Способ хирургического лечения контрактур локтевого сустава Советский патент 1983 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к способам хирургического лечения осложнения чреамыщелковых и надмьпделковых переломов плеча. Известен способ хирургического лечёния контрактур локтевого сустава пу тем иссечения рубцов-измененных тканей и костных разрастаний Jit Однако известный способ не обеспечивает восстановления функции локтевого сустава и не исключает рецидива кон трактуры локтевого сустава вследствие еше большего образования костной ткани развития оссификации, так как у растущего организма, как пр авило, отмечается бурная реакция .со; стороны надкостницы и окружающих мягких тканей, ведущая к образованию избыточной мозоли, оссификации и длительному ограни ченшо подвижности локтевого сустава. Келью изобретения является восстановление функции локтевого сустава, предупреждение рецидива заболевания. Цель достигается тем, что в области физиологических ямок локтевого и венечного отростков в ыкраивают четьфе прямоугольных (Лоскуга, при этом взаимно-перпендикулярно рассекают надкостницу и кортикальную пластинку, затем лоскуты на мягко тканной ножке отгибают кпереди, создают костный канал в дистальном отделе плечевой кости, равный диаметру основания локтевого отростка, далее внутреннюю кольцевую поверхность канала покрывают образованными лоскутами и канал закрывают. Способ осуществляют следующим образом. По наружной поверхности локтевого сустава и дистального отдела плеча производят разрез кожи, подкожной кйетчатjfK. Отслаивают и Отодвигают кпереди мышцы по передней поверхности плечевой KocirH, сохраняя на ней надкостницу, В области физиологической ямки для венечного отростка выкраивают четыре прямоугольных лоскута путем взаимноперй дикулярных сечекий надкостницы и корти кальнсй пласгинки костной ткани, заполнившей ямку венечного отростка. Длина сечения на 0,4 см больше диаметра лок тевого отростка, который можно опреде лить, измерив локтевой отросгок по рент генограмме. Затем желобоватьшг долотом вьтолняюг в дистальном отделе плечевой кости сквозной канал в передне-заднем направлении. Диаметр канала соответств ет диаметру локтевого отростка. Затем внутреншою кольцевую поверхность канала покрывают лоскутами, которые препятствуют разрастанию костной ткани в образованном канале. Канал заполняют ;пробкой из воска. Производят послойное ушивание мягких тканей. Выполненный канал в дистальном отделе плечевой кости физиологичен, так как нередко встречают конституционно нормальные люди, у которыхимеется отверстие в данном участке плечевой кости, Пример, Предложенньш способом оперировано 11 больных в возрасте 9- 15 лет. Все дети ранее перенесли тяжелые чрезмыщелковые переломы плеча, Скрещение отломков плечевой кости у них наступило при наличии неустраненного смещения фрагментов кзади на ширину поперечника плечевой кости или при угловом разгиба тельном смешении, У восьми больнадх, кроме того, было неустраненным и внутреннее смешение. Больные поступили на восстановительное лечение в сроки от одного года до четырех лет после травмы с тяжельтми контрактурами локтевого сустава, а у трех больных движения отмечались в пределах 5Ю , После вьшолнейия операций по указанному способу.в отделенные сроки наблюдения от одного года до восьми лет у всех больных отмечены хорошие анатомические и функциональные результаты. На;контрольных рентгенограммах локтевого сустава в передне-задней проекции сохраняется канал в дистальном отделе плечевой кости. Таким образом предложенный способ позволяет восстановить функция локтевого сустава за счет устранения механического препятствия для движения в локтевом суставе и увеличения амплитуды движений, а также избежать рецидивов разрастания костной ткани в дистальном отделе плечевой кости, что повьппает эффективность предложенного способа. Формула изобретения Способ хирургического лечения контрактур локтевого сустава путем иссечения рубцово-измененных. тканей и костных разрастаний, отличающийся тем, что, с целью восстановления функции локтевого сустава, предупреждения рецидива заболевания, в области физиологических ямок локтеЬого и венечного отростков выкраивают четыре прямоугопь-( ных лоскута, при этом взаимно-перпенди-кулярно рассекают надкостницу и кортикальную пластину, затем лоскуты на мягкотканной ножке отгибают кпереди, создают Костный канал в дистальном отделе плечевой кости, равный диаметру основания локтевого отростка, далее внутреншою кольцевую поверхность кайа ла покрывают образованными лоскутами : ;И канал закрывают. Источники иформации, принятые во внимание при экспертизе t, Нуркан А, М, . Оперативное лечение некоторых переломов локтевого сустава у детей, Здравоохранение , Кишинев, № I, с, 47-48, 1971.