ИНСТРУМЕНТ ДЛЯ ЗАТЯГИВАНИЯ ЛИГАТУРНЫХ УЗЛОВ Российский патент 2005 года по МПК A61B17/04 A61B17/12 

Инструмент относится к хирургическим инструментам для наложения лигатуры и может быть использовано во всех областях медицины как для сшивания тканей, так и для пережатия анатомических структур.

В настоящее время большинство приемов, особенно в эндохирургии, направленных на пережатие каких-либо анатомических структур, выполняют с помощью металлических клипов.

Однако в некоторых ситуациях клипирование оказывается недостаточным из-за возможности соскальзывания клипа с последующим развитием осложнений. При пережатии крупных структур не всегда хватает длины клипа. Также следует учитывать относительную дороговизну самих клипов и инструментария для осуществления клипирования.

В таких случаях применяют лигирование органа петлями из нити с фиксацией специальным узлом. Существуют готовые эндопетли, однако из-за высокой стоимости применение их ограничено.

Известен хирургический инструмент, содержащий удлиненный корпус с установленным внутри подвижным стержнем, имеющим рабочий конец в виде крючка для удерживания лигатуры и выступающий из корпуса нерабочий конец в виде ручки (см. описание к а.с. СССР №65769, А 61 В 17/04, 1946).

Известный инструмент позволяет осуществить как наложение шва, так и лигирование органа, но он не обеспечивает затягивание лигатурных узлов и не может быть эффективно применен в этом качестве.

Более близким к предложенному изобретению является “Инструмент для затягивания лигатурных узлов” (см. описание к а.с. СССР №552077, А 61 В 17/04, 1977), содержащий удлиненный корпус с рабочим торцом для взаимодействия с лигатурной петлей, имеющий боковую прорезь для выхода лигатуры и установленный внутри корпуса подвижный стержень с рабочим концом для удерживания лигатуры.

Инструмент по а.с. СССР №552077 обеспечивает удобное затягивание лигатурных узлов, но имеет сложную конструкцию, ограничивающую область его применения. В частности, из-за формы рабочих частей и их габаритов, он не может быть применен при эндохирургических операциях или при операциях, где затягивание лигатурных узлов производят через гильзу троакара.

Настоящим изобретением решалась задача создания конструктивно простого инструмента для затягивания лигатурных узлов, способного обеспечить их затягивание в любой полости или ране при операциях всех видов.

Технический результат изобретения - улучшенное взаимодействие с органами и тканями рабочих частей инструмента, простота в обслуживании и эксплуатации, удобство в работе, сокращение времени операции.

Сущность изобретения выражается в совокупности существенных признаков, в которой инструмент для затягивания лигатурных узлов, содержащий удлиненный корпус с рабочим торцом для взаимодействия с лигатурной петлей, имеющий боковую прорезь для выхода лигатуры и установленный внутри корпуса подвижный стержень с рабочим концом для удерживания лигатуры, в отличие от ближайшего аналога, имеет удлиненный корпус, выполненный под просвет эндохирургического порта или троакара, а стержень выполнен подпружиненным и имеет выступающий из корпуса нерабочий конец в виде ручки, при этом рабочий конец стержня выполнен в виде крюка, расположенного напротив боковой прорези для выхода лигатуры с возможностью перемещения на величину, как минимум, равную расстоянию от рабочего торца корпуса до ориентированного к рукоятке торца прорези для выхода лигатуры.

Приведенная совокупность существенных признаков заявленного изобретения достаточна для достижения его технического результата во всех случаях, на которые распространяется испрашиваемый объем правовой охраны.

В частных случаях своего выполнения или использования инструмент может иметь удлиненный корпус в виде трубки и ручку в виде кольца и/или траверсы.

Причинно-следственная связь перечисленных признаков с техническим результатом, достигаемым предлагаемым инструментом, заключается в том, что выполнение его удлиненного корпуса под просвет эндохирургического порта или троакара обуславливает, в частности, минимальные размеры его поперечного сечения и, следовательно, позволяет использовать этот инструмент практически во всех областях медицины.

Подпружиненный стержень позволяет сделать удобной работу с инструментом за счет самостоятельного возвращения этого стержня в исходное положение с одновременным выводом лигатуры в боковую прорезь на корпусе. Такая работа обеспечивается также и расположением выполненного в виде крючка рабочего конца стержня напротив указанной прорези. Возможность перемещения крючка на величину, как минимум, равную расстоянию от рабочего торца корпуса до ориентированного к рукоятке торца прорези для выхода лигатуры гарантирует выдвижение этого крюка для захвата лигатуры при его расположении напротив прорези на любом расстоянии от ее торцов.

Собственно выполнение рабочего конца стержня в виде крюка является наиболее простым решением элемента лигатурного захвата, которое делает конструкцию дешевой и технологичной.

Удобству работы с инструментом способствует также выполнение выступающего из корпуса нерабочего конца стержня в виде ручки, так как ручка облегчает выдвижение крючка из корпуса в процессе проведения операции и не требует для этого внимания хирурга.

Ручка, выполненная в виде кольца (которое может быть изогнуто из того же стержня), и/или в виде траверсы, наряду с удлиненным корпусом из трубки также способствует удобству в работе и не усложняет конструкцию инструмента.

Сущность изобретения поясняется чертежом, где на фиг.1 изображен общий вид инструмента для затягивания лигатурных узлов и на фиг.2 - сечение А-А, показанное на фиг.1.

Инструмент для затягивания лигатурных узлов содержит удлиненный корпус 1 с рабочим торцом 2 для взаимодействия с лигатурной петлей. Удлиненный корпус 1 имеет боковую прорезь 3 для выхода лигатуры и установленный внутри корпуса 1 подвижный стержень 4 с рабочим концом 5 для удерживания лигатуры. Удлиненный корпус 1 выполнен под просвет эндохирургического порта или троакара. Подвижный стержень 4 подпружинен пружиной 6 и имеет выступающий из корпуса 1 нерабочий конец в виде рукоятки 7. Рабочий конец 5 стержня выполнен в виде крюка 8, расположенного напротив боковой прорези 3 для выхода лигатуры с возможностью перемещения на величину, как минимум, равную расстоянию от рабочего корпуса 2 удлиненного корпуса 1 до ориентированного к рукоятке 7 торца прорези 3 для выхода лигатуры.

После прошивания тканей или обвивания анатомической структуры лигатуру выводят наружу. Экстракорпорально формируют узел. Нажимая на рукоятку 7, выдвигают рабочий конец стержня 4, то есть крюк 8 из рабочего торца 2 удлиненного корпуса 1. Поскольку величина перемещения крюка 8, расположенного напротив боковой прорези 3 для выхода лигатуры, как минимум, равна расстоянию от рабочего торца 2 до ориентированного к рукоятке 7 торца прорези 3, крюк 8 гарантированно выходит из удлиненного корпуса 1 независимо от его первоначального положения по длине прорези 3.

Последнее обстоятельство значительно облегчает подготовку и эксплуатацию инструмента, позволяет устанавливать крюк 8 на любом расстоянии от торцов прорези 3, например на ее середине или, в случае необходимости, со смещением к рабочему торцу 2 корпуса 1 (для выхода подвижного стержня 4 на большее расстояние). Крючком 8 захватывают конечную часть одной из лигатур и отпускают рукоятку 7. Поскольку подвижный стержень 4 подпружинен пружиной 6, крюк 8 протаскивает лигатуру в боковую прорезь 3 для ее выхода. Захватывают оба конца лигатуры одной рукой, а второй рукой посредством рабочего торца 2 удлиненного корпуса 1 спускают сформированную в виде узла лигатурную петлю в брюшную полость, после чего при помощи рабочего торца 2 узел затягивают.

Вынимают инструмент, например, из троакара, держа оба конца нити, формируют в виде узла следующую лигатурную петлю, которую опускают через троакар и затягивают.

Количество узлов накладывают в зависимости от фактуры нити.

Инструмент относится к хирургическим инструментам для наложения лигатуры и может быть использован во всех областях медицины как для сшивания тканей, так и для пережатия анатомических структур. Инструмент для затягивания лигатурных узлов содержит удлиненный корпус с рабочим торцом для взаимодействия с лигатурной петлей, имеет боковую прорезь для выхода лигатуры и установленный внутри корпуса подвижный стержень с рабочим концом для удерживания лигатуры. Удлиненный корпус имеет специальную конструкцию и выполнен под просвет эндохирургического порта или троакара. Стержень выполнен подпружиненным и имеет выступающий из корпуса нерабочий конец в виде ручки. Рабочий конец стержня выполнен в виде крюка, который расположен напротив боковой прорези для выхода лигатуры с возможностью перемещения на величину, как минимум, равную расстоянию от рабочего торца корпуса до ориентированного к рукоятке торца прорези для выхода лигатуры. В результате достигается улучшенное взаимодействие с органами и тканями рабочих частей инструмента, простота в обслуживании и эксплуатации, удобство в работе и сокращение времени операции. 2 з.п. ф-лы, 2 ил.

1. Инструмент для затягивания лигатурных узлов, содержащий удлиненный корпус с рабочим торцом для взаимодействия с лигатурной петлей, имеющий боковую прорезь для выхода лигатуры и установленный внутри корпуса подвижный стержень с рабочим концом для удержания лигатуры, отличающийся тем, что удлиненный корпус выполнен под просвет эндохирургического порта или троакара, а стержень выполнен подпружиненным и имеет выступающий из корпуса нерабочий конец в виде ручки, при этом рабочий конец стержня выполнен в виде крюка, расположенного напротив боковой прорези для выхода лигатуры с возможностью перемещения на величину, как минимум, равную расстоянию от рабочего торца корпуса до ориентированного к рукоятке торца прорези для выхода лигатуры.2. Инструмент по п.1, отличающийся тем, что удлиненный корпус выполнен в виде трубки.3. Инструмент по п.1 или 2, отличающийся тем, что ручка выполнена в виде кольца и/или в виде траверсы.