СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ НЕЙРОЦИРКУЛЯТОРНОЙ ДИСТОНИИ Российский патент 2006 года по МПК G01N33/68 G01N33/50 

Настоящее изобретение относится к области медицины и найдет применение при обследовании детей во время проведения массовых медицинских осмотров с целью прогнозирования возможности развития нейроциркуляторной дистонии у детей.

Нейроциркуляторная дистония (НЦД) - самая распространенная форма вегетоневроза у детей и подростков.

Актуальность ее заключается в том, что распространенность вегетативных дисфункций у детей и подростков весьма значительна и колеблется от 20 до 30% в популяции (Н.А. Белоконь, М.Б. Кубергер. «Болезни сердца и сосудов у детей. Руководство для врачей», М.: Медицина, 1987, с.305). Одновременно с этим, при отсутствии своевременных диагностических и лечебно-профилактических мероприятий у значительного числа детей НЦД может приобретать стойкий характер и трансформироваться в дальнейшем в гипертоническую болезнь, атеросклероз, ишемическую болезнь сердца.

Проведенными исследованиями по научно-медицинской и патентной литературе выявлены различные способы диагностики НЦД.

Так, в работе «Особенности вегетативной реактивности и вегетативного обеспечения у детей школьного возраста» авторов Л.В. Козловой, С.Б. Козлова и А.А. Яйленко, медицинский институт, г.Смоленск, опубликованной в сборнике «Возрастные особенности физиологических систем детей и подростков», Тезисы IV Всесоюзной конференции «Физиология развития человека», М., 1990, на с.138, предусматривается способ диагностики состояния вегетативной нервной системы по данным проведения клинико-ортостатической пробы (КОП). При этом гиперсимпатикотоническая реактивность выявлялась у 36,7% детей, асимпатикотоническая - у 6,7%, что свидетельствовало об истощении возможностей симпатико-адреналовой системы. Недостатком этого способа диагностики являются относительная длительность выполнения, а также необходимость задействования дополнительного оборудования (для записи кардиоинтервалограммы).

В способе В.И. Лазарева «Липиды и липопротеиды крови у больных нейроциркуляторной дистонией кардиального типа» (дисс. на соиск. ученой степени к.м.н., М., 1986) предусмотрено, что у детей с различными клиническими типами НЦД существует определенная взаимосвязь между выраженностью манифестации отдельных клинических симптомов НЦД и нарушениями липидов и липопротеидов плазмы - дислипидемия, характеризующаяся увеличением содержания холестерина в липопротеидах низкой плотности и резким приростом уровня триглицеридов на фоне относительно постоянного содержания общего холестерина, общих липидов и индекса атерогенности. Недостатком этого способа диагностики НЦД является сложность, связанная с забором крови у детей.

Патентом РФ №2020870 Б.И. №19 защищен «Способ диагностики нейроциркуляторной дистонии», предусматривающий выявление доклинической стадии заболевания путем предъявления пациенту движущегося в криптическом ритме зрительного стимула. Недостатком этого способа является длительность проведения исследования, трудоемкость выполнения, неточность.

Наиболее близким техническим решением, выбранным нами в качестве прототипа, является «Способ диагностики дистонии нервной вегетативной системы у детей с хроническими гастродуоденальными заболеваниями» (MD 2602 F1, опубл. 30.11.2004). Для осуществления способа у детей исследуют пробу слюны, в которой фотометрически определяют уровень ацетилхолинэстеразы и псевдохолинэстеразы, и, если уровень ацетилхолинэстеразы повышен относительно нормы, а псевдохолинэстеразы понижен, то диагностируют дистонию нервной вегетативной системы. Недостатком этого метода является сложность выполнения методики.

Целью настоящего изобретения является упрощение диагностики доклинической стадии НЦД при проведении массовых профилактических осмотров у детей, повышение доступности, неинвазивность.

Эта цель достигается путем исследования слюны ребенка, в которой определяют уровень лактата (молочной кислоты), уровень пировиноградной кислоты (ПВК) и активность супероксиддисмутазы (СОД), и при повышении уровня лактата на 50% и более по сравнению с нормой, снижении уровня ПВК на 60% и более по сравнению с нормой и повышении активности СОД более чем на 50% по сравнению с нормой диагностируют нейроциркуляторную дистонию.

Способ реализуется следующим образом.

При проведении массовых медицинских осмотров у детей производят забор слюны в количестве приблизительно 1,0 мл, в ней определяют уровень лактата, уровень ПВК и активность СОД. При выявлении повышения уровня лактата на 50% и более по сравнению с нормой, снижении уровня ПВК на 60% и более по сравнению с нормой и повышении активности СОД более чем на 50% по сравнению с нормой диагностируют доклиническую стадию заболевания у детей. Определение осуществляется по общепринятым унифицированным методикам.

Примеры осуществления предлагаемого способа.

Пример 1. Ребенок А., 14 лет, находился в детском отделении клиники РостГМУ (ИБ №1278/3) с жалобами на головную боль, сердцебиение, быструю утомляемость, головокружение, потливость, одышку. Предварительное обследование не позволило полностью провести дифференциальную диагностику между НЦД и органическим поражением ССС. Наряду с традиционно используемыми анализами крови, у ребенка была взята слюна, в которой определили уровень лактата - 2,25 мкмоль/мл (повышение на 56,9% в сравнении с нормой), уровень ПВК - 0,40 мкмоль/мл (понижение на 60% в сравнении с нормой) и активность СОД - 9,15 усл. ед./мг белка (увеличение на 75,7% в сравнении с нормой), что позволило сделать вывод о том, что у ребенка имеется явно выраженный вегетативный дисбаланс, на основании чего был выставлен диагноз: нейроциркуляторная дистония.

Пример 2. Ребенок П., 15 лет, находилась на обследовании в детском отделении клиники РостГМУ (ИБ №1264/2) с жалобами на быструю утомляемость, невозможность сосредоточиться при выполнении домашних заданий, частые головные боли, головокружения, обмороки, боли в области сердца. Проведенное исследование слюны показало, что уровень лактата составил 2,02 мкмоль/мл, что превышало показатели здоровых детей в группе сравнения на 51,9%, уровень ПВК оказался снижен и составил 0,14 мкмоль/л (ниже нормы на 85,9%), а активность СОД повышена до 9,80 усл. ед./мг белка (на 77,1% выше нормы). Поставлен диагноз: нейроциркуляторная дистония.

Предлагаемый способ апробирован на двух группах детей - практически здоровых, относящихся к 1-й группе здоровья, и группе детей, находящихся на обследовании в детском отделении клиники РостГМУ с предварительным диагнозом: нейроциркуляторная дистония. В каждую группу включили по 40 детей разных возрастных категорий. Исследовали слюну, определяли уровень лактата, ПВК, активность СОД. На основании показателей в группе здоровых детей выявили нормальные уровни лактата и ПВК и активность СОД, сравнили с показателями ПВК, СОД, лактата во второй группе и взяли их за основу.

Предлагаемый способ апробирован в детском отделении клиники РостГМУ и показал высокую информативность, получение достоверных данных, что явно позволило улучшить диагностику НЦД. Наблюдение за такими пациентами в течение последующего времени показало, что своевременное установление диагноза НЦД, проведенные профилактические и лечебные мероприятия позволили предотвратить переход функциональных изменений в органические.

По сравнению с прототипом предлагаемый способ обеспечивает возможность более быстрой, более простой, достоверной и, что самое главное, неинвазивной диагностики нейроциркуляторной дистонии.

Изобретение относится к области медицины. Сущность способа диагностики нейроциркуляторной дистонии у детей заключается в том, что в слюне пациента определяют уровень лактата, уровень пировиноградной кислоты (ПВК), активность супероксиддисмутазы (СОД). При повышении уровня лактата на 50% и более по сравнению с нормой, снижении уровня ПВК на 60% и более по сравнению с нормой и повышении активности СОД более чем на 50% по сравнению с нормой диагностируют нейроциркуляторную дистонию. Способ неинвазивен. Использование способа позволяет повысить доступность и упростить диагностику доклинической стадии нейроциркуляторной дистонии при проведении массовых профилактических осмотров у детей.

Способ диагностики нейроциркуляторной дистонии у детей, предусматривающий исследование слюны, отличающийся тем, что в слюне пациента исследуют уровень лактата, уровень пировиноградной кислоты (ПВК), активность супероксиддисмутазы (СОД), и при повышении уровня лактата на 50% и более по сравнению с нормой, снижении уровня ПВК на 60% и более по сравнению с нормой и повышении активности СОД более чем на 50% по сравнению с нормой диагностируют нейроциркуляторную дистонию.