КРЕСЛО-СИДЕНЬЕ ДЛЯ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНОГО ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ Российский патент 2005 года по МПК A61H1/00 A61G5/00 

Изобретение относится к медицине, в частности касается конструктивного исполнения кресла-сиденья, предназначенного для реабилитации детей со всеми формами детского церебрального паралича.

Церебральный паралич является наиболее распространенным в мире детским заболеванием, приводящим к инвалидности. Его основные симптомы, такие как сложность сохранения равновесия, постоянно повышенный или, наоборот, пониженный мышечный тонус и бесконтрольные движения являются предпосылками для использования индивидуального подхода при создании сидений для этих больных.

Неспособность контролировать движения своего тела отрицательно сказывается на всех сторонах социального, физического и умственного развития детей. Большинство таких детей имеют сложности в поддержании равновесия даже в положении сидя. В противоположность здоровым детям, они не могут использовать свои руки для того, чтобы играть, самостоятельно управлять инвалидной коляской, совершать другие необходимые действия, так как их положение крайне неустойчиво.

Очень важно подобрать коляску для ребенка, страдающего этим заболеванием. Кресло, предназначенное для детей с церебральным параличом, должно быть спроектировано так, чтобы обеспечить наилучшую физическую поддержку и предоставлять возможность устранить трудности в поддержании равновесия, что позволит пациентам осуществлять контроль над движениями. Сиденье коляски должно быть разработано так, чтобы обеспечить детям необходимую их телу регулируемую поддержку за счет встроенных в сиденье коляски специальных поддерживающих устройств, обеспечивающих максимум комфорта и позволяющих ребенку развивать свои потенциальные возможности.

Известно детское сиденье для детей, больных церебральным параличом, содержащее основание с прикрепленной к нему спинкой, подлокотники по крайней мере по одному с каждой стороны основания, и средства крепления основания на раме инвалидной коляски, отличающееся тем, что оно дополнительно снабжено подножкой с вертикальными стойками, выполненными со сквозными отверстиями по длине стоек, и подбедренной опорой в виде подушки, расположенной на основании в передней ее зоне и имеющей вертикальные пластины со сквозными отверстиями для связи барашковыми зажимами с вертикальными стойками подножки и горизонтальные пластины со сквозными отверстиями по длине для связи барашковыми зажимами с ответными элементами основания, оснащенными аналогичными сквозными отверстиями, подлокотники включают в себя Г-образную пластину, одно плечо которой несет подушку подлокотника, а другое выполнено с продольной прорезью и заведено на оборотную сторону спинки, выполненной по длине с продольной прорезью, в которой подвижно по длине этой прорези расположен болтовой элемент барашкового зажима, пропущенный через прорези смежно расположенных Г-образных пластин двух подлокотников с обеих сторон основания и взаимодействия с барашком этого зажима для фиксации пластин подлокотников относительно спинки на заданном уровне по высоте и расстоянию между подушками подлокотников. Кроме того, сиденье снабжено фиксаторами ступней ног больного, расположенными в подножке и выполненными в виде подпятников с привязными ремнями (RU, полезная модель №1624, A 61 G 5/00, опубл. 16.02.1996).

Данное решение принято в качестве прототипа для заявленного устройства.

Недостатком данного кресла-сиденья является то, что оно недостаточно эффективно учитывает особенности положения тазобедренной части больного, в частности, не обеспечивает полного контакта бедра с поверхностью сиденья. Положение таза и бедра по отношению к спинке и сиденью кресла должны обеспечивать естественное положение тазобедренных суставов в ненагруженном состоянии при вертикальном несмещенном положении позвоночника.

В повседневной жизни используется большое количество «сидячих» поз, но наиболее активная из них - это «вертикальная» позиция с нейтральным положением таза, углами в тазобедренных и коленных суставах 90°, 0° сгибания в голеностопах. Для достижения этого положения тела обычного стула с горизонтальной поверхностью сиденья и спинкой под углом 90 градусов, как правило, недостаточно. Сидя на обычном стуле, ребенок, страдающий церебральным параличом, принимает «сползшее» положение, т.е. имеется расстояние между поверхностью сиденья и дистальным концом бедренной кости, таким образом бедро опускается вниз. При этом положение его тела устанавливается следующим образом: таз отклонен кзади, ось бедренной кости отклонена от горизонтальной линии книзу, из-за возникновения патологического кифоза в поясничном отделе увеличивается кифоз грудного отдела позвоночника и лордоз шейного отдела, поэтому подбородок оттягивается кпереди.

Анатомия человека такова, что передне-задний размер таза меньше, чем передне-задний размер туловища. И если же ребенка усадить глубже, то в тот момент, когда копчик касается спинки, происходит наклон туловища вперед.

Установлено, что одним из важных условий удобного положения при сидении является создание максимальной площади контакта бедра с поверхностью стула. При придании оси бедренной кости горизонтального положения единственной точкой опоры становятся седалищные бугры. В этом случае бедро остается на весу без всякой опоры, и для того, чтобы удержать его в таком положении, необходимо участие в этом отдельных групп мышц.

Для достижения максимального контакта можно использовать подушку с наклоном, учитывающую положение ягодичной складки, формирующую продолжительную поддержку с целью предотвращения сползания и предотвращающую давление на сухожилия, ограничивающие с боков подколенную ямку. В этом случае больному ребенку может быть придана удобная «рабочая» позиция.

Настоящее изобретение направлено на решение технической задачи по снабжению сиденья наклонной подушки для обеспечения максимальной площади контакта бедра с поверхностью стула и крестцовой подушки для формирования сил, действующих на верхнюю подвздошную кость в сочетании с силой, действующей от коленных держателей на дистальный конец бедренной кости и коленную чашечку. Достигаемый при этом технический результат заключается в оптимизации положения тела больного церебральным параличом и повышении его эффективности за счет обеспечения регулировок опорных элементов с учетом индивидуальных особенностей больного.

Указанный технический результат достигается тем, что кресло-сиденье для реабилитации больного церебральным параличом, содержащее основание с прикрепленной к нему спинкой, подлокотники, по крайней мере по одному, с каждой стороны основания, каждый из которых выполнен в виде Г-образной пластины, одно плечо которой несет подушку подлокотника, а другое заведено на оборотную сторону спинки с возможностью фиксации пластин подлокотников относительно спинки на заданном уровне по высоте и расстоянию между подушками подлокотников, подножку, расположенную перед основанием сиденья с возможностью регулирования ее положения по высоте относительно основания, подбедренную опору в виде наклонной подушки, расположенной на основании в передней ее зоне, а также держатели ступней ног больного, расположенные в подножке и выполненные в виде подпятников с привязными ремнями, снабжено крестцовой подушкой для стабилизации таза в нейтральном положении, расположенной на нижней трети спинки с возможностью бесступенчатой регулировки положения в направлении вверх от поверхности основания, и вперед-назад относительно продольной оси сиденья, спинка и основание расположены перпендикулярно друг другу и выполнены в виде жесткого каркаса, наклонная подушка представляет собой элемент конической формы в сечении с углом наклона лицевой стороны 15°, смонтирована на основании с возможностью регулировки своего положения за счет сдвига вперед-назад, а ее край, располагаемый непосредственно перед седалищными буграми пользователя, выполнен скошенным, подножка для поддержания стопы в положении, приближенном в голеностопном суставе к углу 90°, прикреплена к переднему краю основания или подушки с возможностью регулирования по длине, и с возможностью поворота из горизонтального положения на угол 120°, подпятники на подножке установлены с возможностью перемещения в продольном и поперечном направлении для фиксации нижней конечности в положении разведения до 20° с углом в коленном суставе, приближенным к 90°.

Указанные признаки являются существенными и взаимосвязаны между собой с образованием устойчивой совокупности существенных признаков, достаточной для получения требуемого технического результата.

Настоящее изобретение исполнения иллюстрируется конкретным примером, который не является единственно возможным, но наглядно демонстрирует возможность достижения приведенной совокупностью признаков требуемого технического результата.

На фиг.1 - кресло-сиденье;

фиг.2 - положение тазобедренной части при воздействии крестцовой подушки и коленного блока;

фиг.3 - блок-схема кресла-сиденья, вид сбоку;

фиг.4 - то же, что на фиг.3, вид в плане;

фиг.5 - то же, что на фиг.3, вид со стороны коленного блока.

Кресло-сиденье предназначено для реабилитации детей в возрасте от 1,5 до 15 лет со всеми формами детского церебрального паралича. Оно может быть использовано при других неврологических заболеваниях, характеризующихся нарушениями функции опорно-двигательного аппарата, в том числе у детей с тяжелыми последствиями параличей и парезов различного происхождения, нарушениями функций организма, обуславливающих ограничения самостоятельного передвижения.

Согласно настоящему изобретению кресло-сиденье (фиг.1, 3-5) для реабилитации больного церебральным параличом содержит основание 1 с прикрепленной к нему спинкой 2, при этом спинка и основание расположены перпендикулярно друг другу и выполнены в виде жесткого каркаса.

Подлокотники 3 расположены, по крайней мере, по одному с каждой стороны основания, при этом каждый из подлокотников выполнен в виде Г-образной пластины, одно плечо которой несет подушку 4 подлокотника, а другое (поз. 5) заведено на оборотную сторону спинки с возможностью фиксации пластин подлокотников относительно спинки на заданном уровне по высоте и расстоянию между подушками подлокотников. Фиксация в заданном положении может быть осуществлена посредством такого же механизма, который использован в прототипе (барашковые зажимы).

Подножка 6 расположена перед основанием сиденья с возможностью регулирования ее положения по высоте относительно основания. Эта подножка, предназначенная для поддержания стопы в положении, приближенном в голеностопном суставе к углу 90°, прикреплена к переднему краю основания 1 или наклонной подушки 7 с возможностью регулирования по длине (расстояние от основания) и с возможностью поворота из горизонтального положения на угол 120°.

Держатели 8 ступней ног больного расположены в подножке и выполнены в виде подпятников с привязными ремнями. Подпятники на подножке установлены с возможностью перемещения в продольном и поперечном направлении для фиксации нижней конечности в положении разведения до 20° с углом в коленном суставе, приближенным к 90°.

На основании в передней ее зоне расположена подбедренная опора в виде наклонной подушки 7. Наклонная подушка представляет собой элемент конической формы в сечении с углом наклона лицевой стороны 15°, смонтирована на основании с возможностью регулировки своего положения за счет сдвига вперед-назад, а ее край, располагаемый непосредственно перед седалищными буграми пользователя, выполнен скошенным.

Кресло-сиденье снабжено крестцовой подушкой 9 для стабилизации таза в нейтральном положении, расположенной на нижней трети спинки с возможностью бесступенчатой регулировки положения в направлении вверх от поверхности основания, и вперед-назад относительно продольной оси основания.

Кресло-сиденье снабжено седалищным валиком, располагаемым на основании сиденья около скошенного края наклонной подушки перед седалищными буграми при увеличенной за счет смещения наклонной подушки глубине сиденья.

Кресло-сиденье также снабжено подголовником для поддержки головы в области основания черепа для ограничения перемещений головы при склонности к падению головы вперед и запрокидыванию назад, шарнирно закрепленным над спинкой сиденья с возможностью регулировки перемещений по вертикали, горизонтали и радиусу относительно центра шарнирного крепления, и выполненным из одного центрального и двух боковых элементов, при этом на боковых элементах размещены зажимы для монтажа поддерживающего устройства со стороны лба.

Кресло-сиденье также снабжено коленным устройством для стабилизации позы и предотвращения патологического сведения и перекреста бедер, выполненным в виде профилированной пластины с чашками для коленных суставов, установленной с возможностью регулировки вдоль продольной оси симметрии сиденья в поперечном направлении.

Ниже рассматриваются конкретные конструктивные особенности исполнения кресла-сиденья.

Спинка 2 и основание 1 сиденья располагаются под прямым углом, строго перпендикулярно друг другу (представляют собой жесткий каркас). Спинка и основание покрыты слоем ППУ или другим материалом с аналогичными характеристиками. Плотность ППУ и толщина слоя выбраны с условием обеспечения равномерного распределения давления тела на основание сиденья и спинку. Обивочный материал должен соответствовать санитарно-гигиеническим требованиям в части контакта с телом и возможности использования моющих и дезинфицирующих средств.

Наклонная подушка 7 предназначена для предотвращения соскальзывания. Помимо своего прямого назначения - элемента позиционной поддержки, - наклонная подушка является элементом, регулирующим глубину сиденья. Подушка, поднимая бедро и удерживая его в горизонтальном положении (фиг.2), создает максимальную площадь контакта бедра с поверхностью сиденья, равномерно распределяет нагрузку и предотвращает сползание ребенка с сиденья. Ее задний скошенный край, расположенный непосредственно перед седалищными буграми, создает барьер, помогающий удержать таз в нейтральном положении. Подушка расположена непосредственно на основании сиденья в передней его части. Подушка представляет собой элемент конической формы в сечении с углом наклона лицевой стороны 15 градусов. При этом вершина сечения конической формы расположена в зоне основания сиденья, может быть выполнена как единый (цельный) элемент, так и раздельно для левой и правой стороны. Подушка выполнена с возможностью регулировки своего положения за счет сдвига вперед-назад, обеспечивая бесступенчатую регулировку по мере роста больного.

Поясной ремень 10 предназначен для надежной фиксации и стабилизации таза в нейтральном положении, предотвращающем преодоление барьера, созданного наклонной подушкой, и последующее сползание с сиденья.

Конструкция поясного ремня предусматривает крепление в различных точках на основании сиденья под углом от 45 до 90 градусов относительно основания. Он выполнен из ременной ленты шириной 30 мм, имеющей высокую механическую прочность, с застежкой (типа «фастекс»), расположенной спереди и легко раскрываемой одной рукой. Регулировка по длине осуществляется по месту при помощи застежки.

Боковые держатели таза (подлокотники 7) предназначены для стабилизации нейтральной позиции таза посредством боковой поддержки, предотвращающей смещение в стороны. Крепится на спинке сиденья в соответствующих направляющих по одному с каждой стороны. Уровень боковых держателей определяется высотой расположения большого вертела бедренной кости. Регулируются в горизонтальной и вертикальной плоскостях индивидуально по ребенку. Элементы правой и левой сторон имеют возможность передвигаться как вместе, так и независимо друг от друга. Выполнены в виде Г-образных пластин с прорезью из дуралюмина марки Д16Т, покрыты слоем ППУ (или неопрена) и обтянуты обивочным материалом.

Подножка 6 для ног обеспечивает регулируемую опору для ног, поддерживая стопу в положении, максимально приближенном в голеностопном суставе к углу 90 градусов. Подставка крепится к переднему краю сиденья (наклонной подушки). Регулируется бесступенчато по длине, позволяя производить изменения по мере роста голени. Площадка подножки установлена шарнирно и может поворачиваться из горизонтального положения на 120 градусов. Может быть выполнена как в виде цельного элемента, так и раздельно для левой и правой сторон. На площадках подножки выполнены пазы для крепления держателей стоп.

Держатель стопы (подпятники 8) расположен в пазах подножки для ног и предназначен для удержания стопы на подставке для ног в положении, гарантирующем устойчивость и сохранение позы. Имеет возможность перемещения в продольном и поперечном направлении для фиксации нижней конечности в положении разведения (˜20 градусов) с углом в коленном суставе, максимально приближенным к 90 градусам. Держатель стопы выполнен в виде чашки с фиксирующими ремнями из металлической пластины и эластичной ременной ленты.

Крестцовая подушка 9 предназначена для стабилизации таза в нейтральном положении. Максимальный эффект достигается в сочетании с коленным блоком. Подушка расположена на нижней трети спинки и имеет возможность бесступенчатой регулировки положения в направлении вверх от поверхности сиденья на 50-60 мм, а также вперед-назад относительно продольной оси сиденья на 25-30 мм. Представляет собой эластичный прямой или профилированный (повторяющий форму таза) элемент, изготавливаемый строго по размерам ребенка из листового ППУ исходной толщины ˜25 мм или иного аналогичного материала, обтянутого обивочной тканью.

Коленный блок 11 служит элементом, способствующим стабилизации позы, а также предотвращает патологическое сведение и перекрест бедер. Стабилизирует таз в нейтральной позиции, выступая в роли барьера, расположенного перед коленями, разводит бедра под углом 20 градусов.

Блок является элементом индивидуального подбора и должен применяться строго по показаниям, так как длительное использование элемента может вызвать дегенеративные изменения хряща. Должен быть использован только в сочетании с крестцовой подушкой и фиксацией стоп ребенка. Противопоказания: дисплазия, подвывих и вывих тазобедренных суставов, а также заболевания, сопровождающиеся трофическими нарушениями (болезнь Пертеса и др.), коленный блок не может быть использован у детей с ярко выраженной асимметрией бедер, а также при нарушении оссификации. При разной длине бедер необходимо убедиться в отсутствии патологии со стороны тазобедренных суставов.

Блок представляет собой быстросъемный элемент, установленный на передней части наклонной подушки. Имеет возможность бесступенчатой регулировки вдоль продольной оси симметрии сиденья на 50-60 мм и в поперечном направлении. Выполнен в виде профилированной пластины с чашками для коленных суставов как цельный элемент или раздельно для левой и правой сторон.

Седалищный валик 12 предназначен для создания барьера спереди от седалищных бугров, помогающего удержать таз в нейтральном положении. Применяется по показаниям: из-за неравномерного роста костного скелета (кости таза растут медленнее, чем длинные трубчаты кости) в случае, когда глубина сиденья увеличивается, и наклонная подушка более не располагается перед седалищными буграми, устанавливается дополнительный валик.

Задний край валика должен заменить задний скошенный край наклонной подушки и расположиться непосредственно перед седалищными буграми. Выполнен на жестком основании (пластине), покрытом слоем ППУ и обтянутом обивочным материалом.

Боковые держатели туловища предназначены для боковой поддержки туловища, помогая сохранять симметричное положение. Используются по показаниям при нарушении осанки, коррекции и стабилизации паралитического сколиоза и др. состояний, при которых необходима поддержка туловища.

При помощи боковых поддерживающих устройств осуществляется контроль развития сколиоза (бокового искривления позвоночника). Для обеспечения правильной поддержки С-образного сколиоза необходимы три точки дополнительной нагрузки. На такое тело одновременно действуют несколько сил: направленная книзу гравитационная сила и силы, действующие со стороны искривленного позвоночника. При помощи боковых поддерживающих устройств, приложив определенные силы на эти три точки, можно придать позвоночнику более стабильное положение в пространстве (так как при его выпрямлении гравитационная сила будет проходить через вертикальную ось позвонков). Боковые поддерживающие устройства, обеспечивая действие сил в необходимом направлении, одновременно оказывают физическую поддержку верхней половине тела.

Боковые держатели туловища крепятся на спинке сиденья в соответствующих направляющих с каждой стороны на одном или разном уровне. Уровень расположения определяется индивидуально в зависимости от показаний. При необходимости элемент может быть демонтирован. Регулируются в горизонтальной и вертикальной плоскостях индивидуально по ребенку. Элементы правой и левой сторон имеют возможность передвигаться как вместе, так и независимо друг от друга. Выполнены в виде Г-образных пластин с прорезью из дуралюмина марки Д16Т, покрытого слоем ППУ (или неопрена) и обтянутого обивочным материалом.

Плечевые ремни 13 используются по показаниям и предназначены для поддержки туловища, предотвращая падение вперед. Эти ремни имеют быстросъемное 4-точечное крепление к спинке. Верхние точки крепления располагаются чуть выше уровня плеча.

Подголовник 14 предназначен для поддержки головы в области основания черепа. Он не удерживает голову в вертикальном положении, а больше служит ограничением (своей контактной поверхностью) при склонности к падению головы вперед и запрокидыванию назад. Подголовник крепится шарнирно над спинкой сиденья и имеет возможность регулировки по вертикали, горизонтали и радиусу относительно центра шарнирного крепления. Подголовник состоит из трех элементов - одного центрального и двух боковых. На боковых сторонах предусмотрены зажимы для монтажа поддерживающего устройства со стороны лба.

Настоящее кресло-сиденье разработано специально для детей с ДЦП с учетом их физиологических потребностей, имеет возможность унификации для разных категорий детей. При необходимости унификации для детей с тяжелым физическим состоянием (мышечные контрактуры, фиксированные деформации суставов, не поддающиеся коррекции) конструкция позволяет произвести значительные изменения без существенных затрат. Модульность конструкции удостоверяет индивидуальные потребности инвалидов в части подбора с учетом стадии и формы заболевания, веса и роста.

Настоящее изобретение промышленно применимо. Кресло-сиденье прошло технические испытания на прочность, статические и динамические нагрузки в Центре по испытанию инвалидных колясок MDA Великобритания, Блэкпул. По результатам клинических испытаний, проведенных в России и Великобритании (городская детская психоневрологическая больница №18; Московский Центр медицинской помощи больным с параличами; ведущий Центр Великобритании - Newcomen Центр, Guy's госпиталь, Лондон), сиденье одобрено и рекомендовано для использования.

Изобретение относится к медицине. Кресло-сиденье для реабилитации больного церебральным параличом содержит основание со спинкой и подлокотники по сторонам основания. Подлокотники смонтированы с возможностью регулировки их положения по высоте и расстоянию между подушками подлокотников. Подножка перед основанием предназначена для поддержания стопы в положении, которое приближено в голеностопном суставе к углу 90°. Подножка установлена с возможностью регулирования ее положения по высоте относительно основания и имеет возможность поворота из горизонтального положения на угол 120°. В подножке установлены держатели ступней ног. Держатели имеют возможность перемещения в продольном и поперечном направлении для фиксации нижней конечности в положении разведения до 20° с углом в коленном суставе, приближенным к 90°. Наклонная подушка с углом наклона лицевой стороны 15° смонтирована на основании с возможностью регулировки своего положения за счет сдвига вперед-назад. Крестцовая подушка для стабилизации таза в нейтральном положении расположена на нижней трети спинки с возможностью бесступенчатой регулировки положения в направлении вверх от поверхности основания, и вперед-назад относительно продольной оси основания. В результате достигают оптимизации положения тела больного церебральным параличом и повышают его эффективность за счет обеспечения регулировок опорных элементов с учетом индивидуальных особенностей больного. 3 з.п. ф-лы, 5 ил.

1. Кресло-сиденье для реабилитации больного церебральным параличом, содержащее основание с прикрепленной к нему спинкой, подлокотники по крайней мере по одному с каждой стороны основания, каждый из которых выполнен в виде Г-образной пластины, одно плечо которой несет подушку подлокотника, а другое заведено на оборотную сторону спинки с возможностью фиксации пластин подлокотников относительно спинки на заданном уровне по высоте и расстоянию между подушками подлокотников, подножку, расположенную перед основанием сиденья с возможностью регулирования ее положения по высоте относительно основания, подбедренную опору в виде наклонной подушки, расположенной на основании в передней ее зоне, а также держатели ступней ног больного, расположенные в подножке и выполненные в виде подпятников с привязными ремнями, отличающееся тем, что оно снабжено крестцовой подушкой для стабилизации таза в нейтральном положении, расположенной на нижней трети спинки с возможностью бесступенчатой регулировки положения в направлении вверх от поверхности основания, и вперед-назад относительно продольной оси сиденья, спинка и основание расположены перпендикулярно друг другу и выполнены в виде жесткого каркаса, наклонная подушка представляет собой элемент конической формы в сечении с углом наклона лицевой стороны 15°, смонтирована на основании с возможностью регулировки своего положения за счет сдвига вперед-назад, а ее край, располагаемый непосредственно перед седалищными буграми пользователя, выполнен скошенным, подножка для поддержания стопы в положении, приближенном в голеностопном суставе к углу 90°прикреплена к переднему краю основания или подушки с возможностью регулирования по длине, и с возможностью поворота из горизонтального положения на угол 120°, подпятники на подножке установлены с возможностью перемещения в продольном и поперечном направлении для фиксации нижней конечности в положении разведения до 20°с углом в коленном суставе, приближенным к 90°.2. Кресло-сиденье по п.1, отличающееся тем, что снабжено седалищным валиком, располагаемым на основании сиденья около скошенного края наклонной подушки перед седалищными буграми при увеличенной за счет смещения наклонной подушки глубине сидения.3. Кресло-сиденье по п.1, отличающееся тем, что оно снабжено подголовником для поддержки головы в области основания черепа для ограничения перемещений головы при склонности к падению головы вперед и запрокидыванию назад, шарнирно закрепленного над спинкой сиденья с возможностью регулировки перемещений по вертикали, горизонтали и радиусу относительно центра шарнирного крепления, и выполненного из одного центрального и двух боковых элементов, при этом на боковых элементах размещены зажимы для монтажа поддерживающего устройства со стороны лба.4. Кресло-сиденье по п.1, отличающееся тем, что снабжено коленным устройством для стабилизации позы и предотвращения патологического сведений и перекреста бедер, выполненным в виде профилированной пластины с чашками для коленных суставов, установленной с возможностью регулировки вдоль продольной оси симметрии сиденья в поперечном направлении.