СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ИНГИБИТОРОВ АНГИОТЕНЗИНПРЕВРАЩАЮЩЕГО ФЕРМЕНТА Российский патент 2004 года по МПК G01N33/48 A61B5/02 

Описание патента на изобретение RU2237243C2

Изобретение относится к области медицины, а именно клинической фармакологии для оценки эффективности применения препарата группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) у больных артериальной гипертонией.

Известны способы прогнозирования эффективности лечения больных артериальной гипертонией, включая проведение повторного суточного мониторирования с определением суточного ритма АД на фоне приема препарата группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (Пекарский С.В., Воротищева И.Н., Мордовин В.Ф. Уменьшение гипертрофии левого желудочка и динамика параметров суточного мониторирования АД под влиянием рамиприла у больных эссенциальной гипертонией. // Тер. архив. -1997. -Т.69. -№4. - C.18-20).

Существует метод эхокардиографического обследования больных с определением фракции выброса (ФВ) левого желудочка. При исходном снижении ФВ<30% при лечении иАПФ авторы прогнозируют ухудшение показателей систолической и диастолической функции миокарда (Кахновский И.М., Фомина И.Г., Остроумов С.Н., Лепешков В.М., Гайдамакина Н.Е., Кавешникова О.В., Маркова З.С., Луговая Е.Л. Гоптен (трандолаприл) при лечении хронической сердечной недостаточности у больных ИБС. // Тер.архив. - 1998. - Т. 70 - №8. - С.29-33).

Для перечисленных методов необходимо использование дорогостоящего оборудования, значительные затраты рабочего времени.

Технической задачей данной разработки является создание количественных диагностических критериев, позволяющих прогнозировать индивидуальную реакцию на прием иАПФ.

Поставленная задача решается тем, что разработан способ прогнозирования эффективности использования иАПФ, включающий определение в сыворотке крови концентрации диеновых конъюгатов (ДК), кроме того, у пациента определяют исходные показатели состояния сердца: систолическое артериальное давление, конечный систолический объем, конечный диастолический объем левого желудочка, а также во время ортостатической пробы: при этом пациента обследуют на ортостоле со смещением головного конца ортостола вверх на 60° и выдерживают в таком положении 10 минут, на 5-й минуте ортостатического положения у него снова определяют эти же показатели состояния сердца, после чего производят расчет коэффициента венозного возврата (КВВ) по формуле

где КДОисх - величина конечного диастолического объема, в исходном положении, мл;

КСОисх - величина конечного систолического объема, в исходном положении, мл;

КДО5 - величина конечного диастолического объема, на 5-й минуте ортостатического положения, мл;

КСО5 - величина конечного систолического объема, на 5-й минуте ортостатического положения, мл;

и определяют коэффициент сосудистой реакции (Кср) по формуле

где АДсист.исх - величина исходного систолического АД, мм рт.ст.;

АДсист.5 - величина систолического АД мм рт.ст. на 5-й минуте ортостатического положения, мм рт.ст.,

и при величине КВВ от 0,7 до 0,95 и Кср от 0,8 до 0,95 и концентрации ДК менее 10 мкМ/мл определяют благоприятный прогноз эффективности использования препаратов группы и АПФ.

Способ осуществляют следующим образом.

Методика выполнения пробы включает 2 этапа. Сначала пациент помещается на ортостоле в горизонтальном положении, у него регистрируются исходное систолическое артериальное давление (Адсист.исх) и объемные показатели левого желудочка - конечный систолический объем (КСОисх), конечный диастолический объем (КДОисх), затем пациент перемещается на ортостоле со смещением головного конца ортостола вверх на 60° и находится в таком положении 10 минут. На 5-й минуте ортостатического положения у него снова определяются систолическое артериальное давление (Адсист.5), конечный систолический объем (КСО5), конечный диастолический объем (КДО5) левого желудочка, после чего производится расчет диагностического критерия - коэффициента венозного возврата (КВВ) по формуле

где КДОисх - величина конечного диастолического объема в горизонтальном положении, мл;

КСОисх - величина конечного систолического объема, в горизонтальном положении, мл;

КДО5 - величина конечного диастолического объема, на 5 минуте ортостатического положения, мл;

КСО5 - величина конечного систолического объема, на 5 минуте ортостатического положения, мл;

Коэффициент сосудистой реакции (Кср) рассчитывается по формуле

где АДсист.исх - величина систолического АД в горизонтальном положении, мм рт.ст.,

АДсист.5 - величина систолического АД мм рт.ст. на 5 минуте ортостатического положения.

Если до начала лечения препаратами группы иАПФ величина 0,7<КBB<0,95; 0,8<Кср<0,95 - прогноз терапии иАПФ благоприятный.

При величине КВВ>0,96 и Кср>0,96 - прогноз неблагоприятный и применение препаратов группы иАПФ будет неэффективным.

Кроме того, на фоне лечения иАПФ в сыворотке крови определяют концентрацию диеновых конъюгатов (ДК) для оценки уровня ПОЛ и при значении концентрации ДК менее 10 мкМ/мл прогноз благоприятный, а более 10 мкМ/мл применение препаратов группы и АПФ будет неэффективным.

Способ поясняется следующими примерами.

Пример 1. Больной П. И.Н., 41 год, диагноз: Гипертоническая болезнь II. До начала фармакотерапии АД 150/100 мм рт.ст. При выполнении ортостатической пробы (22.03.02) в горизонтальном положении АД сист.исх 150 мм рт.ст., КДОисх=147,9 мл, КСОисх=61,95 мл.

В ортостатическом положении на 5 минуте зарегистрировано АДсист.5=140 мм рт.ст.; КДО5=116,4 мл, КСО5=47,74 мл. Расчет диагностических критериев:

Результаты определения диагностических критериев позволяют сделать благоприятный прогноз эффективности применения и АПФ, после чего больному назначен эналаприл (энап) в дозе 5 мг/сут. Уровень ДК 8 мкМ/мл подтвердил благоприятный прогноз эффективности применения иАПФ.

При контрольном исследовании (19.04.02) через 4 недели фармакотерапии ЧСС=67 уд./мин, АД=130/90 мм рт.ст. Таким образом, применение эналаприла у больного позволило достигнуть гипотензивного эффекта в течение 4 недель курсовой терапии со снижением АД.

Пример 2. Больная М.Т.В., 45 лет, диагноз: Гипертоническая болезнь II, хронический обструктивный бронхит, обострение.

При обращении у больной АД=150/90 мм рт.ст., ЧСС=87 уд./мин.

До начала фармакотерапии при выполнении ортостатической пробы (29.03.02) в горизонтальном положении АД сист.исх 150 мм рт.ст., КДОисх=124,2 мл, КСОисх=47,52 мл. В ортостатическом положении на 5 минуте АДсист.5=155 мм рт.ст.; КДО5=123,8 мл, КСО5=45,48 мл. Расчет диагностических критериев:

Результаты определения величины диагностических критериев делают прогноз применения препаратов группы иАПФ неблагоприятным, что было подтверждено и определением уровня ДК (12 мкМ/мл ). Больной был назначен лизиноприл (диротон) в дозе 20 мг/сут. Контроль фармакотерапии (26.04.02) через 4 недели приема препарата выявил высокий уровень АД. Несмотря на использование препарата в высокой суточной дозе, клинический эффект отсутствовал, что потребовало у больной смены гипотензивного препарата группы иАПФ на препарат другой фармакологической группы.

Предлагаемый способ прогнозирования эффективности применения и АПФ дает возможность для количественной оценки индивидуальной чувствительности к проводимой фармакотерапии.

Правильность прогнозирования у 90% больных.

Метод определения новых диагностических критериев (ДК, КВВ, Кср) несложен, проводится с использованием в основном отечественного оборудования и средств, затраты рабочего времени на его определение сравнительно невелики.

Похожие патенты RU2237243C2

название год авторы номер документа
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ К АНТАГОНИСТАМ КАЛЬЦИЯ И ИНГИБИТОРАМ АНГИОТЕНЗИНПРЕВРАЩАЮЩЕГО ФЕРМЕНТА ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ 2003
  • Батищева Г.А.
  • Чернов Ю.Н.
  • Гончарова Н.Ю.
  • Ушаков И.Б.
  • Калюжная А.С.
  • Митичкин А.В.
  • Чернов С.Ю.
RU2264625C2
СПОСОБ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ВЫБОРА ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ПРИ ТЕРАПИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ 2011
  • Гончарова Наталия Юрьевна
  • Батищева Галина Александровна
  • Чернов Юрий Николаевич
  • Леонова Марина Васильевна
  • Юденкова Ирина Вадимовна
RU2477974C2
Способ оптимизации лечения женщин кардиотропной терапией и заместительной гормональной терапией при эстрогенодефиците с артериальной гипертензией в позднем репродуктивном периоде 2016
  • Хабибулина Марина Минихановна
  • Дмитриев Анатолий Николаевич
RU2648470C2
Способ оптимизации лечения мужчин кардиотропной терапией и заместительной гормональной терапией при андрогенодефиците с артериальной гипертензией 2016
  • Хабибулина Марина Минихановна
  • Федорова Наталья Николаевна
RU2632449C1
СПОСОБ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕРАПИИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ 2009
  • Микашинович Зоя Ивановна
  • Глинских Татьяна Анатольевна
  • Белоусова Елена Сергеевна
RU2412653C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РИСКА НАРУШЕНИЯ ПОЧЕЧНОГО ВЕНОЗНОГО КРОВОТОКА У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ 2024
  • Тихомирова Надежда Юрьевна
  • Елисеева Людмила Николаевна
  • Ждамарова Ольга Ильинична
RU2824420C1
СПОСОБ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ НЕЙРОЦИРКУЛЯТОРНОЙ ДИСТОНИЕЙ 1998
  • Батищева Г.А.
  • Подгузова Н.В.
  • Митичкин А.В.
  • Чернов Ю.Н.
RU2165236C2
СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОГО НАЗНАЧЕНИЯ β-АДРЕНОБЛОКАТОРОВ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ 2010
  • Тепляков Александр Трофимович
  • Торим Юлия Юрьевна
  • Гракова Елена Викторовна
  • Шилов Сергей Николаевич
  • Березикова Екатерина Николаевна
  • Маянская Светлана Дмитриевна
RU2454998C1
СПОСОБ КОМПЛЕКСНОГО ИММУНОМОДУЛИРУЮЩЕГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ 2010
  • Тепляков Александр Трофимович
  • Рыбальченко Елена Викторовна
  • Болотская Лариса Алексеевна
RU2428980C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРВИЧНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ 1998
  • Гольдина Е.Г.
  • Гайсин И.Р.
  • Лещинский Л.А.
  • Логачева И.В.
  • Валеева Р.М.
  • Зайцева Е.Н.
  • Ивашкина Е.В.
  • Бушмакина Е.М.
RU2164410C2

Реферат патента 2004 года СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ИНГИБИТОРОВ АНГИОТЕНЗИНПРЕВРАЩАЮЩЕГО ФЕРМЕНТА

Изобретение относится к области медицины, а именно к клинической фармакологии. Сущность состоит в том, что разработан способ прогнозирования эффективности использования ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ), включающий определение в сыворотке крови концентрации диеновых конъюгатов (ДК), дополнительно у пациента определяют исходные показатели состояния сердца: систолическое артериальное давление, конечный систолический объем, конечный диастолический объем левого желудочка, а также во время ортостатической пробы: при этом пациента обследуют на ортостоле со смещением головного конца ортостола вверх на 60° и выдерживают в таком положении 10 минут, на 5-й минуте ортостатического положения у него снова определяют показатели состояния сердца, после чего производят расчет коэффициента венозного возврата (КВВ) по формуле и коэффициент сосудистой реакции (Кср) и при величине КВВ от 0,7 до 0,95 и Кср от 0,8 до 0,95 и концентрации ДК менее 10 мкМ/мл определяют благоприятный прогноз эффективности использования препаратов группы и АПФ. Техническим результатом является количественная оценка индивидуальной чувствительности пациента к препаратам группы и АПФ.

Формула изобретения RU 2 237 243 C2

Способ прогнозирования эффективности использования ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ), включающий определение показателей сердечно-сосудистой системы, отличающийся тем, что дополнительно в сыворотке крови определяют концентрацию диеновых конъюгатов (ДК), у пациента определяют исходные показатели состояния сердца: систолическое артериальное давление, конечный систолический объем, конечный диастолический объем левого желудочка, во время ортостатической пробы, при этом пациента обследуют на ортостоле со смещением головного конца ортостола вверх на 60° и выдерживают в таком положении 10 мин, на 5-й минуте ортостатического положения у него снова определяют показатели состояния сердца, после чего производят расчет коэффициента венозного возврата (КВВ) по формуле

где КДОисх - величина конечного диастолического объема в исходном положении, мл;

КСОисх - величина конечного систолического объема в исходном положении, мл;

КДО5 - величина конечного диастолического объема на 5-й минуте ортостатического положения, мл;

КСО5 - величина конечного систолического объема на 5-й минуте ортостатического положения, мл,

кроме того, определяют коэффициент сосудистой реакции (Кср) по формуле

где АДсист.исх - величина исходного систолического АД, мм рт.ст.;

АДсист.5 - величина систолического АД мм рт.ст. на 5-й минуте ортостатического положения, мм рт.ст.

и при величине КВВ = 0,7 - 0,95 и Кср = 0,8 - 0,95 и концентрации ДК менее 10 мкМ/мл определяют благоприятный прогноз эффективности использования препаратов группы иАПФ.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2004 года RU2237243C2

ПЕКАРСКИЙ С.Е
и др
Уменьшение гипертрофии левого желудочка и динамика параметров суточного мониторирования АД под влиянием рамиприла у больных эссенциальной артериальной гипертонией
Терапевтический архив
Электрическое сопротивление для нагревательных приборов и нагревательный элемент для этих приборов 1922
  • Яковлев Н.Н.
SU1997A1
КАХНОВСКИЙ И.М
и др
Гоптен (трандолакрил) при лечении сердечной недостаточности у больных ишемической болезнью сердца, Терапевтический архив
Способ и аппарат для получения гидразобензола или его гомологов 1922
  • В. Малер
SU1998A1
LATINI R et al
АСЕ inhibitor use in patients with myocardial infarction
Summary of evidence from clinical trials
Circulation
Топка с качающимися колосниковыми элементами 1921
  • Фюнер М.И.
SU1995A1

RU 2 237 243 C2

Авторы

Чернов Ю.Н.

Батищева Г.А.

Чернов С.Ю.

Митичкин А.В.

Калюжная А.С.

Котельникова Т.Е.

Тонких Е.В.

Даты

2004-09-27Публикация

2002-12-04Подача