СПОСОБ ОЦЕНКИ РИСКА РАЗВИТИЯ АЛЛЕРГОДЕРМАТОЗОВ Российский патент 2006 года по МПК A61B10/00 A61B5/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к способам оценки риска развития аллергодерматозов.

Профессиональные аллергодерматозы могут возникать при минимальных концентрациях аллергена в производственной среде, в том числе и при концентрациях, не превышающих установленных нормативов. Это связано с тем, что для развития иммунологических реакций достаточно контакта с незначительным количеством соответствующего аллергена. Однако далеко не у каждого работника, контактирующего с аллергеном, развивается сенсибилизация к нему, в том числе клинически проявляющаяся в виде аллергодерматоза. Особое значение имеют генетические факторы, способствующие развитию аллергодерматозов при наличии следующих генетически обусловленных признаков:

1) ряда антигенов HLA;

2) особенностей генотипов некоторых распространенных ферментов и других биологически активных веществ:

3) особенностей дерматоглифики, то есть рисунка кожных линий ладони.

Известен описанный в "The Proceedings of The IV Congress of The European Society of Contact Dermatitis" (Helsinki, 1988, P.46) способ оценки генетической предрасположенности к аллергодерматозам, заключающийся в определении генотипов таких ферментов, как глютатион-5-трансфераза (тип М или Т) и М-ацетилтрансфераза-2. Показано, что частота выявления глютатион-5-трансферазы типа М у лиц с аллергодерматозами в 1,22 раза выше, чем у здоровых лиц.

Тем не менее, с учетом того, что исследование перечисленных генетических маркеров требует дорогостоящего оборудования и реактивов, а также высококвалифицированных специалистов, в ближайшем будущем нельзя предполагать широкое использование таких способов при проведении предварительных медосмотров у лиц, работающих в контакте с аллергенами.

Наиболее близким к предлагаемому техническому решению является способ оценки генетической предрасположенности к развитию аллергодерматозов с помощью дерматоглифики - исследования рисунка кожи ладоней. Данный способ описан Гариной Т.А., Антоньевым А.А., Суворовой К.Н. в статье «Особенности дерматоглифики у больных атопическим дерматитом» (см. «Вестник дерматологии», 1978, 37, С.19-22).

Однако с помощью этого способа невозможно произвести количественную оценку риска развития аллергодерматозов у работающих в контакте с аллергенами, Кроме того, изучение используемых признаков: топографии главных ладонных линий, частоты ладонных узоров и др., требует обязательного получения отпечатка ладоней на бумаге, что усложняет обследование, а также может вызвать у обследуемых нежелательные ассоциации и отказ от обследования.

Задача предлагаемого технического решения - оценка риска развития аллергодерматозов.

Способ оценки риска развития аллергодерматозов основан на использовании данных о генетическом факторе риска этой патологии, в частности генетически обусловленных показателей - дерматоглифических данных дистальных фаланг кистей, и поясняется приложением, на котором представлены основные типы кожных узоров на дистальных фалангах пальцев кисти, и табл. 1-3, где в табл. 1 представлены дерматоглифические признаки, частота которых достоверно различается у женщин с аллергодерматозами и здоровых женщин, в табл. 2 -дерматоглифические признаки, частота которых достоверно различается у мужчин с аллергодерматозами и у здоровых мужчин. Каждому дерматоглифическому признаку в табл. 1 и 2 сопоставлен соответствующий диагностический коэффициент (ДК), вычисленный с учетом частоты встречаемости признака у больных аллергодерматозами и здоровых. В табл. 3 представлена вероятность развития аллергодерматоза в зависимости от суммы диагностических коэффициентов.

Способ определения риска развития аллергодерматозов заключается в следующем: у обследуемого с помощью приложения последовательно идентифицируют дерматоглифические узоры на дистальных фалангах пальцев кистей. При этом не рекомендуется получение отпечатков пальцев на бумаге, что может вызвать негативную реакцию обследуемого. При наличии на определенном пальце узора, указанного в табл. 1 (для женщин) или 2 (для мужчин), сумма ДК складывается с соответствующим данному узору значением. При наличии на пальце узора, не указанного в таблице, сумма ДК не изменяется.

Если после сложения ДК их сумма окажется положительной, вероятность аллергодерматоза выше 50%, а если сумма ДК отрицательна, то вероятность аллергодерматоза - ниже 50%.

Более точное значение вероятности развития аллергопатологии кожи в зависимости от суммы ДК указано в табл. 3.

Клинические примеры.

1) Обследуемая П-ва, работает в контакте с эпоксидными смолами и аминными отвердителями. При обследовании в 1989 г. - кожной патологии нет. При дерматоглифическом обследовании - на всех пальцах - завитки.

Сумма ДК рассчитывается следующим образом: ДК=+1 (с учетом пола обследуемой). С учетом наличия завитков на II и III пальцах левой кисти сумма ДК=(+1)+(+1)+(+2)=+4. Согласно табл. 3 риск развития аллергодерматозов у данной обследуемой - высокий (69-73%). При обследовании у П-й в 2000 г. выявлен аллергодерматоз кистей.

2) Обследуемый С-в, работает в контакте с солями хрома в течение 11 лет. Кожной патологии при обследовании не выявлено, в анамнезе данных о наличии аллергодерматозов нет. При дерматоглифическом обследовании: на левой кисти I, II, III пальцы - ульнарные петли, IV, V пальцы - завитки; на правой кисти I, II, III, V пальцы - ульнарные петли, IV палец - завиток.

Сумма ДК=(-2)+(-2)=-4.

Согласно табл. 3 риск возникновения аллергодерматозов - низкий (7-33%). Адлер годерматоза у С-ва не выявлено.

Предлагаемый способ прост. При выявлении предрасположенности к аллергодерматозам используется оценка дерматоглифических узоров на дистальных фалангах пальцев кистей, что не требует получения отпечатков пальцев на бумаге и участия в оценке этих признаков высококвалифицированных специалистов в области дерматоглифики. Метод экономичен и достаточно достоверен.

Таблица 1Дерматоглифические признаки, частота которых достоверно различается у женщин с аллергодерматозами и у здоровых женщинДерматоглифический признакДКЛевая кисть:II палец - завиток+1II палец - ульнарная петля-2II палец - дуга-2III палец - завиток+2Таблица 2Дерматоглифические признаки, частота которых достоверно различается у мужчин с аллергодерматозами и у здоровых мужчинДерматоглифический признакдаЛевая кисть:I палец - ульнарная петля-2II палец - завиток+2II палец - ульнарная петля-2Правая кистьV палец - завиток+3Таблица 3Вероятность развития аллергодерматозов в зависимости от суммы диагностических коэффициентовСумма ДКВероятность аллергодерматозовОценка риска аллергодерматозов<-5<7%Крайне низкий-5...-27-33%Низкий-1...+134-66%Неопределенный+2...+567-93%Высокий>+5>93%Крайне высокий

Изобретение относится к области медицины, а конкретно к способам оценки риска развития аллергодерматозов. Осуществляют исследование дерматоглифических данных дистальных фаланг кистей. Проводят определение наличия дерматоглифических показателей на соответствующих пальцах кистей обследуемых. У женщин выявляют наличие следующих признаков на пальцах левой кисти: II палец - завиток, при его наличии диагностическому коэффициенту (ДК) присваивают значение +1, II палец - ульнарная петля, ДК=-2, II палец - дуга, при этом ДК=-2, III палец - завиток, при этом ДК=+2. У мужчин на пальцах левой кисти: I палец - ульнарная петля, при этом ДК=-2, II палец - завиток, при этом ДК=+2, II палец - ульнарная петля, при этом ДК=-2; на V пальце правой кисти - завиток, при этом ДК=+3. Затем вычисляют сумму полученных ДК для обследуемого лица, у женщин сумма увеличивается на 1 единицу. В случае если сумма ДК положительна, вероятность развития аллергодерматоза более 50%, если сумма ДК отрицательна, вероятность развития аллергодерматоза менее 50%. Способ позволяет количественно оценить риск развития аллергодерматоза. 1 ил., 3 табл.

Способ оценки риска развития аллергодерматозов путем исследования дерматоглифических данных дистальных фаланг кистей, отличающийся тем, что проводят определение наличия дерматоглифических показателей на соответствующих пальцах кистей обследуемых, при этом у женщин выявляют наличие следующих признаков на пальцах левой кисти: II палец - завиток, при его наличии диагностическому коэффициенту (ДК) присваивают значение +1, II палец - ульнарная петля, ДК=-2, II палец - дуга, при этом ДК=-2, III палец - завиток, при этом ДК=+2; у мужчин на пальцах левой кисти: I палец - ульнарная петля, при этом ДК=-2, II палец - завиток, при этом ДК=+2, II палец - ульнарная петля, при этом ДК=-2; у мужчин на V пальце правой кисти - завиток, при этом ДК=+3; затем вычисляют сумму полученных ДК для обследуемого лица, у женщин сумма увеличивается на 1 единицу, в случае если сумма ДК положительна, вероятность развития аллергодерматоза более 50%, если сумма ДК отрицательна, вероятность развития аллергодерматоза менее 50%.