СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГОЛОВЧАТОГО ПАНКРЕАТИТА Российский патент 2004 года по МПК A61B17/00 

Описание патента на изобретение RU2228720C1

Настоящее изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии, и может найти применение при хирургическом лечении хронического головчатого панкреатита.

Известен способ хирургического лечения хронического головчатого панкреатита, включающий срединную лапаротомию, мобилизацию головки поджелудочной железы по Кохеру, вскрытие панкреатического протока в области тела поджелудочной железы, резекцию передней части головки поджелудочной железы, вскрытие панкреатического протока в области головки поджелудочной железы, анастомозирование выделенной петли тонкой кишки с панкреатическим протоком в области тела и головки (Frey С., Smith G., Description and rationale of new operation for chronic pancreatic Pancreas, 1987, vol. 2, p. 701).

Недостатками способа являются невозможность полного дренирования протоковой системы поджелудочной железы, освобождения от сдавливания интрапанкреатической части холедоха и ликвидации желчной гипертензии, расплавление двенадцатиперстной кишки и обеспечение пассажа пищи, освобождения воротной вены при ее сдавлении тканями поджелудочной железы.

Наиболее близким к настоящему изобретению является способ лечения хронического головчатого панкреатита, включающий срединную лапаротомию, мобилизацию головки поджелудочной железы по Кохеру, образование тоннеля между поджелудочной железой и воротной веной, выделение и взятие на турникет печеночной артерии и a gastroduodenalis, пересечение поджелудочной железы - отсечение головки от тела, выделение железы по задней поверхности, отсечение головки от двенадцатиперстной кишки с оставлением 5-8 мм ткани на кишке с последующим наложением панкреатикоеюноанастомозов с выделенным отрезком тонкой кишки (H.G. Beger, M. Buchler, R. Bitter Hepato-Gastroenterol 37 (1990) X p. 283. Duodenum - preserving Resection of the Head of the Pancreas - an Alternative to Whipples Procedure in Chronic Pancreatins).

Недостатками этого известного способа являются его высокая травматичность, связанная с пересечением сосудов, невозможность полного дренирования протоковой системы поджелудочной железы, освобождения от сдавливания интрапанкреатической части холедоха и двенадцатиперстной кишки, обеспечивающей пассаж пищи.

Задачей изобретения является менее травматичный, более эффективный и простой в техническом исполнении способ хирургического лечения хронического головчатого панкреатита.

Поставленная задача решается способом, заключающимся в том, что проводят срединную лапаротомию, мобилизуют головку поджелудочной железы по Кохеру, продольно рассекают капсулу и поверхностный слой паренхимы поджелудочной железы по передней поверхности головки, интрапаренхиматозно удаляют тканевые массы из головки поджелудочной железы с оставлением паренхиматозно-капсулярного каркаса толщиной 0,5-0,7 см, рассекают переднюю стенку панкреатического протока, открывающегося в образовавшуюся полость, выделяют отрезок тонкой кишки и анастомозируют его с паренхиматозно-капсулярным каркасом, ограничивающим полость головки поджелудочной железы, и панкреатическим протоком.

Нижеследующий пример иллюстрирует способ по изобретению.

Больной Трембач В.П., 48 лет.

Диагноз: хронический индуративный головчатый панкреатит в стадии обострения, желчная гипертензия, портальная гипертензия 1 степени, нарушение проходимости двенадцатиперстной кишки. При поступлении жалобы на выраженные боли в верхних отделах живота, тошноту, рвоту.

Считает себя больным с 1997 года. Впервые был оперирован по поводу разрыва кисты поджелудочной железы, выполнено дренирование брюшной полости и сальниковой сумки. После выздоровления был выписан на амбулаторное наблюдение. В дальнейшем у больного отмечался стойкий болевой синдром, периодически тошнота, рвота, иктеричность склер, неоднократно лечился в различных стационарах Москвы без эффекта.

При поступлении 04.02.03. - состояние средней тяжести. Кожные покровы и слизистые бледного цвета, иктеричность склер. При пальпации живот болезненный в верхних отделах, без перитонеальных явлений.

В отделении больному выполнено УЗИ и КТ органов брюшной полости. Печень увеличена на 3-4 см, контуры ровные, эхогенность умеренно повышена. Желчный пузырь умеренно увеличен, стенки не утолщены, в просвете конкрементов нет, холедох 12 мм в диаметре. Поджелудочная железа: в области головки определяется плотный инфильтрат диаметром 4,8 см с наличием кальцинатов, тело и хвост не увеличены, Вирсунгов проток расширен до 3 мм. Воротная вена расширена, селезенка не увеличена.

Гастроскопия и дуоденоскопия - эрозивный дуоденит, оттеснение двенадцатиперстной кишки извне.

Больному проводилась спазмолитическая, дезинтоксикационная терапия.

Выполнено оперативное лечение. Срединная лапаротомия, двенадцатиперстная кишка, головка поджелудочной железы мобилизованы по Кохеру. Головка размером 5-6 см. Продольно рассечены капсула и поверхностный слой паренхимы головки поджелудочной железы без повреждения сосудистых аркад, произведено интрапаренхиматозное удаление тканевой массы из головки с образованием полости размером 4×5 см, ограниченную капсулярно-паренхиматозным каркасом толщиной 0,5-0,7 см. Из рубцовой ткани головки освобождены двенадцатиперстная кишка, общий желчный проток и место его впадения в двенадцатиперстную кишку. Обнаружен панкреатический проток, впадающий в образованную полость головки. Передняя стенка панкреатического протока рассечена на протяжении 15 мм и наложен общий анастомоз стенок протока и паренхиматозно-капсулярного футляра с петлей тонкой кишки, выделенной по РУ. Ушивание брюшной стенки наглухо.

Послеоперационный период протекал гладко, рана зажила первичным натяжением. Больной выписан 03.03.03.

Таким образом, способ по изобретению является менее травматичным за счет исключения пересечения сосудов, позволяет проводить полное дренирование протоковой системы поджелудочной железы, исключает сдавливание интрапанкреатической части холедоха и двенадцатиперстной кишки, обеспечивает пассаж пищи.

Похожие патенты RU2228720C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ РУБЦОВЫХ СТРИКТУР ХОЛЕДОХА И ВИРСУНГОВА ПРОТОКА ПРИ ОПЕРАЦИИ БЕГЕРА 2014
  • Мерзликин Николай Васильевич
  • След Николай Юрьевич
  • Гюнтер Виктор Эдуардович
  • Клиновицкий Игорь Юрьевич
  • Хамдамов Хамид Рамильевич
  • След Ольга Николаевна
  • Попов Александр Евгеньевич
  • Черных Анатолий Игоревич
  • Марьина Марина Евгеньевна
  • Шелепов Святослав Владимирович
RU2565333C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА 2009
  • Коробка Вячеслав Леонидович
  • Коробка Роман Вячеславович
  • Глушкова Ольга Игоревна
  • Шаповалов Александр Михайлович
  • Чистяков Олег Игоревич
RU2421158C1
Способ хирургического лечения хронического панкреатита, осложненного внутрипротоковой панкреатической и билиарной гипертензией 2021
  • Морозов Сергей Валентинович
  • Лобаков Александр Иванович
  • Щербюк Александр Николаевич
  • Карпов Николай Владимирович
RU2768179C1
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ГНОЙНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ИЗОЛИРОВАННОЙ РЕЗЕКЦИИ ГОЛОВКИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 2011
  • Коробка Вячеслав Леонидович
  • Громыко Роман Евгеньевич
  • Толстопятов Сергей Владимирович
  • Василенко Владимир Сергеевич
  • Костюк Константин Сергеевич
RU2454942C1
СПОСОБ РЕЗЕКЦИИ ГОЛОВКИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 2005
  • Малярчук Валерий Иванович
  • Климов Алексей Евгеньевич
  • Малюга Виктор Юрьевич
  • Аладе Майкл
RU2276583C1
РЕЗЕКЦИОННО-ДРЕНИРУЮЩИЙ СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО КАЛЬЦИФИЦИРУЮЩЕГО ПАНКРЕАТИТА ПРИ НЕРАСШИРЕННОМ ГЛАВНОМ ПАНКРЕАТИЧЕСКОМ ПРОТОКЕ 2017
  • Мерзликин Николай Васильевич
  • След Николай Юрьевич
  • След Ольга Николаевна
  • Попов Александр Евгеньевич
  • Шелепов Святослав Владимирович
RU2646129C1
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ГНОЙНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА 2010
  • Коробка Вячеслав Леонидович
  • Коробка Роман Вячеславович
  • Глушкова Ольга Игоревна
  • Чистяков Олег Игоревич
RU2432130C1
СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ БИЛАТЕРАЛЬНОГО КОНЦЕПЕТЛЕВОГО ПАНКРЕАТОЭНТЕРОАНАСТОМОЗА ПОСЛЕ МЕДИАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 2003
  • Оноприев В.И.
  • Рогаль М.Л.
  • Гладкий Е.Ю.
  • Макаренко А.В.
RU2231309C1
Способ анастомозирования при операциях по поводу хронического панкреатита, осложненного механической желтухой 2021
  • Зайцев Олег Владимирович
  • Рахмаев Тимур Саидович
  • Кошкина Анна Викторовна
RU2776979C1
СПОСОБ ПАНКРЕАТОЕЮНОСТОМИИ ПРИ СУБТОТАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ ГОЛОВКИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 2011
  • Пропп Александр Робертович
  • Полуэктов Владимир Леонидович
  • Никулина Светлана Александровна
RU2479270C1

Реферат патента 2004 года СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГОЛОВЧАТОГО ПАНКРЕАТИТА

Способ включает срединную лапаротомию и мобилизацию головки поджелудочной железы по Кохеру и отличается тем, что продольно рассекают капсулу и поверхностный слой паренхимы поджелудочной железы по передней поверхности головки, интрапаренхиматозно удаляют тканевую массу из головки поджелудочной железы с оставлением паренхиматозно-капсулярного каркаса толщиной 0,5-0,7 см, рассекают переднюю стенку панкреатического протока, открывающегося в образовавшуюся полость, с последующим выделением отрезка тонкой кишки и анастомозированием его с паренхиматозно-капсулярным каркасом, ограничивающим полость головки поджелудочной железы, и панкреатическим протоком, что сохраняет сосуды органа, позволяет проводить оптимальное дренирование протоковой системы железы, исключает сдавливание интрапанкреатической части холедоха.

Формула изобретения RU 2 228 720 C1

Способ хирургического лечения хронического головчатого панкреатита, включающий срединную лапаротомию и мобилизацию головки поджелудочной железы по Кохеру, отличающийся тем, что продольно рассекают капсулу и поверхностный слой паренхимы поджелудочной железы по передней поверхности головки, интрапаренхиматозно удаляют тканевую массу из головки поджелудочной железы с оставлением паренхиматозно-капсулярного каркаса толщиной 0,5-0,7 см, рассекают переднюю стенку панкреатического протока, открывающегося в образовавшуюся полость с последующим выделением отрезка тонкой кишки и анастомозированием его с паренхиматозно-капсулярным каркасом, ограничивающим полость головки поджелудочной железы, и панкреатическим протоком.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2004 года RU2228720C1

BEGER H.G
Hepato-Gastroenterol, 1990, 37, p.283
FREY C
Description and rationale of new operation for Chronic pancreatic Pancreas, 1987, v.2, p.701
СПОСОБ НАЛОЖЕНИЯ ШВА ПАНКРЕАТИКОЕЮНОАНАСТОМОЗА 1996
  • Алибегов Р.А.
RU2146890C1
СПОСОБ ПАНКРЕАТОЕЮНОСТОМИИ 1999
  • Жерлов Г.К.
  • Корнев А.Н.
  • Зыков Д.В.
  • Клоков С.С.
RU2149587C1
СПОСОБ ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ 1994
  • Булынин Виктор Иванович
  • Пархисенко Юрий Александрович
  • Глухов Александр Анатольевич
RU2115367C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА 1998
  • Хоронько Ю.В.
  • Кристостурьян Р.О.
  • Трандофилов М.М.
  • Усаткин А.А.
RU2141796C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНОГО ПАНКРЕАТИТА 1992
  • Тенчурин Шамиль Арифулович
  • Чернов Виктор Николаевич
  • Таранов Иван Ильич
  • Тенчурин Ринат Шамильевич
RU2064779C1

RU 2 228 720 C1

Авторы

Гальперин Э.И.

Даты

2004-05-20Публикация

2003-05-12Подача