СПОСОБ "ГРАНДМЕД" ЯГОДИЧНОЙ ДЕРМОЛИПЭКТОМИИ Российский патент 2005 года по МПК A61B17/00 

Способ “ГрандМед” ягодичной дермолипэктомии относится к области пластической хирургии, в частности к эстетической коррекции форм и размеров ягодиц.

Известен способ ягодичной дермолипэктомии (см. Lockwood Т. Body Contouring with Excisions// The unfavorable result in plastic surgery (Ed.) R.M.Goldwin, M.M.Cohen. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2001, p.115-1156), включающий предоперационную разметку на коже, поперечное иссечение в верхней зоне ягодиц участка кожи и подкожного жира по линии разметки, послойное сшивание раны. Недостатком известного способа является слишком слабая подтяжка ягодиц вверх и невозможность устранения птоза нижних квадрантов ягодиц.

Известен способ ягодичной дермолипэктомии (см. Pitanguy I. Evaluation body contouring and facial cosmetic surgery today: a 30 year perspective// Plast. Reconstr. Surg., 2000, Vol.105, p.1511-1512), принятый в качестве прототипа. Известный способ включает предоперационную разметку на коже, клиновидное иссечение кожи и подкожного жира по линии разметки в зоне нижних квадрантов ягодиц и наружно-задневнутренней поверхности бедра, включая зону подъягодичной борозды, единым блоком до глубокой фасции, последующее наложение послойных швов. Недостатком известного способа является большой риск послеоперационных осложнений, в частности образование болезненных невром из-за расположения послеоперационных рубцов в нагружаемой при сидении зоне ягодиц. Недостатками являются также эстетические неудобства для пациентов из-за расположения послеоперационных рубцов в видимой из-под нижнего белья практически любого фасона зоне ягодиц, а также длительное заживление послеоперационных швов из-за сильного натяжения кожи и расположения послеоперационного рубца в зоне подъягодичной борозды, т.е. в нагружаемой при сидении зоне ягодиц.

Заявляемый способ “ГрандМед” ягодичной дермолипэктомии позволяет решить задачу улучшения формы и уменьшения размеров ягодично-бедренного сегмента тела человека.

Технический результат заключается в максимальном смещении послеоперационных рубцов к межъягодичной борозде с полным сохранением нагружаемых при сидении участков кожи ягодиц, в устранении птоза нижних квадрантов ягодиц, в подтягивании тканей бедра вверх, в минимизации риска послеоперационных осложнений.

Заявляемый способ ГрандМед" ягодичной дермолипэктомии включает предоперационную разметку на коже, иссечение по линии разметки участка кожи и подкожного жира до глубокой фасции, наложение послойных швов.

Заявляемый способ ГрандМед" отличается тем, что предоперационную разметку осуществляют в направлении от нижневнутреннего угла нижневнутреннего квадранта ягодицы до верхненаружного угла верхненаружного квадранта ягодицы, а иссечение участка кожи и подкожного жира осуществляют поэтапно, при этом сначала в пределах разметки осуществляют иссечение над поверхностной фасцией участка кожи и прилегающего к ней подкожного жира, затем над поверхностной фасцией осуществляют отслойку кнаружи участка кожи и прилегающего к ней подкожного жира на ширину не более ширины иссеченного участка кожи и прилегающего к ней подкожного жира, после чего в границах отслоенного участка осуществляют иссечение поверхностной фасции с глубоким слоем подкожного жира.

На чертеже изображена схема осуществления способа “ГрандМед” ягодичной дермолипэктомии, где

1 - кожа,

2 - поверхностная фасция,

3 - иссекаемый участок кожи и прилегающего к ней подкожного жира,

4 - прилегающий к коже подкожный жир,

5 - отслаиваемый кнаружи участок кожи и прилегающего к ней подкожного жира,

6 - глубокая фасция,

7 - иссекаемый участок поверхностной фасции и глубокого слоя подкожного жира,

8 - глубокий слой подкожного жира.

Заявляемый способ “ГрандМед” осуществляют следующим образом. На коже 1 обеих ягодиц осуществляют предоперационную разметку в форме эллипса в направлении от нижневнутреннего угла нижневнутреннего квадранта ягодицы до верхненаружного угла верхненаружного квадранта ягодицы. Затем осуществляют поэтапное иссечение кожи и подкожного жира. При этом сначала в пределах разметки осуществляют иссечение над поверхностной фасцией 2 участка 3 кожи 1 и прилегающего к ней подкожного жира 4. Затем над поверхностной фасцией 2 кнаружи от иссеченного участка 3 осуществляют отслойку участка 5 кожи 1 и прилегающего к ней подкожного жира 4 на ширину не более ширины иссеченного участка 3. Затем в границах отслоенного участка 5 осуществляют иссечение до глубокой фасции 6 участка 7 поверхностной фасции 2 и глубокого слоя подкожного жира 8. После иссечения тканей ягодицы осуществляют наложение на рану послойных швов с дренированием. Все действия операции в заявляемой последовательности производят сначала на одной ягодице, затем на второй ягодице.

Осуществление предоперационной разметки в направлении от нижневнутреннего угла нижневнутреннего квадранта до верхненаружного угла верхненаружного квадранта ягодицы в сочетании с последующим поэтапным иссечением кожи и подкожного жира позволяет максимально сместить послеоперационные рубцы к межъягодичной борозде с полным сохранением нагружаемых при сидении участков кожи ягодиц, что в свою очередь уменьшает эстетические неудобства пациентов после операции из-за размещения послеоперационных рубцов в невидимой под нижним бельем зоне ягодиц, а также позволяет минимизировать риск послеоперационных осложнений. Кажущаяся простота заявляемого решения является неочевидной и описана только в материалах настоящей заявки.

Поэтапное осуществление иссечения участка кожи и подкожного жира в сочетании всех последовательно выполняемых действий позволяет обеспечить подтягивание верхненаружных участков тканей бедер в верхнесрединном направлении с устранением птоза нижних квадрантов ягодиц, что является неожиданным эффектом, а также минимизировать риск послеоперационных осложнений.

Осуществление сначала в пределах разметки иссечения над поверхностной фасцией участка кожи и прилегающего к ней подкожного жира позволяет максимально сместить послеоперационные рубцы к межъягодичной борозде и, таким образом, расположить их в невидимой под нижним бельем зоне ягодиц, а также минимизировать риск послеоперационных осложнений.

Последующее осуществление над поверхностной фасцией отслойки кнаружи кожи и прилегающего к ней подкожного жира на ширину не более ширины иссеченного участка кожи и прилегающего к ней подкожного жира позволяет минимизировать риск послеоперационных осложнений за счет предотвращения натяжения кожи при сшивании раны.

Последующее осуществление в границах отслоенного участка иссечения поверхностной фасции с глубоким слоем подкожного жира способствует устранению птоза нижних квадрантов ягодиц и подтягиванию верхненаружных участков тканей бедер вверх, что является неожиданным эффектом, а также позволяет минимизировать риск послеоперационных осложнений за счет перераспределения нагрузки при подтяжке тканей ягодиц и наружной поверхности бедер на прочную поверхностную фасцию и соответственно сшивания кожи без натяжения, что является синергетическим эффектом.

В целом заявляемое решение во всей совокупности его отличительных признаков позволяет преодолеть длительный застой в отрасли, т.к. с 1964 года, т.е. со времени первой публикации о ягодичной дермолипэктомии, подобного рода операции осуществлялись лишь двумя описанными выше в качестве аналогов способами.

Пример 1 осуществления заявляемого способа. Способом “ГрандМед” ягодичной дермолипэктомии была прооперированна пациентка в возрасте 48 лет, вес которой превышал 100 кг. У пациентки был сильно выраженный птоз ягодиц, массивные бедра в форме так называемого “галифе”. С целью проведения ягодичной дермолипэктомии на коже ягодиц пациентки произвели предоперационную разметку в форме эллипса шириной 13 см в направлении от нижневнутреннего угла нижневнутреннего квадранта до верхненаружного угла верхненаружного квадранта ягодицы. Затем по линии разметки на одной из ягодиц произвели иссечение над поверхностной фасцией участка кожи и прилегающего к ней подкожного жира. После чего отслоили кнаружи участок кожи и прилегающего к ней подкожного жира на ширину, равную ширине иссеченного участка кожи и прилегающего к ней подкожного жира. Затем в границах отслоенного участка осуществили клиновидное иссечение до глубокой фасции участка поверхностной фасции и глубокого слоя подкожного жира. После этого осуществили наложение на рану послойных швов. В ходе операции выполняли активное дренирование раны силиконовыми дренажами. В завершение наложили пластырную повязку по линии кожного шва. После этого все действия в той же последовательности повторили на другой ягодице Продолжительность всей операции составила 3 часа 07 минут. Всего было удалено подкожного жира общей массой 1800 граммов. По наблюдениям, проведенным через год после операции, у пациентки значительно уменьшилась массивность ягодиц, устранен птоз ягодиц, уменьшились длина, глубина и конфигурация межъягодичной и подъягодичных борозд, подтянулись и уменьшились бедра, значительно уменьшился эффект “галифе”, никаких послеоперационных осложнений не наблюдалось.

Пример 2. Способом “ГрандМед” ягодичной дермолипэктомии была прооперированна пациентка в возрасте 37 лет, вес которой был равен 85 кг. У пациентки был умеренный птоз ягодиц и длинные подъягодичные борозды. С целью проведения пластической операции на коже ягодиц пациентки произвели предоперационную разметку в форме эллипса шириной 6,5 см в направлении от нижневнутреннего угла нижневнутреннего квадранта до верхненаружного угла верхненаружного квадранта ягодицы. Затем по линии разметки на одной из ягодиц произвели иссечение над поверхностной фасцией участка кожи и прилегающего к ней подкожного жира. После чего осуществили отслойку кнаружи участка кожи и прилегающего к ней подкожного жира на ширину чуть менее ширины иссеченного участка кожи и прилегающего к ней подкожного жира. Затем в границах отслоенного участка осуществили клиновидное иссечение до глубокой фасции участка поверхностной фасции и глубокого слоя подкожного жира. После этого осуществили наложение на рану послойных швов. В ходе операции выполняли активное дренирование раны силиконовыми дренажами. В завершение наложили пластырную повязку по линии кожного шва. После этого все действия в той же последовательности повторили на другой ягодице. Продолжительность всей операции составила 2 часа 20 минут. Всего было удалено подкожного жира общей массой 300 граммов. По наблюдениям, проведенным через полгода и через три года после операции, у пациентки был устранен птоз ягодиц, уменьшилась длина подъягодичных борозд, визуально увеличилась длина бедер, никаких послеоперационных осложнений не наблюдалось. Через три дня после операции пациентка могла не только сидеть, но и ездить на автомобиле.

Заявляемый способ “ГрандМед” ягодичной дермолипэктомии прост в использовании, не требует никаких дополнительных приспособлений. Способ осуществляется в обычных условиях медицинского стационара с помощью обычных хирургических приемов и инструментов. Пациенгы, прооперированные заявляемым способом, уже на третий день после операции могут не только ходить, но и сидеть. По наблюдениям за пациентами, проведенным в течение одного-трех лет после операции, ни у кого не наблюдалось послеоперационных осложнений.

Способ ягодичной дермолипэктомии относится к медицине, а в частности к пластической хирургии. Предоперационную разметку осуществляют в направлении от нижневнутреннего угла нижневнутреннего квадранта ягодицы до верхненаружного угла верхненаружного квадранта ягодицы, а иссечение участка кожи и подкожного жира осуществляют поэтапно. Сначала в пределах разметки осуществляют иссечение над поверхностной фасцией участка кожи и прилегающего к ней подкожного жира, затем над поверхностной фасцией осуществляют отслойку кнаружи участка кожи и прилегающего к ней подкожного жира на ширину не более ширины иссеченного участка кожи и прилегающего к ней подкожного жира. После чего в границах отслоенного участка осуществляют иссечение поверхностной фасции с глубоким слоем подкожного жира. Способ позволяет максимально сместить послеоперационные рубцы к межъягодичной борозде с полным сохранением нагружаемых при сидении участков кожи ягодиц, устранить птоз нижних квадрантов ягодиц, подтягивать ткани бедра вверх, минимизировать риска послеоперационных осложнений. 1 ил.

Способ ягодичной дермолипэктомии, включающий предоперационную разметку на коже, иссечение по линии разметки участка кожи и подкожного жира до глубокой фасции, наложение послойных швов, отличающийся тем, что предоперационную разметку осуществляют в направлении от нижневнутреннего угла нижневнутреннего квадранта ягодицы до верхненаружного угла верхненаружного квадранта ягодицы, а иссечение участка кожи и подкожного жира осуществляют поэтапно, при этом сначала в пределах разметки осуществляют иссечение над поверхностной фасцией участка кожи и прилегающего к ней подкожного жира, затем над поверхностной фасцией осуществляют отслойку кнаружи участка кожи и прилегающего к ней подкожного жира на ширину не более ширины иссеченного участка кожи и прилегающего к ней подкожного жира, после чего в границах отслоенного участка осуществляют иссечение поверхностной фасции с глубоким слоем подкожного жира.