2
СПОСОБ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ПЛАСТИКИ ПРИ ПАХОВЫХ ГРЫЖАХ 2012
  • Шалашов Сергей Владимирович
  • Шалашова Татьяна Николаевна
  • Федотова Ирина Васильевна
  • Юрченко Елена Николаевна
  • Федотова Татьяна Васильевна
  • Негожева Нина Константиновна
  • Баштовая Елена Григорьевна
  • Негожева Наталья Игоревна
RU2519369C2

Реферат патента 2004 года СПОСОБ ПЕРЕВЯЗКИ ЯИЧКОВОЙ ВЕНЫ В НИЖНЕЙ ТРЕТИ ИЗ МИНИ ДОСТУПА

Изобретение относится к медицине, хирургии. Проводят послойное разведение мышц, брюшину отводят медиально. Осуществляют доступ длиной до 3 см вертикально от уровня верхней подвздошной ости книзу медиальное крыла подвздошной кости. В передний угол раны вводят лопатку ранорасширителя с осветителем, следующую - диаметрально противоположно. Формируют рабочее пространство в виде бочонка. Находят яичковую вену в области внутреннего пахового кольца и перевязывают. Способ снижает травматичность, улучшает условия манипулирования.

Формула изобретения RU 2 222 267 C2

Способ перевязки яичковой вены в нижней трети, включающий доступ, послойное разведение мышц, отведение брюшины медиально, отличающийся тем, что доступ осуществляют до 3 см вертикально от уровня верхней повздошной ости книзу, отступя 1-2 поперечных пальца медиальнее крыла повздошной кости, в передний угол раны вводят лопатку ранорасширителя с осветителем, следующую - диаметрально противоположно, формируя рабочее пространство в виде бочонка, в области внутреннего пахового кольца находят яичковую вену и перевязывают.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2004 года RU2222267C2

ЛОПАТКИН Н
А
Оперативная урология
- Л.: Медицина, 1986, с.141
Способ лечения варикоцеле 1986
  • Якимов Виктор Алексеевич
SU1777832A1
СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ВАРИКОЗНОГО РАСШИРЕНИЯ ВЕН СЕМЕННОГО КАНАТИКА 1992
  • Михайличенко Владимир Васильевич
  • Фесенко Владимир Николаевич
  • Кореньков Дмитрий Георгиевич
RU2045231C1

RU 2 222 267 C2

Авторы

Цуканов Ю.Т.

Цуканов А.Ю.

Даты

2004-01-27Публикация

2002-01-22Подача