АППАРАТ ДЛЯ ДЕКОМПРЕССИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА Российский патент 2004 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, травматологии и ортопедии детей, а именно лечению болезни Пертеса.

Изобретение служит улучшению результатов лечения асептического некроза головки бедренной кости - болезни Пертеса, путем создания эффективной декомпрессии тазобедренного сустава в функционально-выгодном положении.

Наиболее близким аналогом является устройство, используемое в способе декомпрессии тазобедренного сустава в системе демпферной динамической разгрузки, когда разгрузка сустава осуществляется в гипсовой повязке посредством двух стержней. Устройство взято нами за прототип. (Материалы симпозиума детских травматических ортопедов России “Патология крупных суставов и другие актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии”. - С.Пб., 1998, с.149-151.). Однако у этого способа есть недостатки: необходимость строгой ориентации проводимых стержней, разгрузка сустава осуществляется по оси шейки бедра, невозможность эффективной центрации, а также отсутствие возможности изменения положения бедренной кости в тазобедренном суставе не позволяют вывести изолированно патологический очаг из-под нагрузки для формирования сферичной головки бедренной кости. Гипсовая повязка, на которой фиксируются стержни, недолговечна и приходит в негодность в течение 2-3 мес.

Технический результат: возможность обеспечения выведения изолированного патологического очага из-под прямой нагрузки для формирования сферичной головки бедренной кости с приданием конечности функционально выгодного положения.

Технический результат обеспечивается тем, что используют аппарат, содержащий стержни для бедренной кости и окончатые пластины, при этом аппарат снабжен тазовым поясом из медицинского пластика с застежкой, адаптационными узлами, штангами и гайками с пружинами, и резьбовыми стержнями для бедренной кости, адаптационные узлы крепятся к тазовому поясу штангой с контрагайкой, окончатые пластины связаны с адаптационными узлами штангами, резьбовые стержни фиксируются в чашеобразных шаровых шарнирах, фиксированных к окончатым пластинам.

Изобретение иллюстрируется чертежами: фиг.1 - изображение аппарата в общем виде, фиг.2 - стержень с пружиной и гайкой и чашеобразным шаровым шарниром. Аппарат для декомпрессии тазобедренных суставов (фиг.1) состоит из тазового пояса (1), выполненного из медицинского пластика-кополимера по слепку туловища больного. Он укрепляется на тазово-поясничной области пациента контактной застежкой (9). К тазовому поясу (1) фиксированы адаптационые узлы (2). В нем одна репонирующая втулка смещена нами относительно другой (нижняя смещена латерально относительно верхней и фиксирована Т-образно). Адаптационные узлы (2) крепятся к тазовому поясу (1) штангой (3) с контргайкой (4). Штанга (3) фиксирована в металлической пластине (5), прикрепленной к тазовому поясу (1) посредством винтов (6). Резьбовые стержни (фиг.2) (10) фиксируются в чашеобразных шаровых шарнирах (7). Шарниры (7) фиксируются к окончатым пластинам (8).

В адаптационных узлах возможны перемещения во фронтальной и сагиттальной плоскостях, а также ротационные движения в пределах 30°. Вращение штанг (3), связывающих адаптационные узлы (2) с окончатыми пластинами (8) и пластинами тазового пояса (5), позволяет совершать ротационные движения и выводить участок импрессии из-под нагрузки.

Наложение аппарата осуществляют следующим образом:

По предлагаемому способу декомпрессия сустава осуществляется за два стержня с последующей их фиксацией в окончатой пластине аппарата, находящейся на адаптационном узле. Операция проводится в положении больного лежа на спине, под наркозом. В подвертельной области бедра выполняются насечки кожи, далее погружается в мягкие ткани троакар со стилетом до кости. После удаления стилета через втулку троакара в кости рассверливается отверстие с последующим введением стержня 6 мм (10). Аналогично проводится еще один стержень (10). Таким же образом на другом бедре выполняется проведение двух стержней (10). Далее тазовый пояс (1) накладывают на больного, а окончатые пластины (8) одевают на стержни (10) и фиксируют посредством шаровых чашеобразных шарниров (7). Перемещением гайки Мб (11) вдоль резьбы стержня (10) происходит сжатие пружины (12). Последующее упругое расширение пружины (12) вызывает латеральное смещение стержня (10), фиксированного в бедренной кости, и осуществляет эластическое демпферное растяжение в суставе. С помощью адаптационных узлов (2) конечностям придается необходимое положение (сгибания-разгибания, ротации, отведения). Таким образом, аппарат допускает возможность эффективного центрирования головки бедренной кости с выведением патологического очага из-под нагрузки с условием сохранения общей декомпрессии. Коррекцию положения бедренного сегмента проводят без снятия тазового пояса (1), посредством ослабления фиксаторов адаптационного узла (2). Это обеспечивает возможность создания благоприятных условий для формирования сферичной формы головки бедренной кости. Аппарат допускает возможность тщательной гигиенической обработки промежности, поскольку окончатые пластины (8) находятся по наружной поверхности бедра и занимают незначительную площадь. Тазовый компонент аппарата (выполняется по слепку фигуры ребенка) из медицинского пластика на контактной застежке (9) позволяет проводить гигиенические мероприятия без демонтажа аппарата.

В качестве примера приводим историю болезни больного М. 4 лет. Выполнены рентгенограммы, диагностирована двусторонняя болезнь Пертеса 2 стадии, со снижением высоты головок бедренных костей и потерей их сферичности. Пациенту был выполнен слепок поясничной области и спины. По нему был изготовлен аппарат для декомпрессии тазобедренных суставов. Лечение в аппарате проводилось в течение 4 мес. Затем, когда отмечены признаки восстановления формы головок бедренных костей, аппарат демонтирован. Больному рекомендован щадящий режим в течение полугода с дозированной нагрузкой на нижние конечности. На контрольном осмотре через 9 мес. суставы конгруэнтны, объем движений в них полный.

Такими образом, предложенный нами аппарат для декомпрессии тазобедренного сустава позволил более эффективно проводить разгрузку патологической зоны, создавая оптимальные условия для восстановления головки бедренной кости.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии детей. Изобретение обеспечивает возможность обеспечения выведения изолированного патологического очага из-под прямой нагрузки для формирования сферической головки бедренной кости с приданием конечности функционально выгодного положения. Аппарат содержит резьбовые стержни для бедренной кости, окончатые пластины, тазовый пояс из медицинского пластика с застежкой, адаптационные узлы, штанги, гайки с пружинами и резьбовые стержни для бедренной кости. Адаптационные узлы крепятся к пазовому поясу штангой с контргайкой. Окончатые пластины связаны с адаптационными узлами штангами. Резьбовые стержни для бедренной кости фиксируются в чашеобразных шаровых шарнирах, фиксированных к окончатым пластинам. 2 ил.

Аппарат для декомпрессии тазобедренного сустава, содержащий резьбовые стержни для бедренной кости и окончатые пластины, отличающийся тем, что он снабжен тазовым поясом из медицинского пластика с застежкой, адаптационными узлами, штангами и гайками с пружинами и резьбовыми стержнями для бедренной кости, адаптационные узлы крепятся к тазовому поясу штангой с контрагайкой, окончатые пластины связаны с адаптационными узлами штангами, резьбовые стержни фиксируются в чашеобразных шаровых шарнирах, фиксированных к окончатым пластинам.