СПОСОБ ПЛАСТИКИ ОКОНЧАТЫХ ДЕФЕКТОВ ДНА ВЕРТЛУЖНОЙ ВПАДИНЫ ПРИ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА Российский патент 2009 года по МПК A61B17/00 

Описание патента на изобретение RU2367367C2

Изобретение относится к ортопедии. Используется для замещения (компенсации) дефекта дна вертлужной впадины, увеличения опороспособности тазового компонента эндопротеза тазобедренного сустава при его тотальном эндопротезировании.

При эндопротезировании тазобедренного сустава важнейшим элементом операции является правильная и стабильная установка тазового компонента, т.е. чашки эндопротеза. Это бывает затруднено в случаях протрузии дна вертлужной впадины, выраженном остеопорозе, травматическом дефекте или при последствиях нестабильного остеосинтеза переломов шейки бедренной кости, когда концы металлоконструкций перфорируют дно впадины.

С целью предотвратить нестабильность чашки эндопротеза и укрепления дна вертлужной впадины многие ортопедические клиники используют дорогостоящие опорные кольца для фиксации тазового компонента.

Сущность изобретения заключается в совокупности существенных признаков, обеспечивающих достижение искомого технического результата, как профилактика нестабильности и дислокации чашки эндопротеза в полость малого таза при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава.

Существенные признаки изобретения заключаются в том, что после артротомии, удаления головки и шейки бедренной кости дефект дна вертлужной впадины накрывают фиксированными друг к другу костными пластинами, выложенными в виде «лепестков цветка», причем края костных пластин перекрывают контур дефекта на величину не меньшую толщины самих пластин.

Преимущества данного способа:

- Используется доступный и однородный пластический материал собственной костной ткани, не вызывающий отторжения и аллергии.

- Ускоряется интеграция имплантата в окружающие ткани.

- Обеспечивается закрытие (компенсация) любого по величине, окончатого по форме дефекта дна вертлужной впадины.

- Увеличивается стабильность и опороспособность чашки эндопротеза.

Способ иллюстрируется фиг.1, 2 и 3, где позицией 1 обозначена пунктирная линия остеотомии шейки бедренной кости 2 - головка бедренной кости, 3 - окончатый дефект дна вертлужной впадины, 4 - вертлужная впадина, 5 - плоскости поперечного сечения головки бедренной кости при формировании костных пластин, 6 - пластика дефекта дна вертлужной впадины в виде «лепестков цветка».

Способ осуществляется следующим образом

Заднебоковым разрезом обнажают вертельную область бедренной кости и заднюю стенку капсулы тазобедренного сустава. Рассекают задний край капсулы сустава. Вывихивают головку бедренной кости из вертлужной впадины кзади. Производят остеотомию шейки бедренной кости по линии 1 с удалением головки 2.

На дне вертлужной впадины 5 определяют размеры (диаметр) окончатого дефекта 4. Механической пилой поперечно несколько раз послойно рассекают головку 2 бедренной кости по плоскостям 5 с формированием костных пластин толщиной 3-5 мм.

Округлыми фрезами (обязательно большими по диаметру величины дефекта вертлужной впадины) формируют ложе для вертлужного компонента эндопротеза. Обработка фрезами производится до губчатой кости. После этого окончатый дефект укрывается фиксированными друг к другу в виде «лепестков цветка» костными пластинами. Диаметр трансплантата в зонах перекрытия костных пластин должен быть не менее 3-5 мм диаметра дефекта вертлужной впадины. Это предотвратит его дислокацию в полость малого таза при установке чашки эндопротеза, поскольку трансплантат прогнется по форме впадины.

Вне зависимости от варианта фиксации (цементный и бесцементный) устанавливают чашку эндопротеза. Затем устанавливают бедренный компонент и головку эндопротеза. Вправляют головку во впадину. Восстанавливают целостность капсулы сустава и рану ушивают послойно с установкой дренажной системы. В последующем назначают физиомеханотерапию. Ходьбу разрешают через 2-3 дня с частичной нагрузкой (используют костыли). Срок полной нагрузки зависит от вида установленного эндопротеза.

Клинический пример

Пациент Д., 46 лет, с деформирующим артрозом левого тазобедренного сустава на фоне болезни Бехтерева, оперирован в декабре 2005 года. После артротомии и вывиха головки произведена остеотомия шейки бедренной кости. Во время формирования ложа для чашки эндопротеза фрезой диаметром 46 мм произошла ятрогенная перфорация дна вертлужной впадины. Образовался окончатый дефект дна величиной 46 мм при диаметре вертлужной впадины равном 58 мм. Для снижения риска нестабильности чашки эндопротеза и ее смещения в полость таза вертлужная впадина обработана фрезами 56 и 58 мм до губчатой кости. Механической пилой послойно поперечно пересечена головка бедренной кости с формированием пяти костных пластин округлой формы толщиной 3-5 мм. Костные пластины соединены друг с другом в виде «лепестков цветка» кетгутовыми швами, причем диаметр получившегося трансплантата по зонам перекрытия составил 55 мм. Трансплантат уложен на дефект с равномерным отступом от его краев на 4-5 мм. Далее была установлена бесцементная чашка эндопротеза диаметром 60 мм по системе «пресс-фитт». Завершена установка элементов эндопротеза, рана ушита послойно наглухо. Больному разрешена ходьба с третьего дня на костылях. Через 30 дней разрешена полная нагрузка на оперированную конечность. На контрольном осмотре через 3 месяца жалоб пациент не предъявляет. На рентгенограмме тазобедренного сустава центрация головки эндопротеза правильная, чашка эндопротеза стабильна.

Похожие патенты RU2367367C2

название год авторы номер документа
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ВЫВИХА ЭНДОПРОТЕЗА 2005
  • Ахтямов Ильдар Фуатович
  • Кузьмин Игорь Иванович
  • Кузьмин Олег Иванович
  • Гарифуллов Гамиль Гакильевич
  • Юосеф Ашраф Исмаил
  • Коваленко Антон Николаевич
RU2294707C2
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА 2006
  • Ахтямов Ильдар Фуатович
  • Гарифуллов Гамиль Гакильевич
  • Юосеф Ашраф Исмаил
  • Кузьмин Игорь Иванович
  • Кузьмин Олег Иванович
RU2367372C2
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ ТАЗОБЕДРЕННЕГО СУСТАВА 2005
  • Ахтямов Ильдар Фуатович
  • Кузьмин Игорь Иванович
  • Преснов Павел Викторович
  • Турянков Сергей Вениаминович
RU2290136C2
СПОСОБ КОРРЕКЦИИ ПОЛОЖЕНИЯ ВЕРТЛУЖНОЙ ВПАДИНЫ 2005
  • Андреев Петр Степанович
  • Ахтямов Ильдар Фуатович
  • Юосеф Ашраф Исмаил
RU2294709C1
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ВЫВИХА ЭНДОПРОТЕЗА ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА 2005
  • Ахтямов Ильдар Фуатович
  • Кузьмин Игорь Иванович
  • Преснов Павел Викторович
  • Турянков Сергей Виниаминович
RU2290139C2
СПОСОБ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ВЕРТЛУЖНОЙ ВПАДИНЫ 2005
  • Ахтямов Ильдар Фуатович
  • Кузьмин Игорь Иванович
  • Преснов Павел Викторович
  • Турянков Сергей Виниаминович
RU2290121C2
СПОСОБ ПЛАСТИКИ ДНА ВЕРТЛУЖНОЙ ВПАДИНЫ 2000
  • Ахтямов И.Ф.
  • Кузьмин И.И.
RU2207075C2
СПОСОБ ПЛАСТИКИ ВЕРТЛУЖНОЙ ВПАДИНЫ ПРИ ЕЕ ДИСПЛАЗИИ 2000
  • Ахтямов И.Ф.
  • Кузьмин И.И.
  • Туренков С.В.
RU2207076C2
СПОСОБ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА ПРИ ДВУСТОРОННЕМ ВЫСОКОМ ВЫВИХЕ БЕДРА 2005
  • Ахтямов Ильдар Фуатович
  • Турянков Сергей Вениаминович
RU2290142C2
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ИНТРАОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА 2005
  • Ахтямов Ильдар Фуатович
  • Рыков Александр Геннадьевич
  • Кузьмин Игорь Иванович
  • Коваленко Антон Николаевич
  • Дьяков Дмитрий Дмитриевич
  • Осипов Алексей Леонтьевич
  • Раров Андрей Анатольевич
  • Хоменко Александр Алексеевич
RU2290138C2

Иллюстрации к изобретению RU 2 367 367 C2

Реферат патента 2009 года СПОСОБ ПЛАСТИКИ ОКОНЧАТЫХ ДЕФЕКТОВ ДНА ВЕРТЛУЖНОЙ ВПАДИНЫ ПРИ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для пластики окончатых дефектов дна вертлужной впадины при эндопротезировании тазобедренного сустава. Производят артротомию и удаление головки бедренной кости. Пересекают головку бедренной кости с формированием костных пластин округлой формы толщиной 3-5 мм. Соединяют костные пластины друг с другом в виде «лепестков цветка». Укладывают полученный таким образом трансплантат на дефект дна вертлужной впадины таким образом, чтобы края костных пластин перекрывали контур дефекта на величину не меньшую толщины пластин. Способ позволяет увеличить опороспособность эндопротеза. 3 ил.

Формула изобретения RU 2 367 367 C2

Способ пластики окончатых дефектов дна вертлужной впадины при эндопротезировании тазобедренного сустава, включающий тотальное замещение элементов сустава, формирование трансплантатов из отсеченной головки бедренной кости, отличающийся тем, что после артротомии и удаления головки бедренной кости пересекают головку бедренной кости с формированием костных пластин округлой формы, толщиной 3-5 мм, соединяют костные пластины друг с другом в виде «лепестков цветка», укладывают полученный таким образом трансплантат на дефект дна вертлужной впадины таким образом, чтобы края костных пластин перекрывали контур дефекта на величину не меньшую толщины пластин.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2009 года RU2367367C2

СПОСОБ ПЛАСТИКИ ДНА ВЕРТЛУЖНОЙ ВПАДИНЫ 2000
  • Ахтямов И.Ф.
  • Кузьмин И.И.
RU2207075C2
Преобразователь двоичного кода угла в двоично-десятичный код градусов,минут и секунд 1980
  • Билибин Сергей Владимирович
  • Гараев Петр Петрович
  • Иванов Николай Александрович
  • Руденко Виталий Федорович
  • Савельев Михаил Яковлевич
  • Сарычев Борис Александрович
SU955022A1
Под ред
Ю.Г
ШАПОШНИКОВА
Травматология и ортопедия
Печь для непрерывного получения сернистого натрия 1921
  • Настюков А.М.
  • Настюков К.И.
SU1A1
- М.: Медицина, 1997, с.529-531
SWINIARSKI D
The application of autologous and fresh frozen allogenous bone grafts in uncemented total hip replacement using Parhofer-Mönch endoprosthesis
Chir Narzadow Ruchu Ortop Pol
Способ и аппарат для получения гидразобензола или его гомологов 1922
  • В. Малер
SU1998A1

RU 2 367 367 C2

Авторы

Ахтямов Ильдар Фуатович

Гарифуллов Гамиль Гакильевич

Юосеф Ашраф Исмаил

Кузьмин Игорь Иванович

Кузьмин Олег Иванович

Даты

2009-09-20Публикация

2006-05-15Подача