Изобретение относится к медицине, в частности к неврологии, педиатрии, иммунологии, детской психиатрии. Оно может быть использовано в клинике для диагностики минимальных дисфункций (МДМ) у детей, как последствий перинатальных поражений центральной нервной системы (ЦНС).
Известен способ диагностики МДМ по клиническим признакам, согласно которому МДМ дифференцируют от детского церебрального паралича (ДЦП), психических заболеваний детского возраста, вегетативно-дизрегуляторного и гипертензионно-гидроцефального синдромов, обусловленных соматической патологией, либо другими заболеваниями головного мозга. В силу большого количества синдромальных клинических проявлений МДМ для постановки диагноза требуется применение множества специальных методов исследования: РЭГ, КИТ, КТ гол. мозга, ЭЭГ, УЗИ гол. мозга.
Эти показатели в сочетании с данными полученными при изучении клинической картины и анамнеза, заключениями окулиста, ортопеда, психиатра позволяют с большей достоверностью установить наличие МДМ как последствий перинатального поражения ЦНС. (Яременко Б.Р., Яременко А.Б., Горяинова Т.Б. Минимальные дисфункции головного мозга у детей. - С-Пб, Салит-Деан. 1999. - 27 с.)
Недостатками используемых методов диагностики МДМ являются большая продолжительность по времени, связанная: с применением большого количества методик, отсутствием четких критериев оценки результатов, привлечением консультирующих врачей других специальностей, отсутствием в большинстве случаев медицинской документации, содержащей полноценный перинатальный анамнез; кроме того, данные исследования отличаются высокой стоимостью.
Целью изобретения является разработка способа диагностики МДМ по уровню мозгового нейротрофического фактора (BDNF) в сыворотке крови, что обеспечит высокую эффективность в диагностике МДМ, быстроту постановки диагноза, экономичность, а также обеспечит своевременное и рациональное проведение комплекса терапевтических мероприятий.
Сущность предложенного способа диагностики состоит в том, что в сыворотке крови детей методом иммуноферментного анализа (ИФА) определяют количество мозгового нейротрофического фактора (BDNF) и при уровне ниже 34,54 пг/л диагностируют наличие МДМ.
Функциональная активность BDNF довольно велика. В период развития он участвует в дифференцировке нейронов, созревании, выживании и формировании синапсов. В последующем одной из наиболее значимых ролей BDNF в организме является нейропротекция, защита нейронов головного мозга от ишемических атак и мотонейронов от гибели, инициируемой удалением аксонов. Следовательно, снижение уровня BDNF явно указывает на заинтересованность нейронных структур при формировании синдромокомплексов МДМ.
Способ осуществляется следующим образом.
У всех пациентов берут кровь из вены и определяют уровень BDNF методом иммуноферментного анализа (ИФА) с помощью наборов "R@D" (США) по схеме рекомендуемой заводом изготовителем.
ПРИМЕР.
У пациента К., 5 лет, на момент обращения к детскому неврологу были жалобы на периодические, с частотой 1-2 раза в неделю, резкие головные боли, сопровождающиеся головокружением, тошнотой. Со слов родителей головные боли чаще всего появлялись после нагрузки, а их приступы учащались при смене погоды.
При сборе анамнеза выяснилось, что ребенок родился в срок, с массой 3250 г. В процессе родов развилась слабость родовой деятельности, поэтому проводилась родостимуляция. Околоплодные воды были зеленоватого цвета. Родившись, ребенок закричал сразу, оценен по шкале Апгар 8-9б, к груди приложен на 2-е сутки. Мать сообщила, что ребенок часто и несколько необычно запрокидывал голову назад в первые месяцы жизни. Кроме того, у него наблюдался тремор рук и подбородка при плаче и действии вильных внезапных раздражителей (свет, звук и т.д.). В роддоме выставлена группа риска по перинатальной энцефалопатии. Психомоторное и речевое развитие ребенка было нормальным.
Впервые головные боли появились в 3,5 года, когда ребенок пошел в детский сад. Одновременно с этим родители обратили внимание на необъяснимые периоды вялости, сонливости, во время которых усиливались головные боли, появлялась тошнота.
Объективно на момент осмотра: кожные покровы бледные, АД 100/60 мм рт.ст, ЧДД 18 в мин.
Неврологический статус: глазные щели симметричны, D=S; зрачки обычной формы и размеров, D=S; фотореакция сохранена. Движения глазных яблок в полном объеме. Точки выхода тройничного нерва безболезненны. Нижнечелюстной рефлекс оживлен. Лицо симметрично, носогубные складки D=S. Язык по средней линии. Мышечный тонус S=D, не изменен. Мышечная сила в конечностях 4-5 баллов. Сухожильные рефлексы высокие, D=S; кожные брюшные рефлексы угнетены. Патологических рефлексов нет. Чувствительных расстройств не выявлено. Динамические координаторные пробы выполняет уверенно, в позе Ромберга устойчив, отмечается тремор пальцев вытянутых рук. Дермографизм белый, нестойкий; коэффициент Хильдебранта 3,5. Вегетативный индекс Кредо 17. Выражен дистальный гипергидроз.
Общие анализы крови, мочи, биохимический анализ крови без патологии.
Заключение окулиста: диски зрительных нервов бледно-розовые, границы четкие, артерии сетчатки сужены.
ЭКГ - синусовый ритм, обменно-восстановительные изменения миокарда.
РЭГ - Тонус вен снижен, пульсовое кровенаполнение повышено.
КИГ - Исходный вегетативный тонус - гиперсимпатикотонический, ИН 2=105 (при ЧСС=90), вегетативная реактивность = асимпатикотоническая.
ЭЭГ - Умеренные общемозговые изменения (ближе к легким), регулярного характера. Межполушарной асимметрии не выявлено.
Эпиактивности не выявлено.
Заключение по скрининг-таблице оценки вегетативного тонуса - симпатикотония.
КТ головного мозга не проводилось.
Количество CNTF определенное методом ИФА было 30,69 пг/мл.
Диагноз. Минимальная дисфункция мозга в форме синдрома вегетативной дизрегуляции.
У здоровых детей количество BDNF не ниже 34,54 пг/л. Данные показывают, что BDNF может служить маркером МДМ как последствия перинатального поражения ЦНС.
Способ диагностики минимальных дисфункций мозга у детей по количеству BDNF в сыворотке крови был апробирован на 31 ребенке с диагнозом МДМ (основная группа). У 9 (29%) - вегетативно-дизрегуляторный (СВД), у 12 (39%) - ликвородинамический (СЛДН), эмоционально-волевых и поведенческих нарушений по типу гипердинамии - у 10 (32%) (ГДС).
Всем обследованным производился забор крови и определение количества BDNF перечисленным выше способом.
Результаты проведенного исследования представлены в таблице. Для обработки полученного материала и проведения статистического анализа в исследованных группах была использована программа статистической обработки информации "Statgraph". Вычисляли среднюю и ошибку средней (М±m). Сравнение в исследованных группах проводилось попарно при помощи параметрических методов, так как изучаемые выборки могут быть аппроксимированы нормальным законом распределения. Сравнение осуществлялось с помощью критериев Стьюдента (t) (сравнение средних) и Фишера (сравнение средних квадратических отклонений). Уровень достоверности оценивался значением "р". Различия при сравнении считались достоверными с вероятностью более 95% при Р<0,05.
Использование предложенного способа диагностики имеет следующие преимущества:
1) высокую специфичность в диагностике последствий перинатального поражения ЦНС, в частности МДМ;
2) быструю диагностику;
3) обеспечивает своевременное и рациональное проведение комплекса терапевтических мероприятий.
название | год | авторы | номер документа |
---|---|---|---|
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ МИНИМАЛЬНЫХ ДИСФУНКЦИЙ МОЗГА У ДЕТЕЙ | 2005 |
|
RU2281506C1 |
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ МИНИМАЛЬНЫХ ДИСФУНКЦИЙ МОЗГА У ДЕТЕЙ | 2004 |
|
RU2282858C1 |
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ПОСЛЕДСТВИЙ ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ПОРАЖЕНИЙ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ У ДЕТЕЙ | 2007 |
|
RU2339043C1 |
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯ ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ГИПОКСИЧЕСКИ-ИШЕМИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ ЦНС У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА | 2012 |
|
RU2487360C1 |
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ПОСЛЕДСТВИЙ ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ПОРАЖЕНИЙ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ У ДЕТЕЙ | 2006 |
|
RU2312351C1 |
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ДЕТСКОГО ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ПАРАЛИЧА У ДЕТЕЙ 1-ГО ГОДА ЖИЗНИ | 2013 |
|
RU2540514C1 |
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ВРОЖДЕННЫХ ДИСФУНКЦИЙ ПОЛУШАРИЙ МОЗГА У ДЕТЕЙ | 2012 |
|
RU2494680C1 |
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ НАРУШЕНИЯ МОТОРНОГО РАЗВИТИЯ У ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ С ПЕРИНАТАЛЬНЫМИ ГИПОКСИЧЕСКИМИ ПОРАЖЕНИЯМИ ГОЛОВНОГО МОЗГА | 2006 |
|
RU2319154C1 |
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ | 2008 |
|
RU2368905C1 |
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РАЗВИТИЯ ДЕТСКОГО ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ПАРАЛИЧА У НЕДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ С ЭКСТРЕМАЛЬНО НИЗКОЙ МАССОЙ ТЕЛА ПРИ РОЖДЕНИИ | 2014 |
|
RU2548737C1 |
Изобретение относится к области лабораторной диагностики и может быть использовано для диагностики минимальных дисфункций мозга у детей. Сущность изобретения состоит в том, что в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа определяют содержание мозгового нейротрофического фактора (BDNF) и при его значении менее 34,54 пг/л диагностируют минимальные дисфункции мозга у детей. Техническим результатом является разработка способа диагностики минимальных дисфункций мозга у детей, обладающего высокой специфичностью, позволяющего своевременно и рационально проводить комплекс терапевтических мероприятий. 1 табл.
Способ диагностики минимальных дисфункций мозга путем иммунологического анализа периферической крови, отличающийся тем, что в сыворотке крови определяют методом иммуноферментного анализа содержание мозгового нейротрофического фактора и при уровне BDNF (мозгового нейротрофического фактора) менее 34,54 пг/л считают наличие минимальных дисфункций мозга подтвержденным.
KAREGE F et al Decreased serum brain-derived neurotrophic factor levels in major depressed patients Psychiatry Res | |||
Топчак-трактор для канатной вспашки | 1923 |
|
SU2002A1 |
TSAI SJ | |||
Attention-deficit hyperactivity disorder and brain-derived neurotrophic factor: a speculative hypothesis, Med Hypotheses | |||
Способ и приспособление для нагревания хлебопекарных камер | 1923 |
|
SU2003A1 |
ДЕЕВ И.И | |||
и др | |||
Аутоантитела к нейротрофическим |
Авторы
Даты
2006-05-27—Публикация
2005-01-24—Подача