СПОСОБ ИЗУЧЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ РАБОТЫ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У БОЛЬНЫХ С ПОСТИНФАРКТНОЙ АНЕВРИЗМОЙ СЕРДЦА Российский патент 2004 года по МПК A61B8/00 A61B5/02 

Изобретение относится к области медицины, а именно - к кардиологии и эхокардиографии.

Постинфарктная аневризма левого желудочка существенно ухудшает эффективность его работы, способствует развитию недостаточности кровообращения и отягощает прогноз у больных, перенесших инфаркт миокарда. Одним из факторов, нарушающих внутрисердечную и системную гемодинамику, является флотация крови из полости левого желудочка в аневризму и обратно. Предлагаемый способ позволяет дать количественную оценку этому явлению.

В качестве прототипа авторы использовали способ расчета фракции регургитации, который применяется для оценки эффективности работы левого желудочка у больных с недостаточностью митрального клапана (Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Под ред. В.В.Митькова, В.А.Сандрикова. Том V. Москва, 1998). Фракция регургитации показывает, какая часть ударного объема левого желудочка возвращается в левое предсердие и рассчитывается как процентное отношение объема регургитации к ударному объему.

В предлагаемом способе для оценки эффективности работы левого желудочка у больных с постинфарктной аневризмой сердца используется фракция флотации, которая показывает, какая часть ударного объема левого желудочка депонируется в полости аневризмы во время систолы и возвращается в полость левого желудочка во время диастолы. Фракция флотации рассчитывается как процентное отношение систолического прироста объема аневризмы левого желудочка к величине его ударного объема

где ФФ - фракция флотации;

Vs - объем аневризмы в период систолы;

Vd - объем аневризмы в период диастолы;

УО - ударный объем.

Объем аневризмы левого желудочка рассчитывается по формуле объема сегмента шара

где V - объем аневризмы, см³;

D - диаметр основания аневризмы, см;

h - высота аневризмы, см.

На рис.1 представлена схема измерения диаметра основания аневризмы (1) и ее высоты (2) при проведении эхокардиографического исследования в двухмерном режиме.

Если во время систолы левого желудочка часть крови из его полости перемещается в полость аневризмы, снижая тем самым эффективность работы левого желудочка, то величина фракции флотации принимает положительное значение. При этом, чем ниже эффективность работы левого желудочка, тем выше величина фракции флотации.

Клинические примеры

1. Больной 47 лет. Клинический диагноз: ИБС. Стенокардия напряжения III функциональный класс, постинфарктный кардиосклероз передне-боковой стенки левого желудочка (1999 г.), постинфарктная аневризма. Сердечная недостаточность II функционального класса (NYHA). По данным эхокардио-графического исследования в фазу диастолы диаметр основания аневризмы 6,18 см, высота аневризмы - 2,18 см, в фазу систолы - соответственно 4,92 и 3,13 см. Ударный объем - 118 мл. Объем аневризмы в систолу по формуле (2) равен 46 мл, в диастолу - 39 мл. Систолический прирост объема аневризмы - 7 мл, фракция флотации - 6%.

2. Больной 68 лет. Клинический диагноз: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз передней стенки левого желудочка (2001 г.), постинфарктная аневризма. Сердечная недостаточность I функционального класса (NYHA). По данным эхокардиографического исследования в фазу диастолы диаметр левого желудочка равен 5,8 см, длина левого желудочка - 8,4 см, в фазу систолы - 4,4 и 8,08 см. Ударный объем - 68 мл. Объем аневризмы в систолу по формуле (2) равен 46 мл, в диастолу - 46 мл. Систолический прирост объема аневризмы - 0 мл, фракция флотации - 0%.

Изобретение относится к медицине, кардиологии, кардиохирургии. У больных с постинфарктной аневризмой сердца выполняют эхокардиографическое исследование. Определяют какая часть ударного объема крови левого желудочка депонируется в полости аневризмы во время систолы и возвращается в полость левого желудочка во время систолы - “фракцию флотации” (ФФ). ФФ вычисляют по математической формуле, включающей ударный объем, объем аневризмы во время систолы и диастолы. При этом чем ниже эффективность работы левого желудочка, тем выше величина “фракции флотации”. Способ позволяет повысить точность определения эффективности работы левого желудочка у больных с аневризмой. 1 ил.

Способ изучения эффективности работы левого желудочка у больных с постинфарктной аневризмой сердца, включающий определение фракции ударного объема крови, возвращающейся во время диастолы в левый желудочек, отличающийся тем, что определяют “фракцию флотации”, рассчитываемую по формуле

,

где ФФ - “фракция флотации”;

УО - ударный объем;

Vs - объем аневризмы в период систолы;

Vd - объем аневризмы в период диастолы;

которые рассчитывают по формуле объема сегмента шара:

,

где V - объем аневризмы, см³;

D - диаметр основания аневризмы, см;

h - высота аневризмы, см;

причем чем ниже эффективность работы левого желудочка, тем выше величина “фракции флотации”.