СПОСОБ ОЦЕНКИ ИШЕМИИ МЕТОДОМ КОЛОРИМЕТРИИ СЕРОЗНЫХ ОБОЛОЧЕК ПРИ ВИДЕОЭНДОСКОПИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЯХ Российский патент 2006 года по МПК A61B5/00 

Описание патента на изобретение RU2267288C1

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Применение видеолапароскопии позволило проводить диагностику и выполнять хирургические вмешательства минимальноинвазивно. Достоинства видеолапароскопии широко известны: это небольшой оперативный доступ и малый травматизм, абактериальность операции, широкие возможности инструментальной ревизии органов, щадящая техника и другие качества, определяющие успех эндоскопии (Балалыкин А.С., Луцевич О.Э., Сажин В.П. "Эндоскопическая абдоминальная хирургия". - ИМА-пресс Москва, 1996, стр.9).

К неудачам эндоскопической хирургии относят невозможность выполнить операцию, ее прекращение и переход к лапаротомии, вследствие выраженных изменений органов в результате болезни. Ошибки, ведущие к неудачам эндоскопических операций, - это неправильные действия врачей, приводящие к развитию осложнений и выполнению неадекватных по объему операций. Характер и суть ошибок - это дефекты обследования; отказ от тщательной ревизии органов брюшной полости; неправильная интерпретация результатов эндоскопического обследования органов брюшной полости; длительность операции, переоценка возможностей хирурга и эндоскопической техники и т.д. (Балалыкин А.С., Луцевич О.Э., Сажин В.П. "Эндоскопическая абдоминальная хирургия". - ИМА-пресс Москва, 1996 год, стр.26). Затруднения интерпретации эндоскопической картины могут возникнуть при наличии спаек, вызывающих ишемию - при послеоперационных спайках, при выполнении плановой лапароскопической операции, припаянные к брюшной стенке петли кишечника зачастую хронически ишемизированы и подвержены более легкому повреждению при диссекции. Оценка такой ишемии заставляет проводить манипуляции более бережно. При острой спаечной непроходимости, когда развивается острая ишемия органа, необходима оперативная объективная оценка степени ишемии кишки (В.Н.Запорожкин, В.В.Грубник, В.Ф.Саенко, М.Е.Нечитайло "Видеоэндоскопические операции в хирургии и гинекологии", Киев, "Здоровье". - 2000, стр.213). Таким образом, существует большой класс брюшной патологии, требующей объективных критериев эндоскопической оценки для выбора метода и объема оперативного вмешательства.

Ишемия при лапароскопии оценивается визуально - как изменение цвета стенки органа и может подтверждаться при помощи различных анализаторов капиллярного кровотока, но зачастую оценивается субъективно врачом в момент операции. Хирург должен определить, где находятся нормальные органы и ткани, а также установить характер спаек, после чего должен выработать план дальнейшей операции. В этот момент важно также принять решение, следует ли продолжать операцию лапароскопически или перейти к лапаротомии. Это решение принимают с учетом анатомических изменений, предполагаемой длительности и собственного опыта (В.И.Кулаков, Л.В.Адамян, "Эндоскопия в гинекологии", Руководство для врачей. - Москва, "Медицина", 2000, стр.42). Данный способ взят за прототип. Однако такая оценка является субъективной и неточной.

Предлагаемый способ решает задачу эндоскопической колориметрии серозных оболочек, при которой получают объективный достоверный показатель наличия ишемии.

Достигаемый при осуществлении изобретения технический результат - повышение точности оценки.

Указанный технический результат достигается тем, что измеряют пространственные координаты цвета по векторам R, G, B и показатель "цвет" в патологически измененном и неизмененном участках, определяют степень патологии по формуле:

где:

F - степень патологии,

СР - цвет патологически измененного участка,

CN - цвет неизмененного участка,

и при значении степени патологии более 10% состояние исследуемого участка оценивают как наличие ишемии.

Измерить цвет означает выразить его через какие-либо величины, определяющие его место среди множества цветов, выраженных в некоторой системе. Учение об измерении цвета называется метрологией цвета, или колориметрией. Наряду с собственно измерением цвета колориметрия изучает вопросы его систематизации и математического описания. Одним из главных требований, предъявляемых к метрологии, является однозначность и воспроизводимость результатов. Однозначность подразумевает, что одна и та же величина должна всегда давать одинаковые численные значения, а воспроизводимость означает сопоставимость полученных результатов (Шашлов А., Чуркин А. "Метрология цвета", Компьютерра №16(294), 1999 год, стр. 31-32). Первая стандартная колориметрическая система была принята в 1931 году на VIII сессии Международной комиссии по освещению - МКО или CIE - от французского названия Commission Internationale de L′Eclairage. Резолюцией МКО в качестве трех линейно независимых цветов были выбраны следующие монохроматические излучения: красный R (1=700 нм, легко выделяемый красным светофильтром из спектра лампы накаливания); зеленый G (1=546,1 нм - линия е в спектре ртутной лампы); синий В (1=435,8 нм - линия g в спектре ртутной лампы). Колориметрическая система, использующая эти цвета в качестве основных, получила название RGB. Для колориметрии применяют множество моделей - цветовой круг, тело Манселла; пороговые эллипсы Мак-Адама; CIE LAB; CIE LUV; DIN - система и др. (Петров М.Н., Молочков В.П. "Компьютерная графика - учебник для вузов", Москва, Санкт-Петербург, Киев, Минск, стр.122-129). Перечисление этих систем необходимо для понимания компьютерного цветоопределения. Цветные устройства, используемые в компьютерной графике, обычно используют 24 бита, чтобы представить каждый пиксел. Они организованы как три группы из восьми, дающие 28=256 уровней интенсивности для каждого из цветов: красного, зеленого и синего; 16.7 миллионов цветов всего. Для правильного отображения цветов на мониторах, передачи цвета аналоговым, цифровым видеооборудованием разработаны специальные стандарты, таблицы, определенные специальными форматами. В 1993 году был создан международный консорциум по цвету ICC - The International Color Consortium (Петров М.Н., Молочков В.П. "Компьютерная графика - учебник для вузов". - Москва, Санкт-Петербург, Киев, Минск, стр.187-189). Современные стандарты колориметрии и цветовоспроизведения отражены в ICC Profile Specification - 4.0-ICC. 1:2001-12, которые реализуются аппаратно и программно в видео и компьютерном оборудовании, в том числе и в эндоскопических видеокамерах. Эти стандарты необходимы для точной передачи и отображения цветов устройствами. Измерение цвета в цепи "эндоскопическая видеокамера-монитор" позволяет качественно определить состояние серозной оболочки при видеолапароскопии. Для проведения объективного цветоопределения серозной оболочки мы объединили стандартный видеоэндоскопический комплекс с компьютером, на котором была установлена разработанная колориметрическая программа "Метрология цвета". Алгоритм цветоопределения на основе видеоэндоскопического комплекса состоял в следующем: изображение серозной оболочки исследуемого органа эндоскопической видеокамерой транслировалось в компьютер, производился видеозахват изображения. Изображение анализировалось в программе "метрология цвета" по двум типам - реальному видеоизображению и по произведенным слайдам (24-bit) измеряемой серозной оболочки. Перед проведением колориметрии производили баланс белого цвета эндоскопической видеокамеры по источнику света. Все измерения производились в реальном режиме времени и не увеличивали время проведения эндоскопического исследования. Колориметрическая программа позволяла определить "показатель цвет", координаты полученного цвета в пространстве векторов RGB. Данные показатели определялись в диапазоне от 0 до 255.

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом. Под общим обезболиванием устанавливают троакары, вводят лапароскоп и инструменты в условиях пневмоперитонеума. Для осмотра выводят область непроходимости, обычно заключающуюся в месте странгуляции и раздувшихся петель вышележащих отделов тонкой кишки и спавшихся отделов нижележащих отделов тонкой кишки. При помощи программы "метрология цвета" определяют показатели цвета спавшейся (не ишемизированной) кишки и ишемизированной части тонкой кишки на всем протяжении до границ отсутствия изменений по цвету. По разнице цвета спавшейся (не ишемизированной) и раздутой (ишемизированной) кишки определяют степень ишемии. Для чего производят анализ цвета в патологически измененном (СР) и неизмененном (Color Normal-CN) участках. Затем определяют степень патологии (F) в процентах по формуле:

;

где:

F - степень патологии,

СР - цвет патологически измененного участка,

CN - цвет неизмененного участка.

При значении степени патологии более 10% (р<0,01, n=30) состояние исследуемого участка оценивают как наличие ишемии.

Предлагаемый способ иллюстрируется следующим примером.

Пример. Диагностическая видеолапароскопия по поводу острой спаечной кишечной непроходимости. Под общим обезболиванием устанавливали троакары, вводили лапароскоп и инструменты в условиях пневмоперитонеума. Для осмотра выводили область непроходимости, обычно заключающуюся в месте странгуляции и раздувшихся петель вышележащих отделов тонкой кишки и спавшихся отделов нижележащих отделов тонкой кишки. Ассистент при помощи программы "метрология цвета" определял показатели цвета спавшейся (не ишемизированной) кишки и ишемизированной части тонкой кишки на всем протяжении до границ отсутствия изменений по цвету. По разнице цвета спавшейся (не ишемизированной) и раздутой (ишемизированной) кишки определяли степень ишемии по вышеприведенной формуле. Получен результат - степень патологии 28%, что свидетельствует об ишемии кишки. Данные об объективном нарушении микроциркуляции в стенке ишемизированной кишки при острой кишечной непроходимости были экспериментально подтверждены и соспоставлепы с исследованиями микроциркуляции при помощи анализатора капиллярного кровотока ЛАКК-01 производства НПП "Лазма", г. Москва - снижением показателя микроциркуляции с 30-40 до 8-10 перфузионных единиц и значительным снижением амплитудно-частотного спектра до 0,340 (Материалы IV Всероссийского симпозиума "Применение лазерной допплеровской флоуметрии в медицинской практике. - Пущино, 2002, стр.25).

Недостатки колориметрии органов брюшной полости:

1. Неправильная цветопередача изображения при ненастроенном балансе белого цвета видеокамеры по источнику света.

2. Искажение результатов за счет прокрашивания органов брюшной полости выпотом - желчью и наложениями фибрина.

Для предотвращения искажения результатов колориметрии необходимо:

1. Применять для освещения ксеноновые источники света, позволяющие равномерно осветить всю брюшную полость.

2. Применять современные эндоскопические видеокамеры с антибликовой системой и коррекцией баланса белого цвета для точной цветопередачи изображения по источнику света.

3. Не производить измерения загрязненных выпотом участков.

Разработанный способ определения ишемии методом колориметрии полностью исключает зависимость результатов от изменения цветовой гаммы, так как анализируется отношение измеренных участков, получается относительный результат. Колориметрию следует проводить с участков, где нет фибрина, выпота, то есть непосредственно со стенки исследуемого органа.

Таким образом, определение ишемии при помощи колориметрии серозных оболочек позволяет объективизировать видеолапароскопические исследования, помогая лучше оценивать абдоминальную патологию.

Похожие патенты RU2267288C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ОЦЕНКИ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ РЕАКЦИИ МЕТОДОМ КОЛОРИМЕТРИИ СЕРОЗНЫХ ОБОЛОЧЕК ПРИ ВИДЕОЭНДОСКОПИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЯХ 2004
  • Тимербулатов Виль Мамилович
  • Хасанов Анвар Гиниятович
  • Уразбахтин Ильдар Мидхатович
  • Сагитов Равиль Борисович
  • Сибаев Вазир Мазгутович
  • Каланов Рим Гарипович
  • Фаязов Радик Радифович
  • Кунафин Марат Саубанович
  • Нагаев Наиль Робертович
  • Сабиров Тагир Тамерханович
  • Валиев Нааиль Рафаилович
  • Уразбахтин Марат Ильдарович
RU2267289C1
СПОСОБ КОЛОРИМЕТРИИ СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК ПРИ ВИДЕОЭНДОСКОПИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЯХ 2002
  • Тимербулатов В.М.
  • Хасанов А.Г.
  • Уразбахтин И.М.
  • Сагитов Р.Б.
  • Сибаев В.М.
  • Нагаев Н.Р.
  • Шейда Л.А.
RU2226071C2
СПОСОБ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ВИДЕОМОНИТОРИРОВАНИЯ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ 2012
  • Тимербулатов Виль Мамилович
  • Уразбахтин Ильдар Мидхатович
  • Сагитов Равиль Борисович
  • Тимербулатов Шамиль Вилевич
  • Асманов Дмитрий Иванович
  • Сибаев Вазир Мазгутович
RU2480137C1
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЖИЗНЕСПОСОБНОСТИ ТКАНИ КИШКИ ПРИ СТРАНГУЛЯЦИОННОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ 2009
  • Баньков Валерий Иванович
  • Копылова Юлия Ивановна
  • Лисиенко Валентина Михайловна
RU2421144C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ НЕКРОЗА КИШКИ ПРИ МЕЗЕНТЕРИАЛЬНОЙ ИШЕМИИ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ 2014
  • Артамонова Зоя Александровна
  • Намоконов Евгений Владимирович
  • Терешков Павел Петрович
  • Русаева Наталья Сергеевна
RU2552338C1
СПОСОБ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ВВЕДЕНИЯ ВИДЕОКАПСУЛЫ В ЖЕЛУДОК И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНУЮ КИШКУ И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ 2007
  • Тимербулатов Виль Мамилович
  • Уразбахтин Ильдар Мидхатович
  • Сагитов Равиль Борисович
  • Сибаев Вазир Мазгутович
  • Фаязов Радик Радифович
  • Кашинцева Лилия Анваровна
  • Тимербулатова Лилия Рафаэлевна
RU2344785C1
СПОСОБ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ГЕРНИОПЛАСТИКИ ПРИ УЩЕМЛЕННЫХ ПАХОВЫХ ГРЫЖАХ 2016
  • Сигуа Бадри Валериевич
  • Земляной Вячеслав Петрович
  • Козобин Александр Анатольевич
RU2621126C1
Способ лапароскопического моделирования некротического энтероколита 2023
  • Гаврилюк Василий Петрович
  • Липатов Вячеслав Александрович
  • Мишина Екатерина Сергеевна
  • Северинов Дмитрий Андреевич
  • Падалкина Ольга Владиславовна
  • Зубкова Юлия Андреевна
RU2803635C1
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЖИЗНЕСПОСОБНОСТИ КИШКИ И ОПТИМАЛЬНЫХ ГРАНИЦ РЕЗЕКЦИИ ПРИ СТРАНГУЛЯЦИОННОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ВО ВРЕМЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ 2017
  • Сигачев Павел Владимирович
  • Толстокоров Александр Сергеевич
  • Капралов Сергей Владимирович
  • Семячкина-Глушковская Оксана Валерьевна
RU2680915C1
СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ФУНКЦИИ КИШКИ ПОСЛЕ МЕХАНИЧЕСКОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ 2005
  • Иванов Вадим Васильевич
  • Чежик Валерий Петрович
  • Свазян Вадим Войричович
  • Черпалюк Екатерина Анатольевна
  • Козлов Леонид Борисович
RU2316261C2

Реферат патента 2006 года СПОСОБ ОЦЕНКИ ИШЕМИИ МЕТОДОМ КОЛОРИМЕТРИИ СЕРОЗНЫХ ОБОЛОЧЕК ПРИ ВИДЕОЭНДОСКОПИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЯХ

Изобретение относится к медицине и предназначено для оценки состояния серозных оболочек. Измеряют пространственные координаты цвета по векторам R, G, В и показатель «цвет» в гиперемированном и неизмененном участках, определяют степень патологии по формуле:

где: F - степень патологии; СР - цвет патологически измененного участка; CN - цвет неизмененного участка, и при значении степени патологии более 10% состояние исследуемого участка оценивают как наличие ишемии. Способ позволяет объективизировать наличие воспалительной реакции.

Формула изобретения RU 2 267 288 C1

Способ оценки состояния серозных оболочек путем обработки изображения компьютером с видеозахватывающей платой и программой цветоопределения, отличающийся тем, что измеряют пространственные координаты цвета по векторам R, G, В и показатель «цвет» в гиперемированном и неизмененном участках, определяют степень патологии по формуле

где F - степень патологии;

СР - цвет патологически измененного участка;

CN - цвет неизмененного участка,

и при значении степени патологии более 10% состояние исследуемого участка оценивают как наличие ишемии.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2006 года RU2267288C1

СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ОБРАТИМОСТИ ИШЕМИИ ТКАНЕЙ 2000
  • Жижин Ф.С.
  • Точилов С.Л.
  • Тихомирова О.А.
RU2162294C1
RU 2002107742 А, 27.11.2003
СПОСОБ ДИАГНОСТИРОВАНИЯ ЖИЗНЕСПОСОБНОСТИ КИШКИ ПРИ МЕЗЕНТЕРИАЛЬНОМ ТРОМБОЗЕ 2002
  • Ступин В.А.
  • Богданов А.Е.
  • Мишулин Л.Е.
  • Артемьев А.С.
  • Лаврова Н.И.
  • Бельков А.В.
  • Нарезкин Д.В.
  • Закиров Д.Б.
  • Силуянов С.В.
  • Смирнова Г.О.
RU2208380C1
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЖИЗНЕСПОСОБНОСТИ КИШКИ И ОПТИМАЛЬНЫХ ГРАНИЦ РЕЗЕКЦИИ ПРИ СТРАНГУЛЯЦИОННОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ 2000
  • Винник Ю.С.
  • Черданцев Д.В.
  • Первова О.В.
RU2200472C2

RU 2 267 288 C1

Авторы

Тимербулатов Виль Мамилович

Хасанов Анвар Гиниятович

Уразбахтин Ильдар Мидхатович

Сагитов Равиль Борисович

Сибаев Вазир Мазгутович

Каланов Рим Гарипович

Фаязов Радик Радифович

Кунафин Марат Саубанович

Нагаев Наиль Робертович

Сабиров Тагир Тамерханович

Валиев Наиль Рафаилович

Уразбахтин Марат Ильдарович

Даты

2006-01-10Публикация

2004-07-07Подача