СПОСОБ АППАРАТНОЙ РЕИНФУЗИИ ОТМЫТЫХ ЭРИТРОЦИТОВ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ Российский патент 2005 года по МПК A61M1/00 A61M1/38 

Предлагаемое изобретение относится к медицине, в частности к способам аппаратной реинфузии отмытых эритроцитов и устройствам для его осуществления при лечении ортопедических больных после операции на тазобедренном суставе. Эндрпротезирование тазобедренного сустава сопровождается кровопотерей по дренажам в первые сутки после ее проведения, причем это происходит на фоне уже имеющейся интраоперационной кровопотери. Потребность в эритроцитах как переносчиках кислорода обычно восполняется донорской эритроцитарной массой. Однако это может сопровождаться реакциями непереносимости, переносом вирусных, бактериальных и протозойных инфекций. Один из способов возмещения кровопотери без применения донорской крови - способ реинфузии крови, оттекающей по дренажам. Данный способ, реализуемый с помощью отмывания эритроцитов в физиологическом растворе, является наиболее близким к предлагаемому техническому решению (см. Borghi В., Pignotti Е., Montebugnoli M. Autotransfusion in major orthopaedic surgery: experience with 1785 patients // Brit. J. Anaesth. - 1997. - V.79, №5. - P662-664).

Однако данный способ не дает возможности контролировать разрежения в линии забора крови.

Известно устройство для получения из дренажной крови отмытых эритроцитов (см. инструкцию Fresenius C.A.T.S, Continuous AutoTransfusion System), наиболее близкое к предлагаемому техническому решению и выбранное в качестве прототипа.

Устройство для реинфузии отмытых эритроцитов имеет подключенную к дренажу магистраль для забора крови, по которой кровь доставляется в резервуар с фильтром, роликовые насосы, центрифугу, мешок для реинфузии и емкость для отходов. Использование этого устройства значительно улучшает качество реинфузата, так как больному переливаются только взвешенные в физиологическом растворе эритроциты, в то время как плазма, лейкоциты, тромбоциты, свободный гемоглобин, гепарин, жир удаляются.

Однако применение этого устройства требует участия квалифицированного персонала, затрат энергии и расходных материалов. Так как кровопотеря по дренажам продолжается в той или иной степени в течение 1-2 суток после операции, возникает вопрос, как долго должна продолжаться реинфузия.

Задача, на решение которой направлено изобретение, - сохранение эритроцитов и установление оптимального времени проведения реинфузии в послеоперационном периоде у больных. Эта задача решается за счет того, что длительность реинфузии ограничивается 3-4 часами раннего послеоперационного периода, а устройство для реинфузии отмытых эритроцитов снабжено клапаном для предотвращения избыточного разрежения, выполненным в виде мембранного элемента, входной штуцер которого соединен с соплом, заслонки и связанных между собой пружинами верхней и нижней планок, причем на верхней планке расположен винт установки нуля.

Сущность предлагаемого изобретения поясняется чертежами, где на фиг.1 изображена блок-схема устройства, на фиг.2 - клапан.

Способ реинфузии отмытых эритроцитов осуществляется следующим образом. После доставки больного из операционной в отделение реанимации в условиях соблюдения асептики дренажи из раны подключают к заборной магистрали аппарата для реинфузии отмытых эритроцитов, с помощью которого производят сбор крови и ее обработку в режиме высококачественной отмывки. Отмытые эритроциты переливают больному по мере их поступления. Длительность реинфузии после операции ограничивают 3-4 часами. Выбор данного временного интервала обусловлен тем, что именно в это время происходит наибольшая послеоперационная кровопотеря, составляющая примерно 50% от всей кровопотери в ближайшие 16-18 часов после операции. Следовательно, дальнейшее использование аппаратной реинфузии становится малоэффективным, хотя по-прежнему требует затрат сил и средств.

Устройство для реинфузии отмытых эритроцитов содержит магистраль 1 для забора крови, подсоединенную к резервуару с фильтром 2, роликовый насос 3, центрифугу 4 для отмывания эритроцитов в физиологическом растворе, емкость 5 для реинфузии и мешок 6 для отходов. К магистрали 1 для забора крови через Т-образный коннектор подключен клапан 7, предотвращающий избыточное разрежение. Клапан 7 состоит из мембранного элемента 8, входной штуцер 9 которого соединен с соплом 10, в исходном состоянии закрытом упругой заслонкой 11. Винт 12 установки нуля через верхнюю планку 13, пружину 14 и нижнюю планку 15 создает начальное смещение мембранного элемента 8. На нижней планке 15 установлен регулировочный винт 16. При создании разрежения в мембранном элементе 8 опускается жестко связанная с ним нижняя планка 15. В момент достижения критического разрежения регулировочный винт 16, установленный на планке 15 отжимает заслонку 11 от сопла 10, при этом сопло 10 соединяется с атмосферой и рост разрежения прекращается.

Длительность реинфузии после операции ограничивается 3-4 часами. Выбор данного интервала времени обусловлен тем, что именно в это время происходит наибольшая послеоперационная кровопотеря. Она составляет примерно 50% от всей послеоперационной кровопотери за первые сутки. Следовательно дальнейшее использование аппаратной реинфузии крови становится малоэффективным, однако по-прежнему требует затрат сил и средств. Поэтому аппаратную реинфузию отмытых эритроцитов эффективно проводить не дольше 3-4-х часов ближайшего послеоперационного периода, что позволяет в дальнейшем отказаться от переливания донорской крови.

Изобретение относится к медицине, к афферентной терапии и может быть использовано для аппаратной реинфузии отмытых эритроцитов в послеоперационном периоде. В качестве аппарата для реинфузии используют устройство, обеспечивающее реинфузию отмытых эритроцитов по мере их поступления, а длительность реинфузии ограничивают 3-4 часами ближайшего послеоперационного периода, устройство снабжено клапаном для предотвращения избыточного разрежения, подключенным к магистрали для забора крови через Т-образный коннектор; клапан включает мембранный элемент, входной штуцер которого соединен с соплом клапана, заслонку и связанные между собой пружины верхней и нижней планок; на верхней планке установлен винт установки нуля, обеспечивающий смещение мембранного элемента, а на нижней установлен регулирующий винт, выполненный с возможностью отжимать заслонку от сопла для соединения его с атмосферой. Данное изобретение позволяет адекватно восполнить послеоперационную кровопотерю полноценными форменными элементами крови за счет предотвращения избыточного разрежения в системе насосом. 2 с.п. ф-лы, 2 ил.

1. Способ аппаратной реинфузии отмытых эритроцитов в послеоперационном периоде, включающий забор крови, оттекающей по дренажу из раны, отмывание эритроцитов в физиологическом растворе, отличающийся тем, что в качестве аппарата для реинфузии используют устройство по п.2, обеспечивающее реинфузию отмытых эритроцитов по мере их поступления, и длительность реинфузии ограничивают 3-4 часами ближайшего послеоперационного периода.2. Устройство для реинфузии отмытых эритроцитов, содержащее магистраль для забора крови, подсоединенную к резервуару с фильтром, роликовые насосы, центрифугу для отмывания эритроцитов в физиологическом растворе, емкость для реинфузии и мешок для отходов, отличающееся тем, что оно снабжено клапаном для предотвращения избыточного разрежения, подключенным к магистрали для забора крови через Т-образный коннектор, при этом клапан включает мембранный элемент, входной штуцер которого соединен с соплом клапана, заслонку и связанные между собой пружины верхней и нижней планок, при этом на верхней планке установлен винт установки нуля, обеспечивающий смещение мембранного элемента, а на нижней планке установлен регулирующий винт, выполненный с возможностью отжимания заслонки от сопла для соединения его с атмосферой.