Изобретение относится к медицине, оториноларингологии, и может быть использовано для лечения экссудативного отита.
Известен способ хирургического лечения экссудативного отита, включающий обезболивание, проведение разреза в передне-верхнем или передне-нижнем квадранте и адекватного дренажа полости среднего уха, отсасывание экссудата из барабанной полости аспиратором, введение лекарственных препаратов и установку шунта.
Недостатком известного способа является отсутствие прямого визуального контроля за состоянием барабанной полости во время санации и невозможности контроля эффективности ее проведения.
Задачей предлагаемого способа является повышение эффективности хирургического лечения экссудативного отита и сокращение времени проведения операции.
Поставленная задача достигается тем, что в способе хирургического лечения экссудативного отита, включающем обезболивание, проведение разреза барабанной перепонки, аспирирование патологического содержимого, введение раствора лекарств и установку шунта, новым является то, что предварительно в наружный слуховой проход вводят эндоскоп, соединенный с видеокамерой, под контролем которого в иммерсионной среде проводят разрез барабанной перепонки в задне-нижнем квадранте, затем промывают барабанную полость через две металлические трубки, установленные в наружный слуховой проход, путем введения раствора антисептика в одну трубку и аспирирования патологического содержимого через другую трубку с последующей установкой шунта под контролем эндоскопа.
Проведение хирургического лечения экссудативного отита под контролем эндоскопа, соединенного с видеокамерой, позволяет хирургу детально осмотреть барабанную перепонку перед и после проведения разреза, удаления патологического содержимого, оценить эффективность санации и качественно установить шунт.
Процесс введения раствора антисептика и удаления патологического содержимого происходит одновременно, что повышает эффективность санации барабанной полости.
Способ осуществляется следующим образом.
Под общим обезболиванием в наружный слуховой проход вводят прямого обзора, диаметром 1,9 мм, длиной 110 мм эндоскоп и устанавливают две металлические трубки для введения раствора антисептика в одну трубку и аспирирования патологического содержимого через другую, после подключения которых в слуховом проходе создается иммерсионная среда.
После осмотра барабанной перепонки в иммерсионной среде парацентезной иглой проводят разрез в задне-нижнем квадранте, затем барабанную полость промывают с удалением патологического содержимого. После полной санации в разрез барабанной перепонки вводят эндоскоп для контроля состояния барабанной полости, затем эндоскоп выводится в наружный слуховой проход и под его контролем устанавливают шунт.
Пример 1.
Пациент М., 4 лет, поступил в клинику с диагнозом: Хронический двусторонний экссудативный средний отит. Под общим обезболиванием, после обработки наружного слухового прохода 96% раствором спирта в наружный слуховой проход введен эндоскоп прямого обзора, диаметром 1,9 мм, длиной 11 см, произведена установка системы трубок для введения раствора антисептика и удаления патологического содержимого. После их подключения в наружном слуховом проходе создается иммерсионная среда. В иммерсионной среде после осмотра барабанной перепонки парацентезной иглой проведен разрез в задне-нижнем квадранте. Под давлением через разрез выделилось большое количество густого экссудата. Путем ирригации происходит промывание барабанной полости через разрез и удаление патологического содержимого вместе с раствором антисептика. После отмывания через разрез в барабанную полость введен эндоскоп, проведен контрольный осмотр слизистой барабанной полости. Слизистая барабанной полости отечна, экссудат удален полностью. Под контролем эндоскопа проведена установка шунта в место разреза барабанной перепонки. В наружный слуховой проход установлена турунда с мазью “Левомеколь”.
Пример 2.
Пациент С., 10 лет, поступил в клинику с диагнозом: Хронический правосторонний экссудативный средний отит. Под общим обезболиванием, обработки наружного слухового прохода раствором спирта 96%, в наружный слуховой проход введен эндоскоп прямого обзора, диаметром 1,9 мм, длиной 11 см. Произведена установка системы трубок для введения раствора антисептика и удаления патологического содержимого, после их подключения в наружном слуховом проходе создается иммерсионная среда. В иммерсионной среде после осмотра барабанной перепонки парацентезной иглой проведен разрез в задне-нижнем квадранте. Патологического содержимого не получено. Путем ирригации происходит промывание барабанной полости через разрез, получено скудное количество слизисто-гнойных сгустков. После промывания через разрез в барабанную полость введен эндоскоп, проведен контрольный осмотр барабанной полости. Слизистая оболочка барабанной полости отечна, в нижних отделах определяется густая желеобразная слизь. Проведено повторное промывание барабанной полости до полного удаления патологического содержимого, контролируемого визуально с помощью эндоскопа в иммерсионной среде. После полной санации в разрез барабанной перепонки установлен шунт. В слуховой проход установлен турунда с мазью “Левомеколь”.
Положительный эффект предлагаемого способа лечения экссудативного отита заключается в том, что в иммерсионной среде отсутствует необходимость периодического удаления эндоскопа из наружного слухового прохода с целью протирания торцевой части эндоскопа, которая загрязняется удаляемым патологическим содержимым в процессе операции. Это сокращает продолжительность операции и позволяет осуществлять непрерывный контроль за процессом санации барабанной полости.
название | год | авторы | номер документа |
---|---|---|---|
УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЭКССУДАТИВНОГО ОТИТА | 2003 |
|
RU2254113C1 |
СПОСОБ ДРЕНИРОВАНИЯ БАРАБАННОЙ ПОЛОСТИ С ПОМЕЩЕНИЕМ ДРЕНАЖНОЙ ТРУБКИ ПОД МЕАТОТИМПАНАЛЬНЫЙ ЛОСКУТ В КОСТНОЕ ЛОЖЕ, СОЗДАННОЕ В НИЖНЕЙ СТЕНКЕ НАРУЖНОГО СЛУХОВОГО ПРОХОДА | 2008 |
|
RU2391918C1 |
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ БЛОКА ЕСТЕСТВЕННЫХ СОУСТИЙ ТИМПАНАЛЬНОЙ ДИАФРАГМЫ И АДИТУСА С ПОСЛЕДУЮЩИМ ИХ ДРЕНИРОВАНИЕМ У БОЛЬНЫХ ЭКССУДАТИВНЫМ СРЕДНИМ ОТИТОМ | 2007 |
|
RU2355368C1 |
СПОСОБ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЛУХОВОЙ ТРУБЫ | 2016 |
|
RU2630352C1 |
СПОСОБ ДЛИТЕЛЬНОГО ПРОТОЧНО-АСПИРАЦИОННОГО ДРЕНИРОВАНИЯ ПОЛОСТЕЙ СРЕДНЕГО УХА В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ СРЕДНИМ ОТИТОМ | 2007 |
|
RU2359649C1 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО СРЕДНЕГО ОТИТА, ОСЛОЖНЕННОГО ПАРЕЗОМ ЛИЦЕВОГО НЕРВА | 2004 |
|
RU2270681C1 |
УСТРОЙСТВО ДЛЯ СТЕНТИРОВАНИЯ ХРЯЩЕВОГО ОТДЕЛА СЛУХОВОЙ ТРУБЫ | 2019 |
|
RU2699536C1 |
Способ эндоскопической ревизии полости антрума у детей с хроническим гнойным средним отитом и холестеатомой | 2019 |
|
RU2701390C1 |
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ФОРМИРОВАНИЯ АТРОФИЧЕСКИХ ВТЯЖЕНИЙ И СРАЩЕНИЙ БАРАБАННОЙ ПЕРЕПОНКИ ПРИ ЭКССУДАТИВНОМ ОТИТЕ | 2005 |
|
RU2302223C1 |
Способ хирургического восстановления вентиляционного пути среднего уха при рецидивирующем остром среднем отите | 2020 |
|
RU2752635C1 |
Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии. В наружный слуховой проход вводят эндоскоп, соединенный с видеокамерой, и устанавливают две металлические трубки. Проводят разрез в задне-нижнем квадранте под контролем эндоскопа. Затем барабанную полость промывают с удалением патологического содержимого путем введения раствора антисептика в одну трубку и аспирирования через другую. После полной санации в разрез барабанной перепонки вводят эндоскоп для контроля состояния барабанной полости, затем эндоскоп выводят в наружный слуховой проход и под его контролем устанавливают шунт. Способ позволяет сократить продолжительность операции и осуществлять непрерывный контроль за процессом санации барабанной полости.
Способ хирургического лечения экссудативного отита, включающий обезболивание, проведение разреза барабанной перепонки, аспирирование патологического содержимого, введение раствора лекарств и установку шунта, отличающийся тем, что предварительно в наружный слуховой проход вводят эндоскоп, соединенный с видеокамерой, под контролем которого в иммерсионной среде проводят разрез барабанной перепонки в задне-нижнем квадранте, затем промывают барабанную полость через две металлические трубки, установленные в наружный слуховой проход, путем введения раствора антисептика в одну трубку и аспирирования патологического содержимого через другую с последующей установкой шунта под контролем эндоскопа.
ПАЛЬЧУН В.Т | |||
и др | |||
Оториноларингология | |||
М.: Медицина, 2002, стр.385-388 | |||
СПОСОБ ВНУТРИУШНОЙ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКИХ СРЕДНИХ ОТИТОВ | 2000 |
|
RU2180605C1 |
СПОСОБ ОБРАБОТКИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ПОЛОСТЕЙ СРЕДНЕГО УХА И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ | 1992 |
|
RU2076750C1 |
Способ лечения гнойного перфоративного отита | 1988 |
|
SU1715308A1 |
ВЕЛИКАНОВ А.К., МЫШЕНЦЕВА С.Е | |||
Озонотерапия воспалительных заболеваний уха | |||
Труды XV съезда отоларингологов России | |||
СПб, 1995, т.1, с.375-378. |
Авторы
Даты
2005-06-10—Публикация
2003-12-05—Подача