СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОЙ БИОСТИМУЛЯЦИИ РЕГЕНЕРАТОРНО- ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ ПРИ ПОРАЖЕНИЯХ РОГОВИЦЫ Российский патент 2005 года по МПК A61F9/07 

Описание патента на изобретение RU2246920C2

Изобретение относится к офтальмологии, в частности к лечению травм и воспалительных поражений роговицы.

Существуют способы биологических стимуляций при травматических и воспалительных поражениях роговицы, которые являются распространенным видом глазной патологии, приводящей к ограничению профессионального выбора, утрате трудоспособности и наступлению инвалидности. Одним из способов повышения интенсивности регенераторных процессов в роговице, помимо медикаментозного лечения, по общему признанию наиболее близким решением является биологическое покрытие роговицы.

Однако разнообразие используемых биологических материалов для корнеального покрытия указывает на недостаточную удовлетворенность офтальмологов результатами их воздействия на репаративные процессы в роговице. Предлагается использовать для биологического покрытия роговицы амнион, обладающий противовоспалительным, вазоактивным, иммунностимулирующим действием (Акира Мамоэа, Акира Джунсуке, 2001 г. Ж. “Офтальмохирургия”, с.8-9).

Недостатком способа является:

- быстрая биодеструкция и резорбция амниона в результате непосредственного коллагенолитического воздействия на трансплантат энзимов слезной жидкости;

- дополнительная травма роговицы или склеры при фиксации лоскута;

- полное выключение, хотя и временно, оптической функции оперированного глаза;

- возможно сползание и отторжение амниона с роговицы;

- затруднение объективного контроля за течением патологического процесса в роговице;

- затруднен доступ к роговице местно действующих лекарственных средств - возникновение грубого рубцевания роговицы в местах “приживления” эпикорнеального покрытия.

ЗАДАЧА ИЗОБРЕТЕНИЯ

Повышение эффективности лечения поражений роговицы путем усиления резорбции воспалительных инфильтратов, помутнений и васкуляризации и получения более высоких оптических результатов для уменьшения интенсивности фибропластических процессов путем проведения полоски амниона.

Указанная задача достигается тем, что с помощью хирургической иглы под конъюнктивой глазного яблока вокруг лимба (который активно участвует в процессах заживления роговицы и является источником неоваскуляризации роговицы в воспалительном ответе) проводят полоску амниона шириной 3-4 мм, концы которой не соединяют и не фиксируют, оставляют свободно лежащими под конъюнктивой в верхне-наружном квадранте глазного яблока (чертеж). В обычную хирургическую иглу заправляется полоска амниона длиной 23-25 мм, как это делается с любым шовным материалом. Производят “обшивание” роговицы против часовой стрелки. Замкнув таким образом “кольцо” из амниона, свободные концы его полоски заправляют с помощью той же иглы под конъюнктиву.

Преимущества предлагаемого метода:

- простота выполнения предлагаемой техники хирургической биостимуляции и возможность амбулаторного ее выполнения, так как не требуется специального оборудования и подготовки персонала;

- проведение операции не сопровождается травмированием роговицы или лимба, так как не требует фиксации лоскута;

- исключается опасность спадания и отторжения трансплантата, так как трансплантант помещается под конъюнктиву;

- обеспечение более длительного биостимулирующего действия на роговицу (4-5 недель) вследствие уменьшения возможности деструктивного действия коллагенолитических энзимов слезной жидкости на биоткань;

- ускорение процессов заживления и уменьшение интенсивности фибропластической фазы, что сопровождается образованием нежного, слабо васкуляризированного помутнения роговицы, так как трансплантант активно воздействует на область лимба - основное структурное образование, обеспечивающее регенеративно-обменные возможности роговицы;

- выполнение визуальных функций оперированным глазом, обеспечение повышения качества жизни больного, не выключая из акта зрения оперированный глаз, так как трансплантант не покрывает роговицу, а находится под конъюнктивой у лимба;

- сохранение возможности проведения постоянного офтальмологического контроля за динамикой патологического процесса, так как трансплантант не покрывает роговицу, оставляя ее доступной для осмотров;

- обеспечение социально-экономический эффект от повышения профессиональной пригодности и снижения ограничения в трудовой деятельности больных, так как сокращаются сроки лечения, повышаются функциональные результаты лечения;

- уменьшение востребованности в проведении лечебной и оптической кератопластики, так как повышаются функциональные результаты лечения;

- cокращение расходов других медикаментозных средств - протеолитических ферментов для рассасывания помутнений роговицы и профилактики грубых рубцовых образований;

- сокращение койко-дней и времени потери трудоспособности.

Результаты лечения (таблица 1) показали, что при выписке пациентов из стационара средние показатели остроты зрения достоверно превышали аналогичные контрольной группы, хотя их исходные значения были одинаковыми, также сократились сроки пребывания в стационаре и число вторичных дистрофий роговой оболочки.

Таблица 1Клинические критерииЭтиология пораженияХирургическая биостимуляция роговицыБез хирургической стимуляции роговицыОстрота зрения при выпискеОжоги0,68±0,050,49±0,05Метагерпетический кератит0,32±0,050,2±0,05Гнойный кератит0,46±0,070,3±0,07Сроки пребывания в стационаре, днейОжоги29,2±1,240,4±1,5Метагерпетический кератит20±1,235±1,2Гнойный кератит17±1,225±1,2Число вторичных дистрофийОжоги6,7±0,0319,5±0,03Метагерпетический кератит8±0,0320±0,03Гнойный кератит1±0,034±0,03

Пример №1.

Б-ной К.,36 лет. Клинический диагноз: Химический ожог роговицы III степени правого глаза, стадия трофических расстройств.

Объективно: Умеренно выраженная смешанная инъекция глазного яблока, роговица помутневшая, утолщена. В нижней половине персистирующий эпителиальный дефект. Глубжележащие среды и детали глазного дна из-за изменений роговицы не просматриваются, острота зрения снижена до 0,05. На фоне проведения десенсибилизирующего, противовоспалительного лечения больному проведена перикорнеальная биостимуляция амнионом. Через 10 дней роговица правого глаза приобрела прозрачность, наступила ее полная эпителизация. Стали хорошо просматриваться оптические среды - хрусталик, стекловидное тело, детали глазного дна. Острота зрения повысилась до 0,3.

Пример №2.

Б-ной С.,60 лет. Клинический диагноз: Ползучая язва роговицы левого глаза.

Объективно: Смешанная инъекция глазного яблока. В оптической зоне роговицы после проведения антибактериального лечения сохраняется остаточная воспалительная инфильтрация стромы, формируется довольно интенсивное помутнение. Острота зрения снижена по 0,08 (не корригируется).

Через 10 дней после выполнения биостимуляции амнионом перилимбального пространства возросла прозрачность роговицы, уменьшилась интенсивность помутнения, что привело к повышению остроты зрения до 0,2. Через 1 месяц острота зрения повысилась до 0,5. На роговице сформировалось аваскулярное помутнение небольшой интенсивности.

Пример № 3.

Под наблюдением находилось 36 больных, которые были разделены на 3 группы:

I - Больные с химическим и термическим ожогом роговицы (9 человек).

II - Больные с метагерпетичесним кератитом (9 человек).

III - Больные с гнойный кератитом (18 человек)

Основная группа (30 человек) на фоне этиотропного лечения получала хирургическую перикорнеальную биостимуляцию амнионом.

Контрольной группе (6 человека) проводилось только медикаментозное лечение.

Таким образом, предлагаемый способ лечения является более эффективным за счет снижения длительности и интенсивности воспалительных реакций, степени васкуляризации помутнений роговицы и повышения оптических результатов, а также уменьшения послеоперационных осложнений в виде сползания и быстрого разрушения трансплантата. Способ применим в любом глазном хирургическом стационаре.

Похожие патенты RU2246920C2

название год авторы номер документа
СПОСОБ СОЧЕТАННОЙ ПЕРИЛИМБАЛЬНОЙ БИОСТИМУЛЯЦИИ РОГОВИЦЫ И ФОТОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ КЕРАТОСТРОМЭКТОМИИ В ЛЕЧЕНИИ ЭПИТЕЛИАЛЬНО-ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ДИСТРОФИИ РОГОВИЦЫ 2004
  • Посвалюк Валерий Дмитриевич
  • Смолякова Галина Петровна
  • Егоров Виктор Васильевич
RU2277396C2
СРЕДСТВО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ 1991
  • Галиуллина Р.Ш.
  • Батманов Ю.Е.
RU2012299C1
СПОСОБ БИОПОКРЫТИЯ ПОРАЖЕННОЙ РОГОВИЦЫ 2023
  • Бикбов Мухаррам Мухтарамович
  • Усубов Эмин Логман Оглы
  • Халимов Азат Рашидович
RU2813951C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РЕФРАКТОРНОЙ ГЛАУКОМЫ 2002
  • Овчинникова А.В.
  • Зубарева Л.Н.
  • Борзенок С.А.
RU2240086C2
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГЛАУКОМЫ 2009
  • Киселева Ольга Александровна
  • Косакян Србуи Мкртумовна
  • Бессмертный Александр Маркович
  • Хамидов Эльдар Гаджиевич
  • Эль-Айди Ирина Сергеевна
RU2396927C1
СПОСОБ КОМБИНИРОВАННОЙ ФИКСАЦИИ АМНИОТИЧЕСКОЙ МЕМБРАНЫ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКИХ ЭРОЗИЙ РОГОВИЦЫ 2023
  • Козлова Юлия Вячеславовна
  • Чурашов Сергей Викторович
  • Куликов Алексей Николаевич
  • Малафеева Анна Юрьевна
  • Гаврилюк Илья Олегович
RU2807860C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ РОГОВИЦЫ 1996
  • Сапоровский С.С.
  • Мисюн Ф.А.
  • Поромова И.Ю.
RU2127571C1
Способ хирургического лечения птеригиума 2016
  • Бочкарева Анна Николаевна
  • Егоров Виктор Васильевич
  • Смолякова Галина Петровна
  • Банщиков Павел Александрович
RU2611939C1
СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ ТОТАЛЬНОГО СИМБЛЕФАРОНА 2007
  • Макаров Павел Васильевич
  • Чернетский Иван Сергеевич
RU2358695C1
СПОСОБ РЕГУЛИРУЕМОГО БИООКИСЛИТЕЛЬНОГО НЕКРОЛИЗА И ДЕТОКСИКАЦИИ ПРИ ТЯЖЕЛЫХ ОЖОГАХ И БАКТЕРИАЛЬНЫХ ЯЗВАХ РОГОВИЦЫ 2000
  • Смолякова Г.П.
  • Абдулин И.Д.
  • Беляева О.Б.
RU2192854C2

Реферат патента 2005 года СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОЙ БИОСТИМУЛЯЦИИ РЕГЕНЕРАТОРНО- ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ ПРИ ПОРАЖЕНИЯХ РОГОВИЦЫ

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для хирургической биостимуляции регенераторно-восстановительных процессов при поражениях роговицы. Под конъюнктиву глазного яблока вокруг лимба на расстоянии 2 мм от него при помощи хирургической иглы проводят полоску амниона шириной 3-4 мм. Обшивают роговицу. Концы амниотической полоски оставляют свободно лежащими под конъюнктивой в верхне-наружном квадранте глазного яблока. Способ позволяет усилить резорбцию воспалительных инфильтратов, помутнений и васкуляризации, а также уменьшить интенсивность фибропластических процессов. 1 табл., 1 ил.

Формула изобретения RU 2 246 920 C2

Способ хирургической биостимуляции регенераторно-восстановительных процессов при поражениях роговицы, включающий использование амниотической оболочки, отличающийся тем, что под конъюнктиву глазного яблока вокруг лимба на расстоянии 2 мм от него при помощи хирургической иглы проводят полоску амниона шириной 3-4 мм, обшивают роговицу, концы амниотической полоски оставляют свободно лежащими под конъюнктивой в верхненаружном квадранте глазного яблока.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2005 года RU2246920C2

СРЕДСТВО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ 1991
  • Галиуллина Р.Ш.
  • Батманов Ю.Е.
RU2012299C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГЛАУКОМЫ 1995
  • Галиуллина Резида Шаукатовна
RU2118142C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ РОГОВИЦЫ 1996
  • Лунина С.Н.
RU2150920C1
БАТМАНОВ Ю.С
и др., Использование свежего амниона в лечении заболеваний роговицы, Вестник офтальмологии, 1990, том 106(5), с.17-19.

RU 2 246 920 C2

Авторы

Смолякова Г.П.

Абдуллин И.Ю.

Посвалюк В.Д.

Даты

2005-02-27Публикация

2002-09-30Подача