СПОСОБ ПОСТАНОВКИ ИРРИГАЦИОННОЙ СИСТЕМЫ В ТЕНОНОВО ПРОСТРАНСТВО Российский патент 1998 года по МПК A61F9/07 

Описание патента на изобретение RU2123314C1

Изобретение относится к офтальмологии, а именно к методам введения лекарственных веществ. При глазных заболеваниях известен способ введения лекарственных препаратов через катетер, установленный в ретробульбарное пространство по ходу предварительно введенной инъекционной иглы (Б-18461 Кроль Тез. докл. 8 съезда 1990, с. 93, Длительная катетеризация ретробульбарного пространства).

Однако, учитывая осложнения, возможные при инъекции (гематома, проникающее ранение, болезненность манипуляции, возможность негативной психологической реакции пациента), актуален поиск более совершенных способов введения лекарственных веществ.

Известен хирургический способ введения лекарственных веществ через катетер, установленный в теноново пространство. Недостатками этого способа являются: сложность, отсутствие герметичности, что может привести к восходящему инфицированию, так как через разрез конъюнктивы катетер выходит из тенонова пространства в конъюнктивальную полость, перегибаясь через верхнее веко, фиксируется в коже лейкопластырем. Наличие инородного тела (трубочки) в конъюнктивальной полости приводит к травматизации конъюнктивы и роговицы, вызывает болезненные ощущения у пациента, а также приводит к заживлению разреза конъюнктивы вторичным натяжением. Конец трубочки, находящийся в теноновом пространстве, оборачивается мокрой губкой вокруг продольной оси катетера, что удлиняет и усложняет манипуляцию, но не создает должную фиксацию (Офтальмохирургия. Нестеров, Басинский, 1991, N 4. с. 56. "Субтенонова имплантация коллагеновой инфузионной системы в лечении глаукомы").

Целью предлагаемого способа является упрощение методики за счет приемов выведения катетера из тенонова пространства и фиксации, что позволяет снизить риск инфицирования и травматизации глаза.

Поставленная цель достигается за счет S-образного проведения трубочки через сухую гемостатическую губку, за счет проведения инфузионной системы над верхним конъюнктивальным сводом и выведения ее через верхнее веко на кожу лба и герметичного ушивания конъюнктивального разреза.

Благодаря S-образному проведению трубочки через гемостатическую трубку, достигается достаточная фиксация трубки, отсутствующая в способе-прототипе. В свою очередь, коллагеновая система, являясь каркасом для губки, препятствует быстрому ее разволокнению. Проведение трубочки в тканях над верхним сводом конъюнктивы без выхода ее в конъюнктивальную полость обеспечивает: лучшую фиксацию за счет уменьшения подвижности, т.к. нет контакта с двигающимся глазным яблоком и конъюнктивой и дополнительных изгибов через край конъюнктивального разреза и верхнее веко; герметичность (разрез конъюнктивы ушивается полностью, края раны быстро адаптируются, формируется нежный рубец, в отличие от способа постановки катетера с выходом в конъюнктивальную полость; исключается возможность восходящего инфицирования и обратного тока вводимых лекарственных веществ. Отсутствует реакция со стороны окружающих тканей. Удаление катетера просто и безболезненно.

Способ изучен в экспериментальных условиях на глазах кроликов и апробирован в клинических условиях. Ни в одном случае не отмечено самопроизвольное выпадение катетера. Ирригационную систему удаляли по окончании курса лечения (через 10-15 дней). Не отмечено случаев возникновения аллергической реакции со стороны окружающих тканей, а также случаев инфицирования и обратного тока лекарственных веществ. Все больные в процессе лечения с применением ирригационной системы чувствовали себя хорошо.

Способ осуществляется следующим образом: операцию проводят под общей анестезией. Производят разрез конъюнктивы в 7 мм от лимба в верхненаружном сегменте глазного яблока. Один конец трубочки кожной иглой проводят из подконъюнктивального пространства под верхним сводом конъюнктивы через толщу верхнего века в наружном отделе, второй конец трубочки, S-образно проведенный через сухую гемостатическую губку, смачивается в физиологическим растворе и вводится в сформированный тоннель, укладывается на склеру. Разрез конъюнктивы герметично ушивается шелком. На наружный конец трубочки одевается канюля от жесткого подключения катетера.

Пример 1.

Мальчик 12 лет поступил в отделение офтальмологии с диагнозом: Частичная атрофия зрительного нерва.

В отделении: под аппаратно-масочным, закисно-фторотановым наркозом произведена операция.

Ход операции:
1. Подготовительный этап: сухой лоскут гемостатической губки прошивают мягкой силиконовой трубочкой S-образно. На второй ее конец одевается кожная игла. Губку смачивают физиологическим раствором. Затем производят разрез конъюнктивы и теноновой оболочки в 7 мм от лимба в верхнем наружном сегменте. Кожную иглу вводят под верхний край конъюнктивального разреза, огибают верхний слой конъюнктивы, проводят через толщу верхнего века в наружной ее части и выводят на кожу. В сформированный тоннель на склеру укладывают второй конец силиконовой трубочки с гемостатической губкой. Затем накладывают непрерывный шелковый шов на конъюнктиву. На наружный конец трубочки надевают канюлю от жесткого подключичного катетера 06 с резиновой крышкой и фиксируют к коже лба пластырем.

Таким образом, предложенный способ прост в техническом выполнении, позволяет избежать нарушений со стороны тканей глаза и его функций, что позволяет рекомендовать предлагаемый способ для введения лекарственных препаратов, в том числе у детей.

Похожие патенты RU2123314C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГЛАУКОМЫ 2006
  • Волик Елена Игориевна
  • Савченко Ангелина Ивановна
RU2315585C1
СПОСОБ ВВЕДЕНИЯ КОНТРАСТНОГО ВЕЩЕСТВА ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ФЛЮОРЕСЦЕНТНОЙ АНГИОГРАФИИ ГЛАЗА 1996
  • Сидоренко Е.И.
  • Павлова Т.В.
  • Близнюкова А.С.
RU2122340C1
Способ восстановления трофики роговицы глаза и чувствительности кожи в зоне иннервации первой ветви тройничного нерва при нейротрофической кератопатии 2022
  • Буцан Сергей Борисович
  • Салихов Камиль Саламович
  • Гушина Марина Борисовна
  • Сергеева Василиса Юрьевна
RU2803270C1
Способ лечения глауком 1990
  • Каспаров Аркадий Александрович
  • Маложен Сергей Андреевич
SU1745241A1
Способ восстановления трофики роговицы глаза при нейротрофической кератопатии 2019
  • Буцан Сергей Борисович
  • Сергеева Василиса Юрьевна
  • Салихов Камиль Саламович
  • Гущина Марина Борисовна
RU2722998C1
СПОСОБ СТАБИЛИЗАЦИИ ВНУТРИГЛАЗНОГО ДАВЛЕНИЯ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ АНТИГЛАУКОМАТОЗНЫХ ОПЕРАЦИЙ ФИЛЬТРУЮЩЕГО ТИПА 2004
  • Овчинникова Анна Владимировна
  • Зубарева Людмила Николаевна
  • Белоусова Светлана Николаевна
RU2281070C2
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГЛАУКОМЫ С НОРМАЛИЗОВАННЫМ ВНУТРИГЛАЗНЫМ ДАВЛЕНИЕМ 2004
  • Мулдашев Эрнст Рифгатович
  • Корнилаева Гузэль Галеевна
  • Корнилаева Маргарита Павловна
  • Булатов Ришат Тахаутдинович
  • Султанов Руслан Закирович
RU2267310C1
СПОСОБ СУБКУТАННОЙ АУТОФАСЦИАЛЬНО-МЫШЕЧНОЙ ПЛАСТИКИ С ВИСКА ПОЛНОГО ОБШИРНОГО СИМБЛЕФАРОНА 2006
  • Лузьянина Владлена Валерьевна
  • Егоров Виктор Васильевич
RU2329779C2
СПОСОБ ПЕРВИЧНОЙ КОЛЛАГЕНОПЛАСТИКИ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОЙ КУЛЬТИ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА ДЛЯ КОСМЕТИЧЕСКОГО ПРОТЕЗИРОВАНИЯ 2005
  • Лузьянина Владлена Валерьевна
  • Егоров Виктор Васильевич
  • Смолякова Галина Петровна
RU2294720C1
СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ДОСТУПА ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА ПЕРИЛИМБАЛЬНОЙ ЗОНЕ СКЛЕРЫ 1996
  • Золотарев А.В.
RU2112481C1

Реферат патента 1998 года СПОСОБ ПОСТАНОВКИ ИРРИГАЦИОННОЙ СИСТЕМЫ В ТЕНОНОВО ПРОСТРАНСТВО

Предлагаемый способ относится к офтальмологии, а именно к способам введения лекарственных веществ. Сущность способа: один конец катетера S-образно проводят через толщу сухой губки и укладывают на склеру, а второй конец выводят через ткани над верхним конъюнктивальным сводом, а разрез конъюнктивы герметично ушивают. Способ позволяет упростить методику постановки системы, что снижает риск инфицирования и травматизации глаза.

Формула изобретения RU 2 123 314 C1

Способ введения лекарственных веществ в теноново пространство, включающий разрез конъюнктивы и теноновой оболочки, введение катетера с гемостатической губкой на конце в теноново пространство и выведение второго ее конца на кожу лба, отличающийся тем, что катетер S-образно проводят через толщу сухой губки, второй конец выводят через ткани над верхним конъюнктивальным сводом, а разрез конъюнктивы герметично ушивают.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 1998 года RU2123314C1

А.П.Нестеров и др
Субтенонова имплантация коллагеновой инфузионной системы в лечении нестабильной далеко зашедшей глаукомы (предварительные результаты)
Офтальмохирургия, 1991, с.56.

RU 2 123 314 C1

Авторы

Сидоренко Е.И.

Филатов В.В.

Павлова Т.В.

Даты

1998-12-20Публикация

1996-06-27Подача