СПОСОБ ПЛАСТИКИ ПУПОЧНЫХ И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖ ПРИ МАЛЫХ РАЗМЕРАХ ГРЫЖЕВЫХ ВОРОТ Российский патент 2006 года по МПК A61B17/00 

Описание патента на изобретение RU2271156C1

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может использоваться для пластики пупочных и послеоперационных вентральных грыж при малых размерах грыжевых ворот.

Высокая частота рецидивов (15-40%) после пластики пупочных грыж существующими способами побудила к широкому поиску новых способов пластики пупочных грыж, способных улучшить результаты их оперативного лечения.

Известен способ пластики пупочных и вентральных грыж, при котором производят разрез кожи над грыжевым выпячиванием в вертикальном направлении, выделяют грыжевой мешок из подкожно-жировой клетчатки, которую отслаивают от апоневроза в стороны, на 1,0-1,5 см, грыжевое кольцо рассекают кверху и книзу по белой линии живота. Грыжевой мешок обрабатывают по общепринятой методике. После этого рядом узловых шелковых швов подшивают край рассеченного апоневроза одной стороны к задней стенке влагалища прямой мышцы живота противоположной стороны. Оставшийся свободный край апоневроза укладывают на переднюю стенку влагалища прямой мышцы живота противоположной стороны и также фиксируют рядом узловых шелковых швов. (К.М.Сапежко. Способ радикальной операции больших пупочных грыж с расхождением прямых мышц. - Летопись русской хирургии, 1900, №5, с.71-80).

Способ имеет существенный недостаток. При данном способе край рассеченного апоневроза одной стороны фиксируется к задней стенке влагалища прямой мышцы живота противоположной стороны, данные образования при длительном существовании грыжевого дефекта претерпевают рубцовые и дистрофические изменения и не могут быть надежной опорой для фиксирующих швов, что способствует их прорезыванию и рецидиву грыжи.

Задачей изобретения является уменьшение нагрузки в области фиксирующих швов апоневроза прямых мышц живота за счет дополнительного укрепления линии швов при выполнении пластики.

Поставленная задача решается тем, что в известном способе пластики пупочных и послеоперационных вентральных грыж при малых размерах грыжевых ворот, включающем разрез кожи над грыжевым выпячиванием, выделение и иссечение грыжевого мешка и ушивание дефекта брюшины, согласно изобретению выделяют поперечную фасцию живота (Fascia endoabdominalis) и формируют дубликатуру над областью грыжевых ворот путем сшивания краев поперечной фасции живота одиночными П-образными проленовыми швами с последующим выполнением пластики апоневроза.

Исследования показали, что поперечная фасция является плотной соединительнотканной структурой и у здорового человека служит надежным препятствием для выхождения органов брюшной полости за ее пределы. Использование поперечной фасции позволяет дополнительно укрепить зону пластики пупочных и вентральных грыж, а также уменьшить возможность прорезывания швов апоневроза, особенно в раннем послеоперационном периоде. По предлагаемому способу была произведена пластика пупочных грыж у 12 больных и пластика послеоперационных вентральных грыж у 9 больных.

Сущность способа поясняется чертежом с изображением схемы операции.

Предлагаемый способ может быть осуществлен следующим образом.

Производят разрез кожи над грыжевым выпячиванием в вертикальном направлении, выделяют и иссекают грыжевой мешок. Восстанавливают целостность брюшины 1, пупочное кольцо 2 рассекают кверху и книзу по белой линии живота, затем одиночными П-образными проленовыми швами 3 с шагом 0,5 см атравматической нитью (пролен 3/0 или 4/0) подшивают край рассеченной при выделении грыжевого мешка поперечной фасции 4 живота одной стороны к поперечной фасции 3 живота противоположной стороны. После выполнения данного этапа оперативного вмешательства производят пластику грыжевых ворот по Сапежко (К.М.Сапежко. Способ радикальной операции больших пупочных грыж с расхождением прямых мышц. - Летопись русской хирургии, 1900, №5, с.71-80). Зашивают послеоперационную рану.

При послеоперационных вентральных грыжах мобилизуют края грыжевых ворот, при этом выделяют поперечную фасцию 3 и далее выполняют пластику по вышеизложенному способу.

Осложнения в ближайшем послеоперационном периоде после пластики по данному способу не наблюдались. Результаты лечения прослежены в сроки от 1 года до 5 лет, рецидивов заболевания не отмечено ни в одном случае.

Способ может быть проиллюстрирован следующими примерами.

Пример 1. Больная К. 15 лет, диагноз: пупочная грыжа. Больной была выполнена пластика грыжи по предлагаемому способу. Продольным разрезом обнажен апоневроз и пупочное кольцо размерами 2×1,5 см. Вскрыт грыжевой мешок размером 5×4 см. Грыжевой мешок иссечен, брюшина ушита. Грыжевое кольцо рассечено кверху и книзу по белой линии живота, одиночными П-образными проленовыми швами с шагом 0,5 см атравматической нитью пролен 3/0 край поперечной фасции живота одной стороны подшит к поперечной фасции живота противоположной стороны. Произведена пластика грыжевых ворот по Сапежко. Наложены швы на подкожную клетчатку и кожу. Послеоперационное течение гладкое. Заживление раны первичным натяжением. Больная выписана на амбулаторное лечение на десятый день после операции.

Пример 2. Больная А., 40 лет, диагноз: рецидивная послеоперационная вентральная грыжа. Ранее трижды оперирована по поводу грыжи и ее рецидивов. Больной была выполнена пластика грыжи по предлагаемому способу. Иссечен послеоперационный рубец вместе с кожей над грыжевым выпячиванием. Вскрыт грыжевой мешок размером 9×8×6 см. Грыжевой мешок частично иссечен, брюшина ушита. Мобилизованы края грыжевых ворот размерами 9×4 см, выделена поперечная фасция. Одиночными П-образными проленовыми швами с шагом 0,5 см атравматической нитью пролен 4/0 край поперечной фасции живота одной стороны подшит к поперечной фасции живота противоположной стороны с формированием дубликатуры фасции. Произведена пластика грыжевых ворот по Сапежко. Наложены швы на подкожную клетчатку и кожу. Послеоперационное течение гладкое. Заживление раны первичным натяжением. Больная выписана на амбулаторное лечение на пятнадцатый день после операции.

Предлагаемый способ отличается простотой и быстротой осуществления. Использование поперечной фасции живота при пластике пупочных и послеоперационных вентральных грыж при малых размерах грыжевых ворот позволяет сформировать дополнительный прочный слой собственных тканей в зоне пластики, обеспечивает надежную разгрузку швов апоневроза прямых мышц живота, что позволяет исключить возможность прорезывания швов апоневроза особенно в раннем послеоперационном периоде и служит надежным препятствием для выхождения органов брюшной полости за ее пределы, что гарантирует надежность операции.

Похожие патенты RU2271156C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ПЛАСТИКИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖ 2004
  • Седов Валерий Михайлович
  • Тарбаев Сергей Дмитриевич
  • Гостевской Анатолий Александрович
  • Баландов Станислав Георгиевич
  • Хамид Абдо Хейрреддин
  • Горелов Александр Сергеевич
RU2270614C1
Способ пластики передней брюшной стенки при пупочных грыжах с диастазом 2019
  • Ооржак Орлан Валерийович
  • Подолужный Валерий Иванович
  • Павленко Владимир Вячеславович
  • Шабалина Ольга Викторовна
  • Тушминская Анастасия Владимировна
RU2723730C1
СПОСОБ ПЛАСТИКИ ПРИ ПУПОЧНЫХ ГРЫЖАХ 2012
  • Шалашов Сергей Владимирович
  • Верхотурова Марина Геннадьевна
  • Салатин Петр Петрович
  • Верхотуров Алексей Семенович
  • Лукашова Татьяна Николаевна
  • Свистунова Альбина Федоровна
  • Мирончук Елена Александровна
  • Горбунова Елена Леонидовна
  • Епонченцева Любовь Владимировна
RU2504337C1
Способ лечения больших вентральных грыж 1981
  • Буровкин Борис Андреевич
  • Павлова Елена Константиновна
SU1069786A1
СПОСОБ ПЛАСТИКИ ПРИ ГРЫЖАХ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ 2009
  • Шалашов Сергей Владимирович
  • Буслаев Олег Александрович
  • Егоров Иван Александрович
  • Михайлов Александр Леонидович
RU2407456C1
СПОСОБ ПЛАСТИКИ ПАХОВОГО КАНАЛА 2008
  • Николаев Виктор Николаевич
  • Николаев Константин Викторович
RU2384301C1
СПОСОБ ПЛАСТИКИ СРЕДИННЫХ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖ 2004
  • Мошкова Т.А.
RU2254819C1
СПОСОБ НЕНАТЯЖНОЙ ПРЕДБРЮШИННОЙ ГЕРНИОПЛАСТИКИ ПУПОЧНЫХ, ПАРАУМБИЛИКАЛЬНЫХ И ГРЫЖ БЕЛОЙ ЛИНИИ ЖИВОТА 2005
  • Ждановский Виктор Владимирович
  • Дарвин Владимир Васильевич
  • Шаляпин Владимир Григорьевич
  • Панина Татьяна Михайловна
RU2291670C2
Способ хирургического лечения послеоперационных и рецидивных вентральных грыж 2018
  • Коробка Вячеслав Леонидович
  • Коробка Алексей Вячеславович
  • Даблиз Рашад Омар
  • Данильчук Ольга Ярославовна
  • Шаповалов Александр Михайлович
RU2685682C1
СПОСОБ ПЛАСТИКИ ПУПОЧНОГО КОЛЬЦА ПРИ ПУПОЧНЫХ ГРЫЖАХ 2021
  • Федосеев Андрей Владимирович
  • Муравьев Сергей Юрьевич
  • Инютин Александр Сергеевич
  • Бударев Вадим Николаевич
RU2758180C1

Реферат патента 2006 года СПОСОБ ПЛАСТИКИ ПУПОЧНЫХ И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖ ПРИ МАЛЫХ РАЗМЕРАХ ГРЫЖЕВЫХ ВОРОТ

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть применимо для пластики пупочных и послеоперационных вентральных грыж при малых размерах грыжевых ворот. Производят разрез кожи над грыжевым выпячиванием. Выделяют и иссекают грыжевой мешок. Ушивают дефект брюшины. Выделяют поперечную фасцию живота. Формируют дубликатуру над областью грыжевых ворот путем сшивания краев поперечной фасции живота одиночными П-образными проленовыми швами. Выполняют пластику апоневроза. Способ позволяет уменьшить нагрузку в области фиксирующих швов апоневроза прямых мышц живота. 1 ил.

Формула изобретения RU 2 271 156 C1

Способ пластики пупочных и послеоперационных вентральных грыж при малых размерах грыжевых ворот, включающий разрез кожи над грыжевым выпячиванием, выделение и иссечение грыжевого мешка, ушивание дефекта брюшины, отличающийся тем, что выделяют поперечную фасцию живота и формируют дубликатуру над областью грыжевых ворот путем сшивания краев поперечной фасции живота одиночными П-образными проленовыми швами с последующим выполнением пластики апоневроза.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2006 года RU2271156C1

ОСТРОВЕРХОВ Г.Е
и др
Оперативная хирургия и топографическая анатомия
Курск, 1995, с.564
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАХОВЫХ ГРЫЖ 1999
  • Северин В.И.
  • Кюн Л.В.
RU2182469C2
СЛЕПЦОВ И.В
и др
Узлы в хирургии
СПб., 2000, с.18
WO 0185058, 15.11.2001
VAVRIK J
Changes in strategy and technics in the surgical treatment of hernias
Sb Lek
Способ и аппарат для получения гидразобензола или его гомологов 1922
  • В. Малер
SU1998A1

RU 2 271 156 C1

Авторы

Седов Валерий Михайлович

Тарбаев Сергей Дмитриевич

Гостевской Анатолий Александрович

Баландов Станислав Георгиевич

Хамид Абдо Хейрреддин

Горелов Александр Сергеевич

Даты

2006-03-10Публикация

2004-07-26Подача