СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ФЕТОПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БЕРЕМЕННЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Российский патент 2005 года по МПК G01N33/74 G01N33/68 

Настоящее изобретение относится к медицине, в частности к акушерству.

Известен способ оценки состояния плода и выявления фетоплацентарной недостаточности по ультразвуковому измерению отдельных линейных параметров плода, количества околоплодных вод, толщины и строения плаценты; при сопоставлении с референтными значениями, характерными для определенных сроков беременности у здоровых беременных, давалось заключение о наличии фетоплацентарной недостаточности. Демидов В.Н. и др. «Использование компьютеризированной ультразвуковой фетометрии в диагностике гипотрофии плода». «Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии», 1995, №2, с.31-39.

Недостатком указанного способа является сравнительно невысокая точность, связанная с определением только анатомических и морфологических показателей плода и плаценты, которые не позволяют оценить показатели функции фетоплацентарного комплекса.

Задачей изобретения является повышение точности способа определения фетоплацентарной недостаточности у беременных с заболеваниями щитовидной железы.

Поставленная задача достигается способом, заключающимся в том, что определяют уровень плацентарного лактогена и альфафетопротеина в сыворотке крови и при содержании их ниже 75% от нормы для плацентарного лактогена и 70% от нормы для альфафетопротеина делают вывод о наличии фетоплацентарной недостаточности.

Оценка информативности показателей плацентарного лактогена и альфафетопротеина в качестве критериев фетоплацентарной недостаточности у беременных с заболеваниями щитовидной железы проведена у 30 здоровых беременных и 30 беременных с фетоплаценарной недостаточностью, имеющих заболевания щитовидной железы (таблица 1)

Таблица 1
Показатели плацентарного лактогена и альфафетопротеина у здоровых беременных и у беременных с фетоплацентарной недостаточностью, имеющих заболевания щитовидной железы Плацентарный лактогенАльфафетопротеинIIIIIIIIII триместртриместртриместртриместрЗдоровые беременные100
(75-125)100
(75-125)100
(70-150)100
(70-150)Беременные с фетоплацентарной недостаточностью,67,8*66,4*58,7*46,5*имеющие заболевания щитовидной железы(62,5-73)(55,7-76,1)(52,5-79)(39,8-51,2)    * различия показателей у здоровых беременных и у беременных с фетоплацентарной недостаточностью, имеющих заболевания щитовидной железы, достоверны (р<0,001).
Примечание: показатели плацентарного лактогена и альфафетопротеина представлены в процентах от среднего нормативного значения, принятого за 100%.

Как следует из представленной таблицы, фетоплацентарная недостаточность у беременных с заболеваниями щитовидной железы характеризуется снижением показателей плацентарного лактогена и альфафетопротеина.

Пример 1.

Пациентка А.Л.Г., 36 лет.

Диагноз: Диффузный токсический зоб 2ст. в стадии субкомпенсации.

В 3 триместре выявлена фетоплацентарная недостаточность, показатель плацентарного лактогена составил - 31,9%, альфафетопротеина - 34,8% от нормы. Родоразрешена в сроке 38 недель кесаревым сечением в плановом порядке. Извлечена живая девочка массой 1920 г, длиной 44 см, оценка состояния по шкале Апгар составила 7 и 8 баллов: имеется гипотрофия плода III степени, синдром задержки роста плода III степени.

Таблица 2

 Плацентарный лактоген в% от нормыАльфафетопротеин в% от нормыЗдоровые беременные100(75-125)100 (70-150)Пациентка А.Л.Г.31,934,8

Как видно из таблицы, показатели плацентарного лактогена и альфафетопротеина не достигли референтных значений (75% и 70% соответственно), что свидетельствует о наличии фетоплацентарной недостаточности.

Пример 2.

Пациентка Л.Е.А., 28 лет.

Диагноз: Диффузный токсический зоб 2ст. в стадии компенсации.

В 3 триместре выявлена фетоплацентарная недостаточность, показатель плацентарного лактогена составил - 42,0%, альфафетопротеина - 33,4% от нормы. Родоразрешена в сроке 38 недель кесаревым сечением в экстренном порядке. Извлечен живой мальчик массой 2600 г, длиной 48 см, оценка состояния по шкале Апгар составила 4 и 7 баллов: имеется гипотрофия плода II степени, синдром задержки роста плода II степени.

Таблица 3

 Плацентарный лактоген в% от нормыАльфафетопротеин в% от нормыЗдоровые беременные100
(75-125)100 (70-150)Пациентка А.Л.Г.42,033,4

Как видно из таблицы, показатели плацентарного лактогена и альфафетопротеина не достигли референтных значений (75% и 70% соответственно), что свидетельствует о наличии фетоплацентарной недостаточности.

Пример 3.

Пациентка А.Ж.А., 25 лет с диагнозом диффузный токсический зоб 2 ст., средней тяжести в стадии компенсации.

В 3 триместре показатели плацентарного лактогена и альфафетопротеина составили 87,7% и 104,1% соответственно.

В 38 недель произошли срочные самопроизвольные роды живым мальчиком массой 3200 г, длиной 49 см, оценка состояния по шкале Апгар составила 8 и 9 баллов; массо-ростовые показатели ребенка соответствуют норме для 38 недель гестации.

Таблица 4

 Плацентарный лактоген в% от нормыАльфафетопротеин в% от нормыЗдоровые беременные100
(75-125)100 (70-150)Пациентка А.Ж.А.87,7104,1

Как видно из приведенной таблицы, показатели плацентарного лактогена и альфафетопротеина превысили нижние референтные значения (75% и 70% соответственно), что свидетельствует об отсутствии фетоплацентарной недостаточности к моменту родоразрешения.

Данным способом обследованы 30 беременных с фетоплацентарной недостаточностью, имеющих заболевания щитовидной железы и 30 здоровых беременных, составивших контрольную группу. По результатам оценки состояния плода и новорожденного точность предлагаемого метода составила 89,8%.

Изобретение относится к медицине, в частности к акушерству. Для определения фетоплацентарной недостаточности у беременных с заболеваниями щитовидной железы дополнительно к определению плацентарного лактогена в сыворотке крови исследуют содержание альфафетопротеина. При содержании плацентарного лактогена ниже 75% от нормы и содержании альфафетопротеина ниже 70% от нормы делают вывод о наличии фетоплацентарной недостаточности. Использование способа позволяет повысить точность определения фетоплацентарной недостаточности у беременных с заболеваниями щитовидной железы. 4 табл.

Способ определения фетоплацентарной недостаточности у беременных с заболеваниями щитовидной железы, включающий определение плацентарного лактогена в сыворотке крови, отличающийся тем, что дополнительно определяют альфафетопротеин и при содержании плацентарного лактогена ниже 75% от нормы и содержании ниже 70% от нормы для альфафетопротеина делают вывод о наличии фетоплацентарной недостаточности.