СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СГИБАТЕЛЬНОЙ КОНТРАКТУРЫ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА У ДЕТЕЙ С ЮВЕНИЛЬНЫМ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ Российский патент 2005 года по МПК A61B17/56 

Описание патента на изобретение RU2243739C1

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии.

В клинической практике широко используется хирургический способ лечения контрактур суставов у больных с артритами, сущность которого заключается в синовэктомии - иссечении синовиальной оболочки сустава с грануляционными тканями (см., например, Е.Т.Скляренко. Ортопедо-хирургическое лечение больных инфекционным неспецифическим полиартритом. Ортопедия, травматология и протезирование. - 1969. - №6. - С.8-13). Однако указанная манипуляция направлена только на удаление из сустава патологического антигенного очага, что способствует снижению общей и местной активности процесса, но не восстанавливает утраченную функцию конечности.

Известен также способ лечения контрактур локтевого сустава у детей с ювенильным ревматоидным артритом (ЮРА) (см., например, Л.Н.Алякин. Комплексное ортопедо-хирургическое лечение детей при различных вариантах течения ревматоидного артрита, Дисс. д.м.н., Ленинград. - 1989. - 396 с.), взятый за прототип. Сущность способа заключается в синовкапсулэктомии - иссечении гипертрофированной синовиальной оболочки с грануляционными тканями и вскрытии суставной капсулы в переднем отделе сустава, чем обеспечивается удаление из сустава патологического антигенного очага и частичное устранение контрактуры локтевого сустава.

Недостатком вышеуказанного способа, взятого за прототип, является неполное устранение контрактуры локтевого сустава, так как сохраняется выраженный ее мышечный компонент, обусловленный деструктивно-склеротическими изменениями ревматоидной мышечной ткани. Это затрудняет последующую разработку движений в суставе у детей из-за выраженного болевого синдрома при ЮРА.

Задача предлагаемого изобретения состоит в повышении эффективности лечения сгибательной контрактуры локтевого сустава у детей с ЮРА путем восстановления амплитуды движений в суставе.

Поставленная задача достигается тем, что производят синовкапсулэктомию локтевого сустава, удлиняют двуглавую и плечевую мышцы в дистальных отделах, частично отслаивают от места прикрепления плечелучевую мышцу, что позволяет полностью разогнуть предплечье.

На чертеже представлена схема способа лечения сгибательной контрактуры локтевого сустава у детей с ЮРА, где:

1 - двуглавая мышца, сухожилие которой Z-образно удлинено;

2 - линия Z-образного разреза сухожилия удлиняемой плечевой мышцы;

3 - исходное место прикрепления плечелучевой мышцы;

4 - положение плечелучевой мышцы после ее частичного отслоения от места прикрепления.

Способ осуществляют следующим образом. После рассечения мягких тканей по передней поверхности локтевого сустава отсепаровывают кожные лоскуты. Рассекают поперечно фасцию Пирогова. Выделяют сухожилие двуглавой мышцы (1) и Z-образно удлиняют, что дает значительное разгибание в локтевом суставе. Обнажившееся сухожилие дистального отдела плечевой мышцы (2) также удлиняют Z-образно, что позволяет дополнительно увеличить амплитуду разгибания предплечья. Из этого же разреза выделяют проксимальный отдел места прикрепления плечелучевой мышцы (3) и отслаивают на протяжении 1,0 см, смещая дистально (4), что позволяет окончательно устранить мышечный компонент сгибательной контрактуры локтевого сустава. Вскрывают капсулу в переднем отделе сустава и иссекают гипертрофированную синовиальную оболочку и грануляционные ткани. Полностью разгибают предплечье в локтевом суставе. Сухожилия двуглавой и плечевой мышц сшивают. Рану послойно ушивают. Оперированную конечность иммобилизуют в задней гипсовой лонгете в разогнутом положении в течение 5-6 дней. В дальнейшем начинают дозированную разработку движений в локтевом суставе до полного восстановления его функции.

Похожие патенты RU2243739C1

название год авторы номер документа
Способ лечения сгибательной контрактуры локтевого сустава у детей с артрогрипозом старшего возраста 2018
  • Агранович Ольга Евгеньевна
  • Петрова Екатерина Владимировна
  • Коченова Евгения Александровна
  • Трофимова Светлана Ивановна
RU2719653C1
СПОСОБ КОРРЕКЦИИ НЕЙРОГЕННОЙ СГИБАТЕЛЬНОЙ КОНТРАКТУРЫ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА 2014
  • Наконечный Дмитрий Георгиевич
  • Кочиш Александр Юрьевич
  • Кутянов Денис Игоревич
  • Ульджиева Байрта Анатольевна
RU2557135C1
Способ лечения сгибательной контрактуры локтевого сустава у детей с артрогрипозом 2017
  • Агранович Ольга Евгеньевна
  • Баиндурашвили Алексей Георгиевич
  • Буклаев Дмитрий Степанович
  • Петрова Екатерина Владимировна
  • Мулеванова Светлана Александровна
RU2659647C1
СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ ПРОНАЦИОННОЙ КОНТРАКТУРЫ СУСТАВОВ ПРЕДПЛЕЧЬЯ У ПАЦИЕНТОВ С ДЦП 2018
  • Чибиров Георгий Мерабович
  • Леончук Сергей Сергеевич
  • Попков Дмитрий Арнольдович
RU2681121C1
СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ АКТИВНОГО СГИБАНИЯ В ЛОКТЕВОМ СУСТАВЕ У ДЕТЕЙ С ВЯЛЫМИ ПАРАЛИЧАМИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ 2012
  • Овсянкин Николай Александрович
  • Наумочкина Наталья Анатольевна
  • Никитюк Игорь Евгеньевич
RU2497474C1
СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ ПРОНАЦИОННОЙ КОНТРАКТУРЫ ПРЕДПЛЕЧЬЯ В СОЧЕТАНИИ СО СГИБАТЕЛЬНОЙ КОНТРАКТУРОЙ ЛУЧЕЗАПЯСТНОГО СУСТАВА И ПАЛЬЦЕВ У БОЛЬНЫХ СПАСТИЧЕСКИМ ПАРАЛИЧОМ 2007
  • Умнов Валерий Владимирович
RU2343864C2
СПОСОБ КОРРЕКЦИИ КОМБИНИРОВАННОЙ СГИБАТЕЛЬНОЙ КОНТРАКТУРЫ ТРЕХФАЛАНГОВЫХ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ И ПРОНАЦИОННОЙ КОНТРАКТУРЫ ПРЕДПЛЕЧЬЯ 2016
  • Наконечный Дмитрий Георгиевич
  • Кочиш Александр Юрьевич
RU2627290C1
СПОСОБ КОРРЕКЦИИ КОМБИНИРОВАННОЙ СГИБАТЕЛЬНОЙ КОНТРАКТУРЫ КИСТИ И ТРЕХФАЛАНГОВЫХ ПАЛЬЦЕВ ПРИ СПАСТИЧЕСКИХ ПАРАЛИЧАХ 2016
  • Наконечный Дмитрий Георгиевич
  • Кочиш Александр Юрьевич
RU2648862C2
СПОСОБ ОТКРЫТОГО ВПРАВЛЕНИЯ ГОЛОВКИ ЛУЧЕВОЙ КОСТИ ПРИ ЕЕ ВЫВИХЕ У ДЕТЕЙ 2010
  • Прощенко Ярослав Николаевич
  • Коваль Вера Михайловна
RU2421172C1
Способ лечения повреждений лучевого нерва 1980
  • Гурьев Валентин Николаевич
  • Разенков Николай Николаевич
SU995755A1

Реферат патента 2005 года СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СГИБАТЕЛЬНОЙ КОНТРАКТУРЫ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА У ДЕТЕЙ С ЮВЕНИЛЬНЫМ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ

Изобретение относится к медицине, ортопедии. Удлиняют двуглавую и плечевую мышцы в дистальном отделе. Частично отслаивают от места прикрепления плечелучевую мышцу до полного разгибания предплечья. Способ восстанавливает амплитуду движений в суставе. 1 ил.

Формула изобретения RU 2 243 739 C1

Способ лечения сгибательной контрактуры локтевого сустава у детей с ювенильным ревматоидным артритом, заключающийся в синовкапсулэктомии, отличающийся тем, что удлиняют двуглавую и плечевую мышцы в дистальном отделе, частично отслаивают от места прикрепления плечелучевую мышцу до полного разгибания предплечья.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2005 года RU2243739C1

АЛЯКИН Л.Н
“Комплексное ортопедо-хирургическое лечение детей при различных вариантах течения ревматоидного артрита”, Автореферат докторской диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук, Л., 1989 г., 396 с
Способ хирургического лечения контрактур локтевого сустава 1980
  • Овсянкин Н.А.
SU894910A1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С КОНТРАКТУРАМИ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА 1997
  • Макушин В.Д.
  • Солдатов Ю.П.
RU2177753C2

RU 2 243 739 C1

Авторы

Овсянкин Н.А.

Никитюк И.Е.

Даты

2005-01-10Публикация

2003-03-31Подача