СПОСОБ ТРУБОМАТОЧНОЙ СТЕРИЛИЗАЦИИ Российский патент 2004 года по МПК A61B17/42 A61N5/67 A61B18/20 

Способ трубоматочной стерилизации относится к области медицины и, в частности, к гинекологии.

Известны различные методы стерилизации, например метод окклюзии, см. атлас Х. Хирш, О. Кезер, Ф. Инклер “Оперативная гинекология”, М.: ГЭОТАР Медицина, 1999 г., с.71, в котором используют различные конструкции скобок, пробок, фиксаторов, вставляемых в зоне перехода перешейка матки. Наиболее эффективными считаются скобки Хулка и Филши. Первая сделана из пластика и закрывается на металлическую пружину. Скобка Филши - эта титановая скоба, покрытая силиконом. Участок маточной трубы под каждой из этих скобок атрофируется через определенное время. Маточную трубу закрывают также и силастиковым кольцом /силастиковые фиксаторы, кольца Юнга/.

Недостатками такого метода стерилизации являются: аллергичность материала, метод требует высокой точности исполнения и большого опыта хирурга /гинеколога/, важно, чтобы скоба лежала под правильным углом к трубе и перекрывала весь ее просвет, иначе скоба может сместиться и просвет не будет полностью перекрыт. При закрытии силастиковым кольцом трубу захватывают в месте перешейка в ампулу и вводят в аппликатор, кольцо автоматически опускают на петлю трубы по аппликатору. Данный метод может быть причиной болевого синдрома из-за развития италий тканей под кольцом. Плотные или переполненные кровью маточные трубы, например, в раннем послеродовом периоде могут прорезываться кольцом и кровоточить. Кроме того, недостатками такого метода стерилизации являются отторжение тканью маточных труб материала пробки /скобки, фиксаторы, кольца/, воспаление, аллергические реакции, в результате чего такая стерилизация недостаточно эффективна и травматична.

Наиболее близким решением является электрокоагуляция интрамурального отдела маточной трубы путем трансцервикального гистероскопического доступа либо вслепую до закрытия просвета маточной трубы, см. атлас Х. Хирш, О. Кезер, Ф. Инклер “Оперативная гинекология”, М.: изд-во ГЭОТАР Медицина, 1999 г., с.70-71. При закрытии просвета маточной трубы в области перешейка путем доступа или закрытии просвета интрамурального отдела при доступе к маточной трубе трансцервикальным гистероскопическим способом или же вслепую коагуляция технически осуществляется в результате прохождения электрического тока через ткани, находящиеся между браншами стерилизационного инструмента. Метод заключается в том, что берут маточную трубу на коагуляционный режим в зоне перехода перешейка в ампулу, приподнимают и коагулируют в течение 1 сек. Растягивая мезосальпинкс, сохраняют сосуды яичника, используя непродолжительное время коагуляции, предупреждая прилипание инструмента к маточной трубе. Полностью процесс коагуляции повторяют 10-15 раз до уменьшения размеров трубы на 1,5-2 см.

Недостатками такого способа являются низкая эффективность стерилизации по причине осложнения и высокого уровня неудач, а именно воспаление, перфорации, отсутствие эффекта запайки биологических тканей, невозможность коагулирования интрамурального отдела, возможные осложнения в виде спаечной болезни, вследствие чего низкая эффективность стерилизации и высокая травматичность, а также психотравма, связанная с наличием косметического дефекта в виде постоперационного рубца на передней брюшной стенки живота женщины.

Техническим /лечебным/ результатом изобретения является повышение эффективности стерилизации путем повышения надежности закрытия интрамурального отдела маточной трубы матки.

Этот результат достигается тем, что в способе трубоматочной стерилизации, заключающемся в закрытии проходимости интрамурального отдела маточной трубы матки, осуществляют последовательно фотокоагуляцию входа и выхода интрамурального отдела лазерным излучением.

Сущность изобретения выражается в совокупности существенных признаков, достаточной для достижения обеспечиваемого изобретением технического результата.

Существенным признаком изобретения, совпадающим с признаком прототипа, является закрытие проходимости интрамурального отдела маточной трубы матки.

Существенным отличительным признаком данного способа является осуществление последовательной фотокоагуляции входа и выхода интрамурального отдела лазерным излучением.

Задачей данного решения является не только надежно закрыть вход и выход интрамурального отдела маточной трубы и этим повысить эффективность стерилизации, но и сохранить интрамуральный отдел матки для возможной репродуктивности, т.е. восстановления его проходимости. Затем в этом способе стерилизации отсутствует механическое воздействие на стенку матки и воздействие на интрамуральный отдел, световое воздействие гораздо менее атравматично по сравнению с электрокоагуляцией и установкой скобок, пробок, колец.

Существенным отличием предлагаемого способа стерилизации от подобных и известных способов является введение новой совокупности действий.

Способ трубоматочной стерилизации поясняется чертежом.

Способ трубоматочной стерилизации заключается в закрытии проходимости интрамурального отдела 1 маточной трубы 2 матки 3 посредством осуществления последовательной фотокоагуляции входа и выхода интрамурального отдела 1 путем облучения лазерным излучением. Вначале со стороны матки 3 подводят волоконный световод 4, соединенный с лазером 5, и облучают, коагулируя вход 6 интрамурального отдела 1, сваривая края входа интрамурального отдела 1 до запайки. После проверки качества закрытия входа 6 интрамурального отдела 1 подводят лазерный облучатель 4, 5 через дуглассово пространство 7 и маточную трубу 2 к выходу 8 интрамурального отдела 1 и, фотокоагулируя края выхода 8 интрамурального отдела 1, закрывают и выход 8 интрамурального отдела 1 маточной трубы 2. Т.к. диаметр отверстий /входа и выхода/ малого размера /⊘~1 мм/, то коагулирование монолазерным излучением происходит успешно. Длина волны излучения - использована длина волны ИК-излучения, время облучения 3-5 сек. Неглубокое проникновение лазерного излучения в биоткани не дает возможности перфорирования стенки матки. Световое лазерное излучение быстро гасится и поглощается в мягких биологических тканях. Закрытие проходимости по данному способу получается надежно и эффективно.

Использование изобретения “Способ трубоматочной стерилизации” позволяет повысить эффективность стерилизации посредством повышения надежности закрытия интрамурального отдела маточной трубы матки благодаря закрытию проходимости интрамурального отдела маточной трубы матки путем последовательной фотокоагуляции входа и выхода интрамурального отдела лазерным излучением, т.е. закрывают одно отверстие /вход/ интрамурального отдела /канала/, проверяют через некоторое время качество коагулирования. Затем закрывают второе отверстие интрамурального отдела. Отличие от других способов стерилизации в минимальной травматизации интрамурального отдела. Большая часть интрамурального отдела остается с физиологически проходимым просветом, что крайне важно при восстановлении проходимости запаянного отдела, т.к. оставшийся физиологически проходимый просвет интрамурального отдела маточной трубы сохраняет возможность колебания стенок /инервации/, кровоснабжения, нормального эпителия, что увеличивает % дальнейшего возникновения маточной беременности. Способ трубоматочной стерилизации широко применим в практике, т.к. атравматичен, эффективен, используется недорогой лазер, т.е. экономичен, следовательно, полностью удовлетворяет критерию изобретения - промышленной применимости.

Изобретение относится к медицине, гинекологии. Проводят закрытие проходимости интрамурального отдела маточной трубы. Для чего осуществляют последовательно фотокоагуляцию входа и выхода интрамурального отдела маточной трубы лазерным излучением. Способ повышает надежность закрытия проходимости маточной трубы. 1 ил.

Способ трубоматочной стерилизации, заключающийся в закрытии проходимости интрамурального отдела маточной трубы матки, отличающийся тем, что осуществляют последовательно фотокоагуляцию входа и выхода интрамурального отдела маточной трубы лазерным излучением.