СПОСОБ ЧАСТИЧНОЙ ЛАЗЕРНОЙ РЕЗЕКЦИИ НОСОВЫХ РАКОВИН ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ РИНИТАХ Российский патент 2011 года по МПК A61B18/20 

Изобретение относится к медицине, а именно к методу высокоэнергетической частичной лазерной резекции нижней носовой раковины при хронических ринитах в оториноларингологии.

Известны способы лечения хронических ринитов при помощи радиокаутеризации нижних носовых раковин биполярным электродом аппаратом Сургитрон с длительностью экспозиции 10 секунд и при режиме «Коагуляция» и мощности в 3,0-5,0 единиц (1).

Недостатками аналога являются:

1. После выполнения радиокаутеризации нижних носовых раковин возможно развитие носового кровотечения, влекущее за собой тампонаду полости носа на 1 -2 суток.

2. Длительное время, 8-9 суток, после радиокаутеризации нижних носовых раковин сохраняются корки в полости носа.

3. Носовое дыхание после радиокаутеризации нижних носовых раковин восстанавливается лишь к 8,9±1,1 день.

4. Эффективность лечения достигала 86%.

В качестве прототипа взят способ частичной резекции гипертрофированных носовых раковин - конхотомии. Ножницами для конхотомии выполняется частичная резекция свободного края нижней носовой раковины от ее переднего конца к заднему с последующей тампонадой полости носа на 1-2 суток для остановки кровотечения (2).

Недостатками прототипа являются;

1. Длительность проведения операции и необходимость тампонады полости носа на 1-2 суток.

2. Длительное образование корок и рубцовых сращений в полости носа между нижней носовой раковиной и перегородкой носа.

4. Развитие атрофического ринита в отдаленном послеоперационном периоде.

3. Эффективность лечения достигает 83%.

Целью данного изобретения является восстановление носового дыхания при хронических ринитах высокоэнергетическим полупроводниковым лазером путем частичной лазерной резекции нижней носовой раковины.

Данная цель решается тем, что после инфильтрационной анестезии 5 мл 1% раствора лидокаина нижней носовой раковины выполнялась контактная частичная лазерная резекция свободного края нижней носовой раковины с кавернозными венозными сплетениями маятникообразными движениями дистального торца световода высокоэнергетического полупроводникового лазера «АТКУС-15» диаметром 0,4 мм на всем протяжении носовой раковины от ее переднего конца к заднему с мощностью лазерного излучения 8,5 Вт и длиной волны 0,83 мкм, в непрерывном режиме, длительность лазерного воздействия составляла 30-40 секунд, процедура выполнялась однократно с двух сторон. Эффективность лечения через 1 месяц после ее выполнения у больных достигала - 93%.

Пример конкретного выполнения

Под наблюдением находилось 15 больных в возрасте от 18 до 43 лет с аллергическим, вазомоторным, гипертрофическим ринитом.

Пример. Больной З., 26 лет, находился на лечении в ЛОР-отделении АОКБ с диагнозом: Хронический вазомоторный ринит, аллергическая форма с полиповидной гипертрофией нижней носовой раковины. После проведенного предварительного обследования больного и инфильтрационной анестезии 5 мл 1% раствора лидокаина нижней носовой раковины выполнялась контактная частичная лазерная резекция свободного края нижней носовой раковины с кавернозными венозными сплетениями маятникообразными движениями дистального торца световода высокоэнергетического полупроводникового лазера «АТКУС-15» диаметром 0,4 мм на всем протяжении носовой раковины от ее переднего конца к заднему с мощностью лазерного излучения 8,5 Вт и длиной волны 0,83 мкм, в непрерывном режиме, длительность лазерного воздействия составляла 30 секунд, процедура выполнялась однократно с двух сторон.

Эффективность выполненной контактной частичной лазерной резекции свободного края нижней носовой раковины с кавернозными венозными сплетениями определялась рядом клинических факторов.

1. Отсутствовало носовое кровотечение.

2. Отсутствовала необходимость тампонады носа.

3. Отек слизистой оболочки нижних носовых раковин уменьшался к 10 суткам после частичной лазерной резекции.

4. Дыхательная функция полости носа восстанавливалась в полном объеме к 10 суткам после операции.

5. Транспортная функция мерцательного эпителия полости носа восстанавливалась к 10 суткам послеоперационного периода.

Источники информации

1. Шахова Е.Г. Эффективность хирургических методов лечения хронических ринитов // Российская ринология. - 2005. - №2. - С.61.

2. Пальчун В.Т., Преображенский Н.А. Болезни уха, горла, носа. - М.: Медицина, 1978. - 487 с.

Изобретение относится к медицине, а именно к методу высокоэнергетической частичной лазерной резекции нижней носовой раковины при хронических ринитах в оториноларингологии. Осуществляют контактную частичную лазерную резекцию свободного края нижней носовой раковины с кавернозными венозными сплетениями. Лазерную резекцию выполняют маятникообразными движениями дистального торца световода высокоэнергетического полупроводникового лазера «АТКУС-15» диаметром 0,4 мм на всем протяжении носовой раковины от ее переднего конца к заднему. Воздействие выполняют с мощностью лазерного излучения 8,5 Вт и длиной волны 0,83 мкм, в непрерывном режиме. Длительность лазерного воздействия составляет 30-40 секунд. Процедуру выполняют однократно с двух сторон. Способ позволяет восстановить носовое дыхание при хронических ринитах. Эффективность выполнения данного воздействия оценивалась рядом клинических факторов: отсутствие носового кровотечения и необходимости тампонады носа, снижение отека слизистой оболочки нижних носовых раковин, восстановление дыхательной функции полости носа, восстановление транспортной функции мерцательного эпителия.

Способ частичной лазерной резекции нижних носовых раковин при хронических ринитах путем воздействия лазерного излучения, отличающийся тем, что частичная резекция свободного края нижней носовой раковины и кавернозных венозных сплетений осуществлялась лазерным излучением на всем ее протяжении от ее переднего конца к заднему в виде маятникообразных движений дистальным торцом световода высокоэнергетического полупроводникового лазера диаметром 0,4 мм с мощностью лазерного излучения 8,5 Вт и длиной волны 0,83 мкм, в непрерывном режиме, длительность лазерного воздействия составляла 30-40 с, процедура выполнялась однократно с двух сторон.