СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПЕРИТОНИТА У СВИНЕЙ Российский патент 2006 года по МПК A61K31/00 A61P31/00 

Изобретение относится к ветеринарии, в частности к способам профилактики и лечения перитонита у свиней.

Известен способ лечения общего гнойного перитонита в терминальной стадии, предложенный Соколовичем Г.Е., Родионовым С.Ю., и др. (Способ лечения общего гнойного перитонита в терминальной стадии. Патент РФ № 2173961 С2, 1998 г.), который можно считать прототипом, заключающийся в следующем: после устранения очага деструкции, интраоперационно в забрюшинное клетчаточное пространство вводили раствор № 1, содержащий новокаин 0,25% - 100 мл, трисамин 3,66% - 100 мл, гемодез 50 мл, метронидазол 0,5% - 100 мл, диоксидин 0,5% - 10 мл, левомицетин сукцинат натрия 0,5 г, канамицин сульфат - 0,5 г, гидрокортизон гемисукцинат 25 мг, гепарин 5000 ЕД в 1 мл - 175 мл с каждой стороны по 2,5 мл/кг массы тела больного; в дальнейшем орошали брюшную полость раствором № 2, содержащим новокаин 0,25% - 100 мл, трисамин 3,66% - 100 мл, гемодез - 50 мл, метронидазол 0,5% - 100 мл, диоксидин 0,5% - 10 мл, левомицетин сукцинат натрия 0,5 г, канамицин сульфат - 0,5 г, гидрокортизон гемисукцинат - 25 мг, трипсин - 0,005 г. Формировали лапаростому с прикрытием кишечных петель обработанной стерильным вазелиновым маслом перфорированной полиэтиленовой пленкой. Прокладывали между краями раны вырезанную по размеру лапаростомы полиуретановую губку, пропитанную раствором № 2. Накладывали на рану П-образные встречные провизорные швы через все слои передней брюшной стенки. Лигатуры проводили через силиконовые трубки, уложенные вдоль краев раны и по полиуретановой губке. При этом допустима замена трисамина на бикарбонат натрия; гемодеза на реополиглюкин, гидрокортизона на дексаметазон; канамицина на клиндомицин или карбенициллин; в аналогичных объемах и дозировках [7].

Применение лапаростомы, набора силиконовых трубок, полиуретановой губки с учетом технологической, физиологической и хирургической точки зрения в ветеринарной практике неприемлемо, так как свиньи в послеоперационном периоде находятся и в покое, и в движении, поэтому раневая поверхность вентральной брюшной стенки постоянно соприкасается с источником загрязнения, что вызывает инфицирование раны. Кроме хирургического способа лечения в работе рассматриваются два раствора № 1 и № 2, имеющих по 8 идентичных фармакологических компонентов, в раствор № 1 включен гепарин, в № 2 - заменен на трипсин. Все смеси имеют обоснованный набор лекарственных ингредиентов, однако в них нет препаратов, обладающих репаративным свойством по отношению к поврежденному мезотелию, и иммуномодуляторов, необходимых для повышения резистентности.

Задачей, решаемой данным изобретением, является снижение количества осложнений, степени тяжести течения раневого процесса, сокращение сроков заживления и восстановления функции пораженных органов при грыжесечении, гастротомии и овариоэктомии.

Данную задачу решали новым способом профилактики и лечения перитонита у свиней, включающим введение в брюшную полость лекарственной смеси перед оперативным вмешательством и после на вторые и третьи сутки, причем лекарственная смесь состоит из новокаина 0,5% - 50 мл, реополиглюкина 10% - 50 мл, метронидазола 0,5% - 50 мл, диоксидина 0,5% - 40 мл, цефотаксима натрия - 0,5 г, натрия дезоксирибонуклеата 0,25% - 10 мл, трипсина - 0,01 г, в дозе 3,0 мл/кг массы тела.

Новым в способе является то, что впервые разработали и внедрили лекарственную смесь, которая позволяет предотвратить развитие послеоперационных осложнений - метеоризма, интоксикаций, перитонита, спаечной болезни, забрюшинных абсцессов, флегмон. Предлагаемый раствор при введении в брюшную полость всасывается и действует на все органы.

Данных отличительных признаков способа профилактики и лечения перитонита у свиней в доступной нам литературе не найдено. Они создают новый положительный эффект, заключающийся в эффективной профилактике возникновения послеоперационных осложнений и при лечении перитонита.

Способ осуществляют следующим образом: поросят фиксируют на операционном столе Виноградова в боковом положении, свиноматок на операционном столе Сапожникова. Конечности укрепляют тесемками. У поросят в середине верхней трети голодной ямки иглой с коротким затупленным срезом делают прокол кожи и подлежащих тканей на глубину 2,0-2,5 см, у свиноматок - на глубину 4,0-6,0 см по направлению к коленному суставу противоположной конечности. В момент прокола брюшины ощущается незначительное сопротивление, за которым следует «провал» иглы в полость. Иглу продвигают вглубь еще на 0,5-1,0 см и, соединив ее непосредственно или при помощи резиновой трубки со шприцем, медленно вводят стерильную лекарственную смесь, подогретую до температуры тела животного, в дозе 3,0 мл/кг массы тела (доза раствора для свиноматок до 300 мл, для поросят - до 100 мл). Затем иглу извлекают, место прокола обрабатывают спиртовым раствором иода.

Пример 1. Свинка в возрасте 5 месяцев, история болезни № 754, поступила в ветеринарную клинику КГСХА 7.11.04. для овариэктомии.

До операции в брюшную полость вводили лекарственную смесь для профилактики послеоперационных осложнений. Проведена лапаротомия в области правого подвздоха, удалены яичники по общепринятой методике. На вторые и третьи сутки после оперативного вмешательства в брюшную полость вводили лекарственную смесь, на 6 сутки у животного с лапаротомной раны сняты швы, общее состояние хорошее, сокращение желудочно-кишечного тракта нормальное, поедаемость корма хорошая, осложнений не возникало. Такому способу профилактики послеоперационных осложнений путем введения лекарственной смеси до овариэктомии и после на вторые и третьи сутки подвергнуто 10 свинок.

Пример 2. Поросенок в возрасте 4 месяца, история болезни № 892, поступил в ветеринарную клинику КГСХА 5.12.04. с диагнозом «Невправимая пупочная грыжа, диффузный перитонит». Заболел 17.11.04, животное беспокоилось, проявлялась жажда, снижение аппетита, повышение температуры тела, учащение пульса и дыхательных движений.

До операции в брюшную полость инъецировали лекарственную смесь. После рассечения кожи ее отделили от краев грыжевых ворот на 2-4 см в сторону. Из-за имеющихся сращений и узости грыжевых ворот последние рассекли несколько вперед по белой линии. Петля кишечника не некротизирована и ее вправили в брюшную полость. После вправления грыжевого мешка, под контролем введенных в грыжевые ворота пальцев левой руки, накладывали швы, стремясь не проколоть петли кишечника, используя шелковые нити. В течение двух последующих суток после операции вводили в брюшную полость лекарственную смесь. На фоне проведения соответствующей терапии состояние больного животного заметно улучшалось. На вторые сутки нормализовалась перистальтика кишечника, с четвертых суток животное перевели на обычный уменьшенный рацион. Через семь суток после операции с лапаротомной раны сняты швы, животное выздоровело. Такому способу лечения подвергнуто 15 поросят.

Производственные испытания лекарственной смеси проведены на 86 животных и ее применение биологически обосновано, экономически выгодно. В сравнении с аналогичными животными, получавшими традиционное лечение, послеоперационные осложнения сократились на 70%-80% в зависимости от первоначального диагноза.

Фармакологический состав лекарственной смеси подобран на основании требований фармакопеи, с учетом статуса иммунной системы, наличия и состава микрофлоры брюшной полости, вида и общего состояния животных. Введение в брюшную полость лекарственной смеси основано на существующей методике и патогенетическом воздействии препаратов, входящих в ее состав.

Новокаин при введении в брюшную полость вызывает перестройку функционального состояния нервной системы, нарушает проведение нервных импульсов в немиелиновых волокнах, являясь слабым основанием, взаимодействует с рецепторами мембранных натриевых каналов, блокирует ток ионов натрия, вытесняет кальций из рецепторов, расположенных на внутренней поверхности мембраны, 80% препарата выделяется с мочой. Новокаин обезболивает органы брюшной и тазовой полостей, расслабляет брюшной пресс, ускоряет появление коллатерального кровообращения, предупреждает развитие абдоминального шока. При полостных операциях предотвращает угнетение моторной, секреторной функции желудочно-кишечного тракта, профилактирует развитие метеоризма желудка и кишечника. Ранняя нормализация перистальтики кишечника препятствует образованию спаек между петлями кишечника, кишечником и операционной раной, ускоряет реабилитацию оперированных животных [1, 3, 6].

Реополиглюкин - 10% раствор полимера глюкозы - декстрана с относительной молекулярной массой 30000-40000 с добавлением изотонического раствора натрия хлорида, это препарат низкомолекулярного декстрана; при введении в брюшную полость уменьшает агрегацию форменных элементов крови и отек тканей, способствует перемещению жидкости из тканей в кровяное русло, повышает суспензионные свойства крови, снижает ее вязкость, способствует восстановлению кровотока в мелких капиллярах, предотвращает отслоение мезотелия, стимулирует диурез, профилактирует скопление жидкости в брюшной полости и развитие асцита, оказывает дезинтоксикационное действие [4, 6].

Метронидазол хорошо всасывается брюшиной для поступления в органы и ткани. Раствор в виде инфузий применяют для профилактики и лечения анаэробных инфекций при хирургических вмешательствах на органах брюшной полости. Эффективность влияния на анаэробное звено микроорганизмов составляет 85,7% [2, 5, 9].

Диоксидин обладает противомикробным действием. Эффективен при инфекциях, вызванных синегнойной палочкой, вульгарным протеем, дизентерийной палочкой, сальмонеллами, стафилококками, стрептококками, патогенными анаэробами, действует на штаммы бактерий, устойчивых к другим химиопрепаратам, включая и антибиотики. Применяется при гнойно-воспалительных процессах различной локализации, в том числе при перитоните, цистите, гнойных ранах с наличием глубоких полостей, абсцессах мягких тканей, флегмонах [8, 9].

Трипсин - эндогенный протеолитический фермент, разрывающий пептидные связи в молекуле белка, расщепляет высокомолекулярные продукты распада, некротизированные ткани и фибринозные образования, разжижает вязкие секреты, экссудаты, сгустки крови. По отношению к здоровым тканям фермент неактивен и безопасен в связи с наличием в них ингибиторов трипсина. Усиливает моторику кишечника, стимулирует регенераторные процессы в мезотелии брюшины, уменьшает отек тканей [4, 8].

В заявляемом способе предлагается ввести в лекарственную смесь цефотаксим натрия и натрия дезоксирибонуклеат.

Цефотаксим натрия относится к цефалоспоринам третьего поколения, обладает противомикробным действием, высокой тропностью к пенициллинсвязывающим белкам оболочки микробов, блокирует полимеразу пептидогликана, нарушает биосинтез мукопептида клеточной стенки микроорганизмов. Создает терапевтические концентрации в большинстве тканей и жидкостей, в том числе перитониальной, выводится почками. Обладает широким спектром антибактериального действия, эффективен при аэробных и анаэробных инфекциях. Применяется при бактериемии, септицемии, перитоните, флегмонах, абсцессах и другой инфекции органов брюшной полости, а также для профилактики послеоперационных осложнений [2, 6].

Натрия дезоксирибонуклеат обладает иммуномодулирующим, противовоспалительным, репаративным и регенерирующим действием. Активирует противовирусный, противогрибковый и противомикробный иммунитет на клеточном и гуморальном уровне. Регулирует гемопоэз, нормализуя число лейкоцитов, гранулоцитов, фагоцитов, лимфоцитов и тромбоцитов. Корректирует состояние тканей и органов при дистрофиях сосудистого происхождения, проявляет слабые антикоагуляционные свойства, ускоряет отторжение некротических масс, усиливает эффект антибиотиков и устраняет негативные процессы их воздействия [6, 9].

Для свиней предлагаемая лекарственная смесь является наиболее оптимальной, так как рекомендуемые компоненты перекрывают и усиливают действие друг друга, т.е. наблюдается эффект синергизма, поэтому сочли возможным уменьшить их количество с 9 до 7, что позволило сохранить лечебно-профилактическое действие на организм свиней при снижении затрат на приобретение медикаментов.

Таким образом, у больных животных на фоне введения в брюшную полость лекарственной смеси до операции и после на вторые и третьи сутки получены положительные результаты профилактики и лечения перитонита у свиней, замедлялся процесс спайкообразования, снижались прочностные характеристики спаек, предотвращались метеоризм, интоксикация и парез кишечника, нормализовалась сократительная функция желудочно-кишечного тракта. Фармакологический состав раствора № 1, который является прототипом для предлагаемой лекарственной смеси, имеет некоторые различия, что вполне закономерно, так как у человека серозный и серозно-фибринозный тип воспаления, у свиней фибринозный, переходящий в фиброзный. Учитывая различную степень антимикробного воздействия на возбудителей заболевания, характер и соотношение микрофлоры, для эффективной антибактериальной терапии перитонита использовали комбинации антибактериальных препаратов, которые позволяли повысить вероятность эффективного подавления вирулентной микрофлоры. Натрия дезоксирибонуклеат активизировал процессы клеточного и гуморального иммунитета, регенерацию мезотелия брюшины. При перитоните введение лекарственной смеси в брюшную полость обеспечивало достаточную концентрацию действующих веществ непосредственно в очаге воспаления. В известном способе раствор №1 вводили в забрюшинное клетчаточное пространство, в предлагаемом - в брюшинное пространство, что вызывает непосредственное орошение органов брюшной полости, соприкосновение с мезотелием брюшины. Лекарственная смесь быстро и равномерно распространялась по брюшной полости, так как свиньи постоянно находились в горизонтальном положении в отличие от человека, много двигались и часто меняли положение тела в пространстве. Введение лекарственной смеси предупреждало развитие перитонитов, забрюшинных абсцессов, спаек, флегмон, купировало боль возникающую при раздражении брюшины. У свиней внутривенные инъекции крайне затруднительны, поэтому инъекции в области голодной ямки наиболее доступны и просты в техническом исполнении.

По сравнению с традиционными методами сокращены сроки лечения после оперативных вмешательств на 35%, выздоровление наступало на 3-5 суток раньше, терапевтическая эффективность нашего метода лечения перитонитов у свиней достигала 85%-90%. Коэффициент экономической эффективности составил 1:4.

Литература

1. Анникова Л.В. Эффективность интраплевральной новокаиновой блокады при миокардите у собак: Автореф. дис. канд. вет. наук. - Саратов, 1997. - 47 с.

2. Гаин Ю.М., Леонович С.И., Алексеев С.А. Синдром энтеральной недостаточности при перитоните: теоретические и практические аспекты, диагностика и лечение. - Минск, 2000 г. - 265 с.

3. Краткая медицинская энциклопедия. / Гл. ред. В.И.Покровский: В 2-х томах. - 3-е изд. - М.: Медицинская энциклопедия, Крон-Пресс, 1994. - Т.1, 2.

4. Машковский М.Д. Лекарственные средства: В 2-х томах. - 14-е изд. М.: Новая Волна, 2000. - Т.1, 2

5. Михайлов И.Б. Клиническая фармакология. - СПб.: Фолиант, 2000 г. - 525 с.

6. Регистр лекарственных средств России. РЛС - Энциклопедия лекарств - 9-е изд., перераб. и доп. / Гл. ред. Г.Л.Вышковский. Редкол.: Ю.Ф.Крылов и др. - М.: ООО «РЛС-2002». - 1504 с.

7. Соколович Г.Е., Родионов С.Ю. и др., Способ лечения общего гнойного перитонита в терминальной стадии: Патент РФ № 2173961 С2, 1998 г.

8. Субботин В.М. и др. Молекулярная фармакология. Ростов-на-Дону, 1997. - 256 с.

9. Фармакология под ред. док. мед. наук, проф. Аляутдина Р.Н. Москва: Издат. дом - ГЭОТАР - МЕД, 2004. - 540 с.

Изобретение относится к ветеринарии. Лекарственную смесь вводят в брюшную полость до оперативного вмешательства и после на вторые и третьи сутки. Лекарственная смесь содержит: новокаин 0,5% - 50 мл, реополиглюкин 10% - 50 мл, метронидазол 0,5% - 50 мл, диоксидин 0,5% - 40 мл, цефотаксим натрия - 0,5 г, натрия дезоксирибонуклеат 0,25% - 10 мл, трипсин - 0,01 г. Способ высокоэффективен, позволяет сократить сроки лечения, ускорить выздоровление.

Способ профилактики и лечения перитонита при оперативных вмешательствах у свиней, включающий введение лекарственной смеси, содержащей новокаин, реополиглюкин, метронидазол и диоксидин, отличающийся тем, что лекарственную смесь вводят в брюшную полость до оперативного вмешательства и после на вторые и третьи сутки, причем лекарственная смесь содержит новокаин 0,5% - 50 мл, реополиглюкин 10% - 50 мл, метронидазол 0,5% - 50 мл, диоксидин 0,5% - 40 мл, цефотаксим натрия 0,5 г, натрия дезоксирибонуклеат 0,25% - 10 мл, трипсин - 0,01 г.