УСТРОЙСТВО Б.И. КЕРЧЕВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО РИНИТА Российский патент 2004 года по МПК A61B17/24 

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к оториноларингологии, и устройствам для удаления гипертрофированных тканей носовых раковин при лечении хронического ринита.

Известно устройство для лечения хронического ринита (А.С. № 942701, кл. МПК А 61 В 17/24, 1982 г.), с помощью которого удаляют полоску слизистой оболочки через всю увеличенную носовую раковину.

Устройство для лечения хронического ринита содержит рабочую часть с режущей кромкой и рукоятку, рабочая часть снабжена окном, а также двумя параллельными лезвиями. При этом режущая кромка выполнена прямолинейной и расположена между лезвиями. Окно предназначено для прохождения через него отсеченной ленты слизистой оболочки в общий носовой ход, из которого ее извлекают пинцетом.

Недостатком известного устройства является то, что иссечение с его помощью слизистой оболочки увеличенной носовой раковины является травматичным. В послеоперационном периоде формируются крупные послеоперационные рубцы, возможно образование спаек с носовой перегородкой, а также развитие атрофических процессов.

В качестве ближайшего аналога принят хирургический инструмент Ю.П. Богача для удаления гипертрофированной ткани при лечении хронического ринита (А.С. № 1337071, МПК А 61 В 17/24, 1987 г.).

Хирургический инструмент содержит трубчатый корпус с фигурным криволинейным поперечным сечением с режущей кромкой на торце рабочего конца и ручкой на другом конце.

С помощью известного устройства иссекают гипертрофированную нижнюю носовую раковину, для чего рабочий конец инструмента прикладывают к переднему концу нижней носовой раковины и внедряют под слизистую оболочку в толщу раковины. Гипертрофированную часть раковины, вошедшую в полость корпуса, извлекают вместе с ним.

Однако иссечение гипертрофированной части раковины с использованием известного устройства является травматичным, болезненным, приводит к большой кровопотере. Период заживления создает неудобства для пациента, изменяя его качество жизни.

Кроме того, нарушение целостности носовых раковин приводит к изменению физиологической конфигурации носовых ходов и прохождения через них воздушных потоков. В результате компенсаторных процессов развиваются рубцы, атрофические изменения слизистой и другие осложнения.

Задачей изобретения является создание устройства для лечения хронического ринита, позволяющего сохранить целостность носовых раковин, а также предупредить возможные осложнения.

Сущность изобретения состоит в том, что в устройстве для лечения хронического ринита, содержащем корпус в виде трубки с рабочим концом, в стенке рабочего конца трубки выполнены по меньшей мере три окна с режущими кромками, равномерно расположенные по ее окружности в непосредственной близости от торца, который заглушен и закруглен, а на другом конце трубки установлен штуцер для подсоединения к вакуум-насосу аспирационного устройства.

Отношение длины окна к диаметру трубки составляет 2:1, а ширины - 0,7-0,8:1.

Использование изобретения позволяет получить следующий технический результат.

При лечении хронического ринита с использованием предлагаемого устройства у всех больных наступает полное выздоровление. Носовое дыхание восстанавливается сразу же после проведенной операции. При этом рецидивы заболевания не возникают. Срок наблюдения составил 3 года.

Использование устройства позволяет свести до минимума травматизацию слизистой и носовых раковин, исключает возникновение кровотечения, так как раневая поверхность практически отсутствует. Устройство позволяет сохранить целостность слизистой оболочки и носовых раковин, физиологическую конфигурацию носовых ходов, не приводя к компенсаторным изменениям слизистой. В связи с этим предупреждается развитие атрофических процессов, формирование рубцов, спаек и других осложнений.

Время проведения операции сводится до минимума - 2-3 минуты (при использовании известного устройства - 20-30 минут), что особенно важно при работе с детьми, имеющими возрастные психологические особенности.

После проведенной операции не требуется освобождения носовых ходов от иссеченной патологической ткани, тампонады слизистой.

Все это создает удобство в работе врача и комфортные условия для пациента.

Технический результат достигается за счет конструкции и принципа работы устройства, выполненного с возможностью присоединения к вакуумному устройству.

Под действием отсасывающего эффекта, который создается при работе вакуум-насоса аспирационного устройства, разросшаяся кавернозная ткань увеличенных носовых раковин втягивается в окна еще до иссечения по всей окружности трубки за счет их равномерного расположения. В окна втягиваются только патологические разросшиеся ткани, а здоровые при этом не повреждаются.

Длина и ширина окон по отношению к длине трубки расположена таким образом, чтобы кусочки иссеченной ткани не застревали в них, не забивали просвет трубки и свободно проскальзывали по ней.

Наличие режущих кромок, выполненных в одной плоскости со стенкой трубки, позволяет отсекать втянувшиеся в окна патологические ткани практически бескровно.

Выполнение торца рабочего конца трубки заглушенным и закругленным исключает травматизацю тканей.

Автором предложен принципиально новый подход к удалению гипертрофированной ткани носовых раковин при лечении хронического ринита.

На чертеже изображено устройство для лечения хронического ринита, общий вид.

Устройство содержит корпус, выполненный в виде трубки 1. В стенке рабочего конца 2 трубки 1 выполнены по меньшей мере три окна 3 с режущими кромками 4, равномерно расположенными по ее окружности в непосредственной близости от торца 5, который заглушен и закруглен. На другом конце трубки 1 установлен штуцер 6 для подсоединения к вакуум-насосу аспирационного устройства посредством резиновой трубки. Штуцер 6 служит одновременно в качестве ручки.

Окна 3 имеют длину и ширину, отношение которых к диаметру трубки составляет соответственно 2:1 и 0,7-0,8:1.

Работа устройства осуществляется следующим образом.

Пациент находится в максимально удобном положении сидя.

Оперативное вмешательство производят под местной анестезией путем аэрозольной обработки слизистой носовой раковины 10% раствором лидокаина и инфильтрационной анестезии носовых раковин по 2,0 мл 2% лидокаина. Производят разрез (насечку длиной 2-3 мм) слизистой оболочки в передних отделах нижней носовой раковины.

Устройство присоединяют посредством штуцера 6 и резиновой трубки к вакуум-насосу аспирационного устройства.

Держась за штуцер 6, рабочий конец 2 трубки 1 вводят через разрез под слизистую оболочку нижней носовой раковины. Сразу же нажимают на педаль аспирационного устройства для включения вакуум-насоса.

Вращая трубку, производят легкие скользящие возвратно-поступательные движения, продвигая ее вперед и в стороны, срезая разросшуюся кавернозную ткань увеличенной носовой раковины режущими кромками 4 окон 3, в которые она при этом втягивается и по трубке 1 поступает в приемную емкость аспирационного устройства.

По достижении уменьшения объема носовой раковины до физиологической нормы устройство извлекают.

Изобретение относится к оториноларингологии и может быть использовано для удаления гипертрофированных тканей носовых раковин при лечении хронического ринита. Устройство содержит корпус в виде трубки с рабочим концом. В стенке рабочего конца трубки выполнено по меньшей мере три окна с режущими кромками, которые равномерно расположены по ее окружности в непосредственной близости от торца. Торец заглушен и закручен. На другом конце трубки установлен штуцер в виде ручки. Штуцер выполнен для подсоединения к вакуум-насосу аспирационного устройства посредством резиновой трубки. В результате при лечении хронического ринита с использованием устройства у всех больных наступает полное выздоровление. Носовое дыхание восстанавливается сразу после проведенной операции, и рецидивы заболевания не возникают. 1 з.п. ф-лы, 1 ил.

1. Устройство для лечения хронического ринита, содержащее корпус в виде трубки с рабочим концом, отличающееся тем, что в стенке рабочего конца трубки выполнено по меньшей мере три окна с режущими кромками, равномерно расположенные по ее окружности в непосредственной близости от торца, который заглушен и закруглен, а на другом конце трубки установлен штуцер в виде ручки, выполненный для подсоединения к вакуум-насосу аспирационного устройства посредством резиновой трубки.2. Устройство по п.1, отличающееся тем, что отношение длины окна к диаметру трубки составляет 2:1, а ширины - 0,7-0,8:1.