СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ГАЙМОРИТА Российский патент 2005 года по МПК A61B8/06 

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии.

Известен способ определения эффективности лечения острого гайморита, основанный на ультразвуковом исследовании верхнечелюстной пазухи. Этот способ выбран за прототип (Никитин К.А., Петров H.Л., Ковальчук В.П. Ультразвуковая диагностика заболеваний околоносовых пазух с использованием эхосинускопа "Лор-экспресс" // Российская ринология. - 1994. - №2. - С.52-53.). Недостатком этого метода является недостаточная точность определения эффективности лечения (65%).

Задачей изобретения является повышение точности определения (до 90%) эффективности лечения острого гайморита с получением объективных показателей состояния верхнечелюстной пазухи. Это достигается за счет того, что в качестве физического метода исследования используют лазерную допплеровскую флоуметрию, которую проводят в начале лечения и затем через 3-4 дня, определяя при этом следующие амплитудно-частотные характеристики кровотока в системе микроциркуляции слизистой оболочки нижней носовой раковины на стороне поражения: АмахСF/σ - колебания кровотока, синхронизированные с кардиоритмом, ИФМ - индекс флаксмоций, соотношение между активными и пассивными механизмами регуляции кровотока в системе микроциркуляции; и только при одновременном увеличении значения АмахСF/σ и уменьшении ИФМ делают вывод о том, что проведенное лечение эффективно. У 40 больных острым гайморитом (25 человек с острым гнойным гайморитом, 15 человек с острым катаральным гайморитом) в возрасте от 16 до 70 лет изучали с помощью метода допплеровской флоуметрии течение воспалительного процесса в верхнечелюстной пазухе, определяя при этом следующие амплитудно-частотные характеристики кровотока в системе микроциркуляции слизистой оболочки нижней носовой раковины на стороне поражения: АмахСF/σ - колебания кровотока, синхронизированные с кардиоритмом, ИФМ - индекс флаксмоций, соотношение между активными и пассивными механизмами регуляций кровотока в системе микроциркуляции. Через 3-4 дня измерения повторяли. Эффективность лечения потверждали пункциями верхнечелюстной пазухи. При эффективном лечении значения АмахСF/σ увеличились у 90% больных (у 22 человек с острым гнойным гайморитом и у 14 человек с острым катаральным гайморитом), значение ИФМ уменьшилось у всех больных.

Способ осуществляется следующим образом: методом лазерной допплеровской флоуметрии определяют следующие амплитудно-частотные характеристики микроциркуляции крови в слизистой оболочке нижней носовой раковины на стороне поражения: а) АмахСF/σ - колебания кровотока, синхронизированные с кардиоритмом, где АмахСF - максимальная амплитуда колебания кровотока в диапазоне 50-90 колебаний в минуту, σ - среднее квадратичное отклонение амплитуды колебаний кровотока от среднего арифметического значения; в) ИФМ - соотношение между активными и пассивными механизмами регуляции кровотока в системе микроциркуляции, где ИФМ - индекс флаксмоций; через 3-4 дня измерения повторяют, и если при повторном измерении увеличивается значение АмахСF/σ и одновременно с этим уменьшается значение ИФМ, то лечение эффективно.

Клинический пример 1: Больной Д., 32 года, острый левосторонний гнойный гайморит, болен 10 дней. Жалобы на заложенность носа, головную боль. На рентгенограмме околоносовых пазух затемнение левой верхнечелюстной пазухи. При пункции верхнечелюстной пазухи - гной. Методом лазерной допплеровской флоуметрии произведено измерение параметров микроциркуляции слизистой оболочки нижней носовой раковины слева. Результаты: АмахСF/σ - 13,50%; ИФМ - 2,05. Через 4 дня - АмахСF/σ - 17,16%; ИФМ - 1,45. Увеличение значения АмахСF/σ, и уменьшение ИФМ на стороне пораженной пазухи доказывает эффективность проводимого лечения.

Клинический пример 2. Больной Е., 16 лет, острый правосторонний катаральный гайморит. Болен 8 дней. Жалобы: головная боль, заложенность носа. На рентгенограмме околоносовых пазух носа - пристеночное затемнение правой верхнечелюстной пазухи. При диагностической пункции правой верхнечелюстной пазухи - слизь. Методом лазерной допплеровской флоуметрии произведено измерение параметров микроциркуляции слизистой оболочки нижней носовой раковины справа. Результаты: АмахСF/σ - 27,39%; ИФМ - 1,04. Через 4 дня - АмахСF/σ - 25,80%; ИФМ - 1,06. Уменьшение значения АмахСF/σ и увеличение значения ИФМ на стороне пораженной пазухи доказывает неэффективность проводимого лечения.

Клинический пример 3. Больная Б., 20 лет, острый двусторонний гнойный гайморит. Больна 12 дней. Жалобы на боли в области проекций обеих верхнечелюстных пазух, нарушение носового дыхания. На рентгенограмме околоносовых пазух - пристеночное затемнение правой верхнечелюстной пазухи и тотальное затемнение левой верхнечелюстной пазухи. При диагностической пункции обеих верхнечелюстных пазух: справа - обильное слизисто-гнойное отделяемое, слева - гной. Методом лазерной допплеровской флоуметрии произведено измерение параметров микроциркуляции слизистой оболочки нижней носовой раковины справа и слева. Результаты: справа - АмахСF/σ - 32,01%; ИФМ - 1,82; слева - АмахСF/σ - 19,59%; ИФМ - 2,02. Слева значение АмахСF/σ меньше, а значение ИФМ больше, чем справа, следовательно, слева воспалительный процесс более выраженный. Через 4 дня после повторного измерения: справа - АмахСF/σ - 37,53%; ИФМ - 1,26; слева - АмахСF/σ - 15,45%; ИФМ - 1,97. Увеличение значения АмахСF/σ и уменьшение значения ИФМ справа доказывает эффективность проводимого лечения для правой верхнечелюстной пазухи, слева произошло уменьшение значения ИФМ, но значение АмахСF/σ не увеличилось, следовательно, лечение неэффективно для левой верхнечелюстной пазухи.

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии. Определяют амплитудно-частотные характеристики кровотока в системе микроциркуляции слизистой оболочки нижней носовой раковины на стороне поражения методом лазерной допплеровской флоуметрии: АмахСF/σ - колебания кровотока, синхронизированные с кардиоритмом, ИФМ - индекс флаксмоций, соотношение между активными и пассивными механизмами регуляции кровотока в системе микроциркуляции. Через 3-4 дня после начала лечения измерения повторяют. Если значение АмахСF/σ увеличивается и одновременно значение ИФМ уменьшается, то считают, что лечение эффективно. Способ позволяет повысить точность определения эффективности лечения острого гайморита за счет получения объективных показателей состояния верхнечелюстной пазухи.

Способ определения эффективности лечения острого гайморита, основанный на изучении течения воспалительного процесса в верхнечелюстной пазухе при помощи физических методов исследования, отличающийся тем, что в качестве физического метода исследования используют лазерную доплеровскую флоуметрию, которую проводят в начале лечения и затем через 3-4 дня, определяя при этом следующие амплитудно-частотные характеристики кровотока в системе микроциркуляции слизистой оболочки нижней носовой раковины на стороне поражения: АмахСF/σ - колебания кровотока, синхронизированные с кардиоритмом, ИФМ - индекс флаксмоций, соотношение между активными и пассивными механизмами регуляции кровотока в системе микроциркуляции; и только при одновременном увеличении значения АмахСF/σ и уменьшении ИФМ делают вывод о том, что проведенное лечение эффективно.