Способ профилактики позднего токсикоза беременных Советский патент 1992 года по МПК A61H39/00 A61N2/08 

Изобретение относится к медицине, а частности к акушерству.

Целью способа является предупреждение развития фетоплацентарной недостаточности.

Способ осуществляют следующим образом.

Во время первой явки беременной в женскую консультацию в 1-м триместре беременности ей проводят комплексное об-, следование, включающее клиническую, психологическую и акупунктурную диагностику известными методами. На основании полученных данных и анамнестических сведений выделяют группу риска по развитию позднего токсикоза. Беременным, включенным в группу риска, назначают лечебное. питание, суточный калораж которого составляет 2800-3000 ккал. В пищевой рацион включают белки из расчета 1,5-2 г на .1 кг .массы тела (полноценные белки, находящиеся в нежирном отварном мясе, свежей вареной рыбе, твороге). Количество потребляемь|х жиров ограничивается до 1 г на 1 кг массы, углеводов - до 350 г, жидкости - до 800,0-900.0 мл, поваренной соли - до 3-4 г в сутки. Периодически 1 раз в неделю проводят разгрузочные дни. В пищевой рацион включают продукты, богатые калием и кальцием, В период курсового лечения необходимо строгое соблюдение назначенной диеты, а в перерывах между курсами - некоторое ее расширение.

Занятие по лечебной физкультуре проводят в плане физиопсихопрофилактической подготовки беременных к родам по общим правилам.

Курс психо- и рефлексотерапии состоит из 10-12 сеансов, проводимых ежедневно или через день. Продолжительность сеансов 20-30 мин. Пациенткам на выбранные точки акупунктуры с помощью липкого пластыря укрепляют постоянные магниты в виде таблеток или кубиков с напряженностью магнитного поля до 200 Э. На один сеанс используют не более трех пар точек акупунктуры. Во время первого и последнего сеансов курсового лечения выбирают точки акупунктуры общего действия, обладающие психотропным влиянием.-С этой целью наиболее часто используют точки МС 6(ней-гуань), МС 7 (да-лин), VG 20 (бай -хуэй), С 7 (шень-мень), Ig 8 (сяо-хай), VC 12 (чжунвань), VG 14 ((да-чжуй). F 3 (тай-чун), зону трехсторонней ямки на ушной раковине. В остальные сеансы выбирают сегментарные точки акупунктуры на основании акупунктурной диагностики за исключением точек, обладающих способностью повышать тонус беременной матки. После установки магнитов на точки акупунктуры пациентку укладывают на кушетку в комнате, специально отведенной для проведения сеансов аутот-ренинга. Первые 2-3 занятия проводятся под руководством врача, а последующие самостоятельно беременными. Во время сеанса пациентка вызывает у себя ощущения тепла, тяжести мышечного расслабления в конечностяхи туловище. Нередко во время сеанса отмечался сон. После окончания сеанса аутотренинга с точек акупунктуры удаляют. Второй курс профилактического лечения проводят не раньше 2-3 недель и не позже 2 мес после окончания первого курса. Необходимость повторных курсов профилактического лечения определяют на основании данных комплексной диагностики, проводимой при очередном посещении беременной женской консультации. Максимальное число курсов профилактического лечения - пять.

Пример. tU-на Т.Н., 32 года, встала на учет по беременности в 8 недель. Данная беременность/вторая. Предыдущая беременность б лет назад закончилась своевременными родами живым плодом, осложнившимися преэклампсией. Страдает гипертонической болезнью 2 А стадии. По данным комплексной диагностики обнаружена высокая стелень риска развития позднего токсикоза в тяжелой форме. По данным психологического исследования отмечается астеноневротический синдром средней степени выраженности. Реографи: ческие данные в виде замедления времени распространения пульсовой волны 0-а 0,24-0,01 с. уменьшенного амплитудно-частотного показателя (0,058 при норме 0,1) свидетельствовали о высоком сопротивлении сосудов кровотоку и относительном дефиците кровообращения в области матки.

Первый курс профилактического лечения по предлагаемому способу проведен в сроки 8-10 недель беременности и состоял из 10 сеансов. Одновременно с аутотренингом

применяли точки акупунктуры общего действия RP-6, R-6, VG-20,GI-11,V-13 в первый и последний сеансы и сегментарные точки акупунктуры VB-25, VB-26, Е-25, E-30,VG-4, V-32, V-30, F-13, F-3 в остальные сеансы. На

0 фоне лечения и в течение месяца после него пациентка отмечала хорошее общее самочувствие, бодрое настроение, уверенность в благоприятном исходе беременности, выявлено уменьшение тревожности, астенизаВ ции нервной системы. Имело место уменьшение избыточной массы тела до физиологических норм, стабилизация артериального давления на цифрах 120/70-130/80 мм рт.ст. Отме,чалось улучшение реографи0 ческих показателей в виде сокращения вре.мени распространения пульсовой волны на 50%, увеличения амплитудно-частотного показателя на 34%, что свидетельствовало об увеличении пульсового притока крови к

5 матке и ликвидации венозного застоя. Повторный курс профилактического лечения был проведен в 18-20 недель беременности и 32 недели беременности в связи с ухудшением показателей комплексной диагностики. Клинических признаков позднего токсикоза в эти периоды наблюдения не отмечалось. Имело место некоторое отставание скорости роста плода в среднем на 1-2 мм от показателей ультразвукового исследования в данном сроке беременности в популяции. Курсы лечения состояли из 10 и 12 ежедневных сеансов и, помимо перечисленных, включали точки акупунктуры общего действия МС-6, МС-7, VC-10, V-43,

0 VG-11, VB-20, АТ-55, АТ-100 и сегментарные точки акупунктуры RP-4, R-7, R-3, р-2, RP-11. После проведанных курсов лечения по предлагаемому способу показатели функциональной диагностики нормализовались, признаки начинающейся гипотрофии плода были ликвидированы. В 37 недель беременности появились признаки преток, сикоза, выразившиеся в повышении артериального давления до 140/80 мм рт.ст.,

0 наличии скрытых отеков на голенях. В связи с этим проведен четвертый курс профилактического лечения в условиях женской консультации, состоящий из 12 ежедневных сеансов психо- и рефлексотерапии, диетотерапии и лечебных дыхательных упражнений. Использовали перечисленные выше & точки акупунктуры. После проведенного курса лечения .артериальное давление стабилизировалось на нормальных цифрах, скрытые отеки исчезли. Признаков дефицита кровоснабжения органов малого таза и гипоксии или гипотрофиии ПЛОДИ не отмечалось. Роды прошли в срок живым доношен,ным плодом массой 3400 г, ростом 54 см с оценкой по шкале Апгар 8 баллов. В родах и послеродовом периоде осложнений не отмечалось.

Предлагаемый способ .профилактики поздних токсикозов предусматривает как профилактику клинического проявления самого заболевания у женщин группы высокого риска, так и предотвращение развития фетЬплацентарной недостаточности. Зто достигается восстановлением нервнр-рефлекторных связей матки и нормализацией тонуса и просвета маточных сосудов, с одной стороны (посредством акупунктуры или магнитопунктуры), и центральной регуляции доминанты беременности, гормонального и иммунного статуса, с другой. посредством психотерапии.

В связи с уточнением, патогенетических механизмов профилактического воздействия предлагаемого способа 120 беременным осуществляли контроль за состоянием маточно-плацентарного кровообращения с помощью реографии малого таза в динамике профилактического лечения до и после каждого сеанса магнитопунктуры и в начале и конце каждого курса. Для оценкисостояния плода осуществляли бесстрессовый кардиомониторный и ультразвуковой контроль за его развитием По данным реографии. малого таза отмечалось улучшение показателей кровообращения и состояния магистральных сосудов данной област4/1 как во время каждого отдельного сеанса, так и в динамике курсового лечения в особенности. Ни одного случая гипотрофии и выраженной гипоксми отмечено не было. Все дети родились живыми с оценкой по шкале Апгар 8-10 баллов, ранний период нбворожденности протекал физиологично у всех детей.

Психотерапию и рефлексотерапию проводили одновременно, в оДном сеансе, как описано выше. Профиль личности определяли по методике В.М.Мельникова и Л.Т.Ямпольского с использованием микрокомпьютерной системы. Допустимо применение теста Лишера, Минесотского личностного опросника MMPI и др.

Для проведения способа профилактики позднего токсикоза беременных по профилю личности разделяли на 3 группы:суравновешенным профилем {1-я группа), с преобладанием астеноневротического {2-я rpynria) и ипохондрического {3-я группа) профилей. В зависимости от этого бсуществляли дифференцированный подбор точек

акупунктуры для рефлекторного воздействия. ..

Беременным 1-й группы осуществляли стимуляцию сегментарных точек акупунктуры нижнегрудных и поясничных сегментов с целью поддержания адекватного кровообращения в бассейне малого таза. Психотерапия в виде Аутотренинга необходима для поддержания устойчивого равновесия эмоциональных переживаний, укрепления веры в собственные силы.

Беременным 2-й группы, помимо указанных сегментарных, оказывают тонизирующее действие на точки акупунктуры С-3, RP-6, R-6, МС-8, седативное - на точки акупунктуры G1-4.G1-11,E-36,RP-4,VC-12, аурикулярные АТ-55, АТ-100, АТ-29, АТ-58, Психотерапевтическое воздействие имеет седативную направленность.

Беременным 3-й группы, помимо указанных сегментарных, оказывают тонизирующее воздействие на точки акупунктуры R-3. R-7, F-3, VG-13, VG-20, .V-14 и седативное - на точки акупунктуры Р-7, МС-6, RP-4. RP-6, VC-6. аурикулярные точки АТ29, АТ-100, АТ-51, АТ-22. Психотерапевтическое воздействие на них имеет тонизирующее, мобилизующее содержание.. .

Учитывая, что главной причиной поздних токсикозов беременных и перинатальных потерь является, хроническая фетоплацентарная недостаточность, предлагаемый способ обеспечивает профилактику токсикоза через механизмы предотвращения фетоплацентарной недостаточности, нормализацию маточн.о-плацентарного комплекса и фетопоэза.

Способ был апробирован у 154 пациенток группы высокого риска развития позднего токсикоза. В среднем проводилось 3 курса профилактического лечения. Результатом применения данного способа явилось предотвращение осложнения беременности поздним токсикозом и 148 пациенток (96,1%). Поздний токсикоз легкой степени имел место у 6 беременных, причем у 5 из них была водянка и у рдн«вй - нефролатия I степени, т.е. тяжелых форм токсикоза не отмечалось. Перинатальных поте|эь у беременных данной группы не было. Гипотрофия новорожденного имела место у одной пациентки с массой тела 54 кг. Масса ее плода при рождении составила 2750 г. Ранний период новорожденности у всех детей протекал без осложнений, восстановление массы тела после физиюлогинеской ее поте ри проходило в допустимые сроки. /

Таким образом, данный способ профилактики поздних токсикозов беременных

717153508

оказался эффективнее в сравнении со спо-лацентарной недостаточности, воздействие собом-прототипом и позволил предотвра-осуществляют с первого триместра бёретить развитие тяжелых форм позднегоменности 2-5 курсами на протяжении всей токсикоза у 100% и легких форм у 96,1%беременности с промежутками между курбеременных группы высокого риска.5 сами не менее 2-3 недель путем наложения

Ф о р м у л а и 3 о б р е т е н и яного поля напряженностью до 200 Э. при

Способ профилактики позднего токси-ствуют на точки акупунктуры общего деисткоза беременных, включающий комплекс-10 вия, а в остальные сеансы - на ную терапию с воздействием на точкисегментарные точки, длительность сеанса акупунктуры, отличающийся тем, что,20-30 мин; на курс 10-12 сеансов, проводис целью предупреждения развития фетоп-мых ежедневно.

на точки акупунктуры постоянного магнитзтом в первые и последние сеансы воздей

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству. Цель - предупреждение развития фетоплацентарной недостаточности. Способ осуществляют путем комплексного воздействия, включающего соблюдение режима питания, проведения сеансов психо- и рефлексотерапии, при этом воздействие осуществляют с первого триместра беременности 2-5 курсами на протяжении всей беременности с промежутками между курсами не менее 2-3 недель путем наложения на точки акупунктуры постоянного магнитного поля напряженностью до 200 Э на курс 10-12 сеансов, прово-'' димых ежедневно.