СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ Российский патент 2005 года по МПК A61B8/06 G01N33/48 

Изобретение относится к медицине и может быть применено для диагностики хронической ишемической болезни органов пищеварения.

Известен способ диагностики хронической ишемической болезни органов пищеварения путем назначения больному 1 л молока с употреблением в течение 1 часа, принятый за аналог [1].

Известен способ диагностики хронической ишемической болезни органов пищеварения с помощью теста "насильственного кормления", заключающегося в том, что больного ежедневно кормят пищей, содержащей 5000 калорий. Это вызывает у больных с окклюзирующими поражениями непарных висцеральных ветвей брюшной аорты выраженные клинические симптомы абдоминальной ишемии. Этот способ принят за прототип [2].

Однако точность известного способа сравнительно ограничена.

Целью изобретения является повышение точности диагностики хронической ишемической болезни органов пищеварения.

Технический результат достигается тем, что проводят допплерографию магистральных артерий органов брюшной полости и биохимический анализ крови и при снижении скорости кровотока в брюшной аорте на 9% и более, в чревном стволе на 33,6% и более, верхней брыжеечной артерии на 25% и более, а также при увеличении уровня холестерина на 38% и более и триглицеридов на 23% и более диагностируют хроническую ишемическую болезнь органов пищеварения.

Способ осуществляется следующим образом.

При поступлении больной жалуется на боли в эпигастральной или околопупочной области, реже - по всему животу, метеоризм, изжогу, отрыжку, тяжесть в эпигастрии после еды, снижение аппетита. Из анамнеза известно, что манифестация заболевания при хронической ишемической болезни органов пищеварения происходит в виде желудочно-кишечного кровотечения без предшествующих клинических проявлений и при отсутствии сезонных обострений. Кроме того, у больных с хронической ишемической болезнью органов пищеварения отмечается наличие сопутствующей сердечно-сосудистой патологии (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, атеросклероз сосудов нижних конечностей). При эрозивно-язвенном поражении гастродуоденальной зоны при хронической ишемической болезни органов пищеварения обращают внимание на болезненность или пульсирующую при пальпации брюшную аорту. У больных с хронической ишемической болезнью органов пищеварения отмечают снижение кислотообразующей функции желудка как в базальных условиях, так и после стимуляции пентагастрином: дебит-час соляной кислоты составил 0,8±0,1 мэкв/ч (норма 1,5±0,5), после стимуляции пентагастрином - 3,1±0,2 мэкв/ч (норма 8,0±1,4).

Проводят допплерографию магистральных артерий органов брюшной полости и биохимический анализ крови. При снижении скорости кровотока в брюшной аорте на 9% и более, в чревном стволе на 33,6% и более, верхней брыжеечной артерии на 25% и более, а также при увеличении уровня холестерина на 38% и более и триглицеридов на 23% и более диагностируют хроническую ишемическую болезнь органов пищеварения.

Способ подтверждается следующими примерами.

Пример 1.

Больной И-в, 43 лет, поступил с жалобами на боли в эпигастральной области, тяжесть в эпигастрии после еды и снижение аппетита. Из анамнеза известно, что сезонных обострений болевого синдрома не наблюдается. Кровотечений из желудочно-кишечного тракта не отмечено. Сопутствующая патология: ишемическая болезнь сердца. Исследование кислотообразующей функции желудка показало, что в базальных условиях дебит-час свободной соляной кислоты составил 0,7 мэкв/ч (норма 1,5±0,5 мэкв/ч), после стимуляции пентагастрином - 2,9 мэкв/ч (норма 8,0±1,4 мэкв/ч).

Проводят допплерографию магистральных артерий органов брюшной полости. Отмечают снижение скорости кровотока в брюшной аорте на 9%, в чревном стволе на 35%, верхней брыжеечной артерии на 25%.

Выполняют биохимический анализ крови. Обнаружено увеличение уровня холестерина на 38% и триглицеридов на 23%.

На основании полученных данных допплерографии и биохимического анализа крови диагностируют хроническую ишемическую болезнь органов пищеварения.

Проведена этиопатогенетическая терапия.

Последующее катамнестическое наблюдение в течение 11 мес подтвердило точность поставленного диагноза и показало правильность проводимого лечения.

Пример 2.

Больная П-ва, 52 года, поступила с жалобами на боли в эпигастральной и околопупочной области, метеоризм, изжогу, отрыжку. Из анамнеза известно, что больная в течение последних 7 лет страдает гипертонической болезнью и атеросклерозом сосудов нижних конечностей. У больной отмечается снижение кислотообразующей функции желудка как в базальных условиях, так и после стимуляции пентагастрином: дебит-час соляной кислоты соответственно составил 0,8 мэкв/ч, после стимуляции пентагастрином - 3,2 мэкв/ч.

Выполнена допплерография магистральных артерий органов брюшной полости. Найдено снижение скорости кровотока в брюшной аорте на 12%, в чревном стволе на 33,6%, верхней брыжеечной артерии на 32% по сравнению с нормой.

Проводят биохимический анализ крови. Установлено увеличение уровня холестерина на 42% и триглицеридов на 27%.

На основании полученных данных допплерографии и биохимического анализа крови диагностируют хроническую ишемическую болезнь органов пищеварения.

Проведено лечение с применением статинов, фибратов и секвестрантов желчных кислот.

Последующее катамнестическое наблюдение в течение 18 мес подтвердило точность поставленного диагноза и правильность лечебной тактики.

Пример 3.

Больной Ч-в, 67 лет, поступил с жалобами на боли по всему животу, метеоризм, тяжесть в эпигастрии после еды, снижение аппетита. Из анамнеза известно, что сезонных обострений болевого синдрома нет, однократное гастродуоденальное кровотечение без предшествующего язвенного анамнеза. Сопутствующие заболевания - ишемическая болезнь сердца, коронарный кардиосклероз, мелкоочаговый инфаркт миокарда.

Отмечается снижение кислотообразующей функции желудка как в базальных условиях, так и после стимуляции пентагастрином: дебит-час соляной кислоты составил 0,9 мэкв/ч, после стимуляции пентагастрином - 3,3 мэкв/ч.

Произведена допплерография магистральных артерий органов брюшной полости. Отмечено снижение скорости кровотока в брюшной аорте на 15%, в чревном стволе на 38,5%, верхней брыжеечной артерии на 34%.

Биохимический анализ крови выявил увеличение уровня холестерина на 45% и триглицеридов на 32%.

На основании полученных данных допплерографии и биохимического анализа крови диагностируют хроническую ишемическую болезнь органов пищеварения.

Проведено лечение с применением статинов, холестирамина, гемфрозила.

После курса лечения больной выписан в удовлетворительном состоянии. Симптомов хронической ишемической болезни органов пищеварения не отмечено. При контрольной допплерографии отмечается повышение скорости кровотока во всех исследуемых сосудах брюшной полости.

Проведено диагностика согласно заявленному способу у 37 больных. У 33 больного диагностирована хроническая ишемическая болезнь органов пищеварения.

Источники информации

1. Mikkelson W.P., Bezce C.J. Surg. Clin. North. Amer. 1965, 1965, v.2, 1321-1328.

2. Кузнецов М.Р. и др. Грудн. и сердечно-сосуд. хирургия, 1995, № 4, c. 71-75.

Изобретение относится к области медицины и может быть применено для диагностики хронической ишемической болезни органов пищеварения. Проводят диагностику хронической ишемической болезни органов пищеварения путем клинического исследования. Выполняют допплерографию магистральных артерий органов брюшной полости и биохимический анализ крови. Снижение скорости кровотока в брюшной аорте на 9% и более, в чревном стволе на 33,6% и более, верхней брыжеечной артерии на 25% и более, а также увеличение уровня холестерина на 38% и более и триглицеридов на 23% и более устанавливают диагноз хронической ишемической болезни органов пищеварения. Способ позволяет повысить точность диагностики хронической ишемической болезни органов пищеварения.

Способ диагностики хронической ишемической болезни органов пищеварения путем клинического исследования, отличающийся тем, что проводят допплерографию магистральных артерий органов брюшной полости и биохимический анализ крови и при снижении скорости кровотока в брюшной аорте на 9% и более, в чревном стволе на 33,6% и более, верхней брыжеечной артерии на 25% и более, а также при увеличении уровня холестерина на 38% и более и триглицеридов на 23% и более диагностируют хроническую ишемическую болезнь органов пищеварения.